2017年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》沖刺試卷（四）

　　2017年執(zhí)業(yè)藥師考試將于下月進(jìn)行。在剩下不長的時(shí)間，大家該如何復(fù)習(xí)才能達(dá)到?jīng)_刺效果?如何突擊才能順利通過考試?這其中做題是必不可少的。下面環(huán)球網(wǎng)校分享2017年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》沖刺試卷（四），幫助大家?？季毩?xí)。

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　　最佳選擇題(共40題，每題1分，媒體的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意)

　　1.老年人對(duì)苯二氮卓類藥較為敏感，用藥后克制平衡功能失調(diào)，覺醒后可發(fā)生步履蹣跚，思維遲緩等癥狀，在臨床上被稱為

　　A.震顫麻痹癥綜合征

　　B.老年期癡呆

　　C. “宿醉”現(xiàn)象

　　D.戒斷綜合征

　　E.錐體外系反應(yīng)

　　答案：C

　　解析：老年患者對(duì)苯二氮革類藥物較敏感，靜脈注射更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動(dòng)過緩甚至心跳停止。用藥后可致人體的平衡功能失調(diào)，尤其是老年人對(duì)作用于中樞系統(tǒng)疾病的藥物反應(yīng)較為敏感，服用本類藥后，可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫.顫抖、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。因此，必須認(rèn)真關(guān)注，告之患者晨起時(shí)宜小心，避免跌倒。)

　　2.李女士來到藥房咨詢，主訴最近服用下列藥品后體重有所增加，請(qǐng)藥師確認(rèn)可能增加體重的藥品是

　　A 二甲雙胍

　　B 辛伐他汀

　　C 米氮平

　　D 阿司匹林

　　E硝酸甘油

　　答案：C

　　解析：米氮平常見的不良反應(yīng)有體重增加、困倦;嚴(yán)重不良反應(yīng)有急性骨髓功能抑制;少見體位性低血壓、震顫、肌痙攣、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、皮疹等。)

　　3.下列藥品中，屬于酰胺類的腦功能改善及抗記憶障礙藥是

　　A 吡拉西坦

　　B 胞磷膽堿

　　C 利斯的明

　　D 多奈哌齊

　　E 石杉?jí)A甲

　　答案： A

　　解析：腦功能改善及抗記憶障礙藥中酰胺類中樞興奮藥代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。)

　　4.患者，女，45歲，因強(qiáng)制性脊柱炎住院，同時(shí)伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)禁用的藥品是

　　A 硝苯地平

　　B 雙氯芬酸

　　C 雷尼替丁

　　D 格列齊特

　　E二甲雙胍

　　答案：B

　　解析：雙氯芬酸可增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)并導(dǎo)致水鈉潴留，血壓升高。胃腸道潰瘍史者避免使用。有心功能不全病史、肝腎功能損傷和老年患者及服用利尿劑或任何原因細(xì)胞外液丟失的患者慎用。

　　5.在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，應(yīng)當(dāng)首選的抗痛風(fēng)藥是

　　A 秋水仙堿

　　B 二氟尼柳

　　C 苯溴馬隆

　　D 別嘌醇

　　E 阿司匹林

　　答案：A

　　解析：秋水仙堿用于痛風(fēng)的急性期、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防。)

　　6.可以降低血尿酸水平，氮升高尿酸水平貳易導(dǎo)致腎結(jié)石的抗痛風(fēng)藥是

　　A 秋水仙堿

　　B 別嘌醇

　　C 丙磺舒

　　D 呋塞米

　　E 布洛芬

　　答案：C

　　解析：促進(jìn)尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，提高尿尿酸水平，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。不良反應(yīng)有少見尿頻、腎結(jié)石、腎絞痛、風(fēng)團(tuán)、皮疹、斑疹、皮膚潮紅、瘙癢、膿皰、痛風(fēng)急性發(fā)作。

　　7.伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用的藥品是

　　A 左氧佛沙星

　　B 羧甲司坦

　　C 潑尼松龍

　　D多索茶堿

　　E右美沙芬

　　答案：B

　　解析：對(duì)呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時(shí)應(yīng)用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　8.哮喘急性發(fā)作應(yīng)用平喘藥，最適宜的給藥途徑是

　　A 吸入給藥

　　B 口服給藥

　　C 靜脈滴注

　　D 肌肉注射

　　E透皮給藥

　　答案：A

　　解析：平喘藥規(guī)范應(yīng)用吸入給藥，β2受體激動(dòng)劑首選吸入給藥，包括定量氣霧劑吸入、干粉吸入、持續(xù)霧化吸人，藥物吸人氣道后直接作用于呼吸道，局部濃度高且起效迅速，只需較小劑量，全身性不良反應(yīng)較少。

　　9.不易導(dǎo)致便秘或腹瀉不良反應(yīng)的抗酸藥是

　　A氫氧化鋁

　　B 三硅酸鎂

　　C 碳酸鈣

　　D 鋁碳酸鎂

　　E 硫糖鋁

　　答案：D

　　解析：鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘，這些作用可被鎂離子對(duì)抗，因此，同時(shí)服用鋁碳酸鎂對(duì)胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消便秘和腹瀉等不良反應(yīng)。

　　10.長期較大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑后的潛在風(fēng)險(xiǎn)是

　　A 動(dòng)脈粥樣化

　　B 應(yīng)激性大出血

　　C 血小板減少癥

　　D 骨質(zhì)疏松性骨折

　　E胃食管反流病

　　答案：D

　　解析：長期或高劑量使用質(zhì)子泵抑制劑可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折，連續(xù)使用3個(gè)月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。

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　　11.需要咀嚼服用的藥品是

　　A 泮托拉唑腸溶片

　　B胰酶腸溶片

　　C 乳酸菌素片

　　D 膠體果膠鉍膠囊

　　E法莫替丁片

　　答案：C

　　解析：乳酸菌素用法口服(嚼服)。

　　12.具有肺毒性和光敏反應(yīng)的抗心律失常藥是

　　A 普羅帕酮

　　B 美西律

　　C 地爾硫卓

　　D 維拉帕米

　　E 胺碘酮

　　答案：E

　　解析：胺碘酮可引起肺毒性(發(fā)生率15%~20%)，起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3 -12個(gè)月后出現(xiàn)。服藥者常發(fā)生顯著的光過敏 (20%)，最終一些患者日光暴露部位皮膚呈藍(lán)一灰色變(< 10%)，嚴(yán)重影響美觀?；颊弑苊馊諘窕蚴褂梅罆裼闷?，可減輕癥狀。

　　13.妊娠期高血壓婦女宜選用的藥品是

　　A 福辛普利

　　B 利血平

　　C厄貝沙坦

　　D 阿里克倫

　　E 甲基多巴

　　答案：E

　　解析：甲基多巴在降壓時(shí)并不減少腎血流或腎小球?yàn)V過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥，此外長期使用該藥還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚。

　　14.服用華法林初期，應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測凝血指標(biāo)，將國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)目標(biāo)值控制在

　　A 2.0~3.0

　　B 3.0~4.0

　　C 4.0~5.0

　　D 5.0~6.0

　　E 7.0~8.0

　　答案: A

　　解析：服用華法林，用藥次日起即應(yīng)根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)整劑量，應(yīng)維持INR在2-3之間。

　　15.用于低分子肝素過量是解救的藥品是

　　A 氨甲環(huán)酸

　　B 酚磺乙胺

　　C 維生素K1

　　D魚精蛋白

　　E血凝酶

　　答案:D

　　解析：對(duì)于肝素所致的嚴(yán)重出血者可靜脈注射硫酸魚精蛋白注射液中和肝素鈉，用量以肝素的用量與給藥時(shí)間有關(guān)。

　　16.屬于凝血因子Xa直接抑制劑的抗凝藥是

　　A 依諾肝素

　　B 肝素

　　C 華法林

　　D 利伐沙班

　　E 達(dá)比加群酯

　　答案: D

　　解析：凝血因子X抑制劑，可間接或直接地抑制凝血因子Xa，間接抑制劑包括磺達(dá)肝癸鈉和依達(dá)肝素，直接抑制劑有阿哌沙班和利伐沙班。

　　17.給藥后易產(chǎn)生抗體，5天至1年內(nèi)重復(fù)給藥療效可能下降，1年內(nèi)不宜再次使用的溶栓藥是

　　A 阿替普酶

　　B 瑞替普酶

　　C 尿激酶

　　D 鏈激酶

　　E 降纖酶

　　答案:D

　　解析：由于鏈激酶輸注后可產(chǎn)生抗體，在5天-1年內(nèi)重復(fù)給藥，其療效可能降低，故一年內(nèi)不宜重復(fù)給藥。

　　18.長期使用可使血鉀水平高的藥品是

　　A氨苯蝶啶

　　B.呋塞米

　　C.吲達(dá)帕胺

　　D.乙酰唑胺

　　E.氫氯噻嗦

　　答案: A

　　解析：留鉀利尿劑在集合管和遠(yuǎn)曲小管產(chǎn)生拮抗醛固酮的作用。它們通過直接拮抗醛固酮受體或者通過抑制管腔膜上的Na+通道而起作用。氨苯蝶啶、阿米洛利為腎小管上皮細(xì)胞Na+通道抑制劑，典型不良反應(yīng)為高鉀血癥。

　　屬于糖皮質(zhì)激素禁忌癥的是

　　A嚴(yán)重高血壓

　　B.過敏性皮炎

　　C.再生障礙性貧血

　　D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.血管神經(jīng)性水腫

　　答案: A

　　解析：糖皮質(zhì)激素的有禁忌證1.嚴(yán)重精神病或癲癇病史者、活動(dòng)性消化性潰瘍病或新近胃腸吻合術(shù)者、骨折患者、創(chuàng)傷修復(fù)期患者、角膜潰瘍者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者、嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者。2.妊娠早期婦女。3.抗菌藥物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。4.未能控制的結(jié)核、細(xì)菌和病毒感染者。

　　服用時(shí)必須保持坐位或立位、空腹、服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床的藥品是

　　依降鈣素

　　B.依普黃酮

　　C.雷洛昔芬

　　D. 阿侖膦酸鈉

　　E.阿法骨化醇

　　答案: D

　　解析：阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類，雙膦酸鹽類是常用的骨吸收抑制劑。雙膦酸鹽的主要不良反應(yīng)為食管炎、糞便潛血，凡有食管孔疝、消化性潰瘍、皮疹者不宜應(yīng)用。為便于吸收，避免對(duì)食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，并建議用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。

　　維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性，須靜脈滴注給藥的電解質(zhì)是

　　A.氯化鈣

　　B氯化納

　　C.硫酸鎂

　　D.氯化鉀

　　E.氯化銨

　　答案: D

　　解析：氯化鉀注射液嚴(yán)禁肌內(nèi)注射和直接靜脈注射，僅可靜脈滴注，于臨用前應(yīng)用葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。

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　　二磷酸果糖注射液禁用的人群是

　　高鎂血癥者

　　B.高鉀血癥者

　　C.高尿酸血癥者

　　D.高磷血癥者

　　E.高鈣血癥者

　　答案: D

　　解析：二磷酸果糖對(duì)過敏者、高磷血癥者、腎衰竭者禁用。

　　23長期大量應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物的患者，須適意適當(dāng)補(bǔ)充

　　維生素A和維生素D

　　B維生素B和維生素K

　　C.維生素C和葉酸

　　D.維生素E和葉酸

　　E.維生素B12和葉酸

　　答案: B

　　解析：部分頭孢菌素可在肝臟微粒體中，與維生素K競爭性結(jié)合谷氨酸-γ羥化酶，抑制腸道正常菌群，減少維生素K的合成，導(dǎo)致維生素 K依賴性凝血因子合成障礙，減弱凝血功能(低凝血酶原血癥)而致出血。長期應(yīng)用(10日以上)，宜補(bǔ)充維生素K、復(fù)方維生素B。

　　24.靜脈滴注速度過快可能發(fā)生“紅人綜合證的”藥品是

　　夫西地酸

　　B.磷霉素

　　C.萬古霉素

　　D.莫西沙星

　　E.氯霉素

　　答案: C

　　解析：萬古霉素和去甲萬古霉素快速滴注時(shí)可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅(紅頸綜合征)、胸背部肌肉痙攣等。

　　25可導(dǎo)致跟腱炎或跟踺斷裂不良反應(yīng)的藥品是

　　克林霉素

　　B.美羅培南

　　C.阿米卡星

　　D.頭孢哌酮

　　E.環(huán)丙沙星

　　答案: E

　　解析：氟喹諾酮類藥包括左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星等，可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。

　　26屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑的抗流感病毒藥是

　　拉米夫定

　　B.更昔洛韋

　　C.利巴韋林

　　D.阿德福韋脂

　　E.奧司他韋

　　答案: E

　　解析：奧司他韋的活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療。

　　27不屬于抗乙型肝炎病毒的藥品是

　　拉米夫定

　　B.恩替卡韋

　　C.泛昔洛韋

　　D.干擾素

　　E.阿德福韋脂

　　答案: C

　　解析：排除法。臨床用于抗乙型肝炎病毒的藥物有拉米夫定、阿德福韋、干擾素-a、利巴韋林、恩替卡韋等。

　　我國研制的沒有“金雞納”反應(yīng)的抗瘧藥是

　　奎寧

　　B.青蒿素

　　C.氯喹

　　D.伯氯喹

　　E.乙胺嘧啶

　　答案: B

　　解析：我國研制的首選抗瘧藥，品種較多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、雙氫青蒿素，其療效良好，副作用輕微，唯復(fù)燃率較高。該類藥與其他藥物合用可增強(qiáng)療效，縮短療程，并降低復(fù)燃率。

　　通過改變?cè)珞w肌細(xì)肥的離子通透性發(fā)揮驅(qū)早作用，適用于兒童，常見制劑為寶塔糖的藥品是

　　青蒿素

　　B.氯喹

　　C.哌嗪

　　D.噻嘧啶

　　E.吡喹酮

　　答案: C

　　解析：哌嗪對(duì)蛔蟲和蟯蟲均有較強(qiáng)的作用，它通過改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性，使肌細(xì)胞超極化，減少自發(fā)電位發(fā)生，使蛔蟲肌肉松弛，蟲體不能在腸壁附著而隨糞便排出體外。

　　30為預(yù)防甲氨蝶嶺所致的腎毒性，在化療期間，除大量水化和利尿外，還應(yīng)同時(shí)給予的尿路保護(hù)劑是

　　呋塞米

　　B.氯噻酮

　　C.美司納

　　D.坦洛新

　　E.亞葉酸鈣

　　答案: C

　　解析：應(yīng)用甲氨蝶呤應(yīng)監(jiān)測腎毒性，為預(yù)防腎毒性，應(yīng)于化療期間充分補(bǔ)充液體，鼓勵(lì)患者多飲水，大劑量應(yīng)用時(shí)應(yīng)水化、利尿，同時(shí)給予尿路保護(hù)劑美司鈉，并堿化尿液。

　　31干擾腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥是

　　多柔比星

　　B氟尿嘧啶

　　C.伊立替康

　　D.多西他賽

　　E.門冬酰胺酶

　　答案: A

　　解析：蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素( DNR)、多柔比星( ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比

　　星( THP)等這些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌入DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成。

　　具有心臟毒性的抗腫瘤藥是

　　柔紅霉素

　　B.長春新堿

　　C.紫杉醇

　　D.博來霉素

　　E.環(huán)磷酰胺

　　答案: A

　　解析：蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素( DNR)、多柔比星( ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比

　　星( THP)等，蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素的不良反應(yīng)有遲發(fā)毒性：骨髓抑制，心臟毒性，胃炎，脫發(fā)等。

　　33.應(yīng)用曲妥珠單抗治療乳腺癌前對(duì)患者必須進(jìn)行基因篩查，篩查的項(xiàng)目是

　　表皮生長因子受體

　　B.血管內(nèi)皮生長因子

　　C.B淋巴細(xì)肥表面的CD20抗原

　　D.人表皮生長因子受體-2

　　E.雌激素受體

　　答案: A

　　解析：曲妥珠單抗、西妥昔單抗是人表皮生長因子受體-2(HER -2)胞外區(qū)的人源化單克隆抗體，建議在用前盡可能先做基因篩查。

　　治療單純皰疹性角膜炎不宜選用的藥品是

　　利巴韋林滴眼液

　　B.更昔洛韋滴眼液

　　C.碘苷滴眼液

　　D.四環(huán)素可的松眼膏

　　E.阿昔洛韋滴眼液

　　答案: D

　　解析：單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環(huán)素可的松眼膏劑。

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　　35對(duì)消毒反腐藥苯酚耐藥的病原微生物是

　　球菌

　　B.雙球菌

　　C.桿菌

　　D 真菌

　　E.病毒

　　答案: E

　　解析：苯酚的殺菌作用強(qiáng)，但對(duì)病毒無效。病毒對(duì)堿類敏感，對(duì)酚類耐藥。

　　36運(yùn)動(dòng)員慎用的外用藥是

　　A.1%麻黃堿滴鼻液

　　B.3%過氧化氫滴耳液

　　C.2%芬甘油滴耳液

　　D.0.1%阿普洛韋滴眼液

　　E.0.01%利福平滴眼液

　　答案: A

　　解析：麻黃堿用于緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞和鼻出血，冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、鼻腔干燥者、閉角型青光眼者、妊娠期婦女、兒童、運(yùn)動(dòng)員、對(duì)本品過敏者慎用。

　　37大劑量使用，透皮吸收后對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒素，有誘發(fā)癲癇危險(xiǎn)的藥品是

　　維A軟膠囊

　　B.克羅米通乳膏

　　C.硫黃軟膏

　　D.酮康挫乳膏

　　E.林旦乳膏

　　答案: E

　　解析：長期大量使用林旦后，可能由于藥物經(jīng)皮膚吸收后，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用，誘發(fā)癲癇等。

　　38可用于重度痤瘡(尤其是結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡)的藥品是

　　過氧苯甲酰

　　B.克林霉素

　　C.阿達(dá)帕林

　　D.異維A酸

　　E.克羅米通

　　答案: D

　　解析：異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體，對(duì)嚴(yán)重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效，結(jié)節(jié)及囊腫性痤瘡患者可在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下口服異維A酸等治療。

　　可抑制鯊烯環(huán)氧酶的活性，屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥的是

　　制霉菌素

　　B.聯(lián)苯咔唑

　　C.特比萘芬

　　D.阿莫羅芬

　　E.環(huán)吡酮胺

　　答案: C

　　解析：丙烯胺類藥物包括特比萘芬、萘替芬等，為鯊烯環(huán)氧酶的非競爭性、可逆性抑制劑。

　　40屬于超強(qiáng)的外用糖皮質(zhì)激素是

　　氫化可的松

　　B.地塞米松

　　C.鹵米松

　　D.曲安奈德

　　E.氟輕松

　　答案: C

　　解析：超強(qiáng)效的外用糖皮質(zhì)包括鹵米松，哈西奈德，丙酸氯倍他索等。

　　二 配伍選擇題(共60分，每題1分。題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用。也可以不用，每題只有1個(gè)選項(xiàng)最符合題意)

　　【41~43】

　　A.阿米普林

　　B氟西汀

　　C.嗎氯貝胺

　　C.文拉法辛

　　E.米氯平

　　屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是

　　屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是

　　屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的是

　　答案：BCD

　　解析：選擇性5 - HT再攝取抑制劑類包括西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等，A型單胺氧化酶抑制劑的代表藥物為嗎氯貝胺，5 - HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑類代表藥物為文拉法辛、度洛西汀。

　　【44~45】

　　A.膽絞痛

　　B.低血壓

　　C.便秘

　　D.躁狂

　　E.多汗

　　阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用，可抑制胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致不良反應(yīng)的是

　　阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫鎂酸合用，可增強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致不良反應(yīng)的是

　　答案：C B

　　解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

　　【46~47】

　　A.沙美特羅

　　B.孟魯司特

　　C多索茶堿

　　D.布地奈德

　　E.噻托溴銨

　　屬于磷酸二酯酶抑制劑的平喘藥是

　　屬于白三烯受體阻斷劑的平喘藥是

　　答案：C B

　　解析：

　　磷酸二酯酶抑制劑包括茶堿，氨茶堿，多索茶堿，二羥丙茶堿等。常用的白三烯受體阻斷劑有孟魯司特和扎魯司特。

　　【48~49】

　　A多索茶堿

　　B孟魯司特

　　C.沙美特羅

　　D.噻托溴銨

　　E.沙丁胺醇

　　可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β2 受體激動(dòng)劑是

　　可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效M膽堿受體阻斷劑是

　　答案：C D

　　解析：長效β2受體激動(dòng)劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅，長效β2受體激動(dòng)劑不推薦單獨(dú)使用，須與吸人性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作，僅用于需要長期用藥的患者。目前用作平喘藥的M膽堿受體阻斷劑有異丙托溴銨和噻托溴銨。與β2受體激動(dòng)劑、磷酸二酯酶抑制劑及吸人性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)M膽堿受體阻斷劑對(duì)支氣管的擴(kuò)張作用，使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久，尤其適于夜間哮喘及多痰患者。

　　【50~52】

　　A.法莫替丁

　　B.多潘立酮

　　C氯苯那敏

　　D.奧美拉唑

　　E莫沙必利

　　屬于多巴胺D2受體阻斷劑的是

　　屬于選擇性5—HT4受體激動(dòng)劑的是

　　屬于組胺H2受體阻斷劑的是

　　答案：BEA

　　解析：常用促胃腸動(dòng)力藥有多巴胺D2受體阻斷劑甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受體阻斷劑多潘立酮，以及通過乙酰膽堿起作用的莫沙必利、伊托必利等。莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸分泌。目前常用的組胺H2受體阻斷劑是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和羅沙替丁乙酸酯。

　　【53~55】

　　A甘油(開塞露)

　　B聚乙二醇4000

　　C乳果糖

　　D酚酞

　　E硫酸鎂

　　屬于刺激性瀉藥的是

　　屬于潤滑性瀉藥的是

　　屬于膨脹性瀉藥的是

　　答案：DAB

　　解析：刺激性瀉藥包括酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油。潤滑性瀉藥(糞便軟化藥)如甘油等。膨脹性瀉藥包括聚乙二醇4000、羧甲基纖維素等。

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　　【56~57】

　　A硝酸甘油

　　B利多卡因

　　C氨氯地平

　　D氯沙坦

　　E美托洛爾

　　56.可阻斷β受體，用于治療房性及室性心律失常的藥品是

　　57.可阻滯鈉通道，用于治療室性心律失常的藥品是

　　答案：EB

　　解析：β受體阻斷劑主要用于室上性和室性心律失常。選擇性β1受體阻斷劑包括比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾，特異性阻斷β1腎上腺素受體，對(duì)β2受體的影響相對(duì)較小。鈉通道阻滯劑具有對(duì)心肌細(xì)胞膜鈉通道的阻滯作用;鈉通道阻滯劑可以細(xì)分為三個(gè)亞類，屬于Ia類的奎尼丁、普魯卡因胺，屬于I b類的利多卡因、苯妥英鈉和屬于Ic類的普羅帕酮和氟卡尼等。利多卡因?qū)Χ虅?dòng)作電位時(shí)程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。

　　【58~60】

　　A維拉帕米

　　B胺碘酮

　　C美西律

　　D拉貝洛爾

　　E普魯卡因胺

　　58.屬于鈉通道阻滯劑(第Ia類)的抗心律失常藥是

　　59.屬于延長動(dòng)作電位時(shí)程藥(第III類)的抗心律失常藥是

　　60.屬于鈣通道阻滯劑(第IV類)的抗心律失常藥是

　　答案：EBA

　　解析：鈉通道阻滯劑可以細(xì)分為三個(gè)亞類，屬于Ia類的奎尼丁、普魯卡因胺，屬于I b類的利多卡因、苯妥英鈉和屬于Ic類的普羅帕酮和氟卡尼等。胺碘酮為典型延長動(dòng)作電位時(shí)程藥 (Ⅲ類)抗心律失常藥。在眾多鈣通道阻滯劑中，僅有維拉帕米和地爾硫革兩藥常用于治療心律失常。

　　【61~63】

　　A每次1mg

　　B每次2.5mg

　　C每次4mg

　　D每次5mg

　　E每次12.5mg

　　61.氨氯地平用于高血壓的初始計(jì)量是

　　62.拉西地平用于高血壓的初始計(jì)量是

　　63.卡托普利用于高血壓的初始計(jì)量是

　　答案：DCE

　　解析：氨氯地平用于高血壓的初始計(jì)量一次5mg,一日一次。拉西地平用于高血壓的初始計(jì)量一次4mg，一日1次?？ㄍ衅绽糜诟哐獕旱某跏加?jì)量一次12. 5mg。

　　【64~65】

　　A酚磺乙胺

　　B氨甲環(huán)酸

　　C血凝酶

　　D卡巴克洛

　　E維生素K

　　64.屬于促凝血因子合成藥的是

　　65.屬于促凝血因子活性藥的是

　　答案: EA

　　解析：促凝血因子合成藥的代表藥物為甲萘氫醌、維生素K、甲萘醌亞硫酸氫鈉等，促凝血因子活性藥代表藥物為酚磺乙胺。

　　【66~67】

　　A阿司匹林

　　B氯吡格雷

　　C替羅非班

　　D奧扎格雷

　　E前列環(huán)素

　　66.屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是

　　67.屬于血小板膜蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑的是

　　答案: BC

　　解析：目前臨床使用的二磷酸腺苷P2Y12阻斷劑有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依諾格雷、替格雷洛和坎格雷洛。血小板膜糖蛋白受體阻斷劑中非肽類抑制劑有替羅非班、拉米非班;合成肽類抑制劑如依替非巴肽等。

　　【68~69】

　　A.呋塞米

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.乙酰唑胺

　　D.氫氯噻嗪

　　E.甘露醇

　　68.利尿作用較弱，具有排鈉留鉀作用，可用于慢性心力衰竭的利尿劑是

　　69.利尿作用較弱，具有降低眼內(nèi)壓作用，可用于青光眼治療的利尿劑是

　　答案: BC

　　解析：螺內(nèi)酯為留鉀利尿劑，利尿作用弱，起效緩慢而持久，具有抑制心肌纖維化和改善血管內(nèi)皮功能異常，增加NO生物活性的作用，使心力衰竭者獲益。乙酰唑胺利尿作用極弱，但可抑制睫狀體上皮細(xì)胞的碳酸酐酶活性，通過減少房水生成來降低眼壓。主要用于治療青光眼減少房水的生成，降低眼內(nèi)壓，對(duì)多種類型的青光眼有效

　　【70~71】

　　A.他達(dá)拉非

　　B.甲睪酮

　　C.西地那非

　　D.丙酸睪酮

　　E.非那雄胺

　　70.血漿半衰期較短的治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二磷脂抑制劑是

　　71.血漿半衰期較長的治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二磷脂抑制劑是

　　答案: CA

　　解析：選擇性5型磷酸二酯酶抑制劑包括西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非等，由于三個(gè)藥物的分布容積有很大差異，體內(nèi)消除過程也有不同，所以這些藥物的代謝半衰期差別很大，西地那非和伐地那非約為3～5h，而他達(dá)拉非則為18h。

　　【72~73】

　　A.卡比馬唑片

　　B.復(fù)方碘口服液

　　C. 甲巰咪唑片

　　D.甲狀腺片

　　E.丙硫氧嘧啶片

　　72.可引起胰島素自身免綜合征的甲狀腺藥是

　　73.可引起中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)血管炎的抗甲狀腺藥是

　　答案: CB

　　解析：甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征，自發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，多在治療后2～3個(gè)月發(fā)生。碘劑常見不良反應(yīng)有關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎、脈管炎等。

　　【74~76】

　　A.瑞格列奈

　　B格列美脲

　　C.二甲雙胍

　　D.普萘洛爾

　　E.格列喹酮

　　74.2型糖尿病伴輕.中度腎功能不全著適宜選用的降糖藥是

　　75.降糖作用迅速，被稱為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”的降糖藥是

　　76.單純飲食控制及體育鍛煉無效的2型肥胖患者首先的降糖藥是

　　答案: EAC

　　解析：格列喹酮95%經(jīng)肝臟代謝，僅有5%經(jīng)腎排泄，適用于腎功能輕度異常。非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。與磺酰脲類相比吸收快、起效快，作用時(shí)間短.有效地模擬生理性胰島素分泌;既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，降糖速度亦快，無需餐前0.5h服用，因而又稱為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”。許多國家和國際組織制定的糖尿病指南均推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。

　　【77~79】

　　A.阿卡波糖

　　B.二甲雙胍

　　C.羅格列酮

　　D.西格列汀

　　E.格列吡嗪

　　77.屬于二肽基肽酶—4抑制劑的是

　　78.屬于a -葡萄糖苷酶抑制劑的是

　　79.屬于胰島素增敏劑的是

　　答案: DAC

　　解析：二肽基肽酶-4抑制劑代表藥有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀;α葡萄糖苷酶抑制劑有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。目前在我國上市的胰島素增敏劑主要有羅格列酮和吡格列酮。

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　　【80~81】

　　果糖

　　B.氯化鉀

　　C.氯化鈣

　　D.碳酸鎂

　　E.葡萄糖

　　80.使用強(qiáng)心苷的心力衰竭患者，不宜選用的藥品是：

　　81.使用螺內(nèi)酯的心力衰竭患者，不宜選用的藥品是：

　　答案: C B

　　解析：氯化鈣在應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)禁用，氯化鉀與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、環(huán)孢素、他克莫司、留鉀利尿劑和醛固酮受體阻斷劑合用時(shí)，可增加高血鉀發(fā)生危險(xiǎn)，對(duì)正在服用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶者慎用，否則注射后易引起高鉀血癥。

　　【82~83】

　　A.維生素B2

　　B.維生素B5

　　C.維生素E

　　D.煙酸

　　E.維生素A

　　82.防止夜盲癥維生素是：

　　83.輔助治療不孕癥的維生素是：

　　答案: EC

　　解析：維生素A是人體視網(wǎng)膜的桿狀細(xì)胞感光物質(zhì)——視紫質(zhì)的生物合成前體，如體內(nèi)缺乏，會(huì)因視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的不足而患夜盲癥。維生素E能促進(jìn)生殖力，能促進(jìn)性激素分泌，

　　在臨床上常用維生素E治療先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。

　　【84~85】

　　慶大霉素

　　B.加替沙星

　　C.多西環(huán)素

　　D.頭孢哌酮

　　E.阿莫西林

　　易導(dǎo)致血糖異常的藥品是：

　　易導(dǎo)致牙齒黃染的藥品是：

　　答案: B C

　　解析：左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊亂，尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂—低血糖或高血糖，既可促進(jìn)胰島素的釋放，并通過阻斷胰島細(xì)胞ATP敏感的鉀離子通道使血糖水平下降;又可使胰島細(xì)胞空泡化，導(dǎo)致胰島素水平降低。四環(huán)素類抗菌藥物包括四環(huán)素、金霉素、土霉素及半合成四環(huán)素多西環(huán)素、美他環(huán)素和米諾環(huán)素。四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。

　　【86~88】

　　林可霉素類

　　B.酰胺醇類(氯霉素)

　　C.四環(huán)素類

　　D.氨基糖苷類

　　E.氟喹諾酮類

　　可導(dǎo)致軟骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥，18歲以下兒童禁用的抗菌藥物是：

　　可抑制骨髓造血功能，或引起“灰嬰綜合征”，新生兒禁用的抗菌藥品是：

　　可致前庭，耳蝸神經(jīng)功能障礙，妊娠期婦女和新生兒禁用的藥品是：

　　答案: EBD

　　解析：氟喹諾酮類抗菌藥物可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。氟喹諾酮類藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童(包括外用制劑)。酰胺醇類抗菌藥物包括氯霉素及甲砜霉素，但氯霉素可引起嚴(yán)重骨髓抑制、再生障礙性貧血及灰嬰綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，新生兒、妊娠期尤其妊娠后期婦女應(yīng)盡量避免應(yīng)用。氨基糖苷類抗菌藥物常見不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙，其中奈替米星、妥布霉素、大觀霉素等禁用于妊娠期婦女和新生兒。

　　【89~91】

　　伏立康唑

　　B.氟胞嘧啶

　　C.氟康唑

　　D.灰黃霉素

　　E.特比萘芬

　　治療侵襲性念珠菌病首選：

　　治療侵襲性曲霉菌病首選:

　　治療皮膚淺表性癬菌病首選：

　　答案: CAE

　　解析：近期未用過唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的侵襲性念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首選氟康唑。治療曲霉菌病首選伏立康唑。特比萘芬對(duì)皮膚癬菌具殺菌效應(yīng);臨床作為皮膚癬菌病的首選。

　　【92~94】

　　兩性霉素

　　B.卡泊芬凈

　　C.氟胞嘧啶

　　D.阿糖胞苷

　　E.酮康唑

　　肝毒性大，對(duì)肝藥酶影響大，藥物相互作用多的抗真菌藥是：

　　制成脂質(zhì)體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥物是：

　　與其他抗菌藥無交叉耐性藥的棘白霉素類抗真菌藥物是：

　　答案: EAB

　　解析：咪唑類抗真菌藥包括克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、舍他康唑、異康唑、盧力康唑等，不良反應(yīng)為可致肝毒性，主要表現(xiàn)為乏力、黃疸、深色尿液、糞便色白、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT - 過性升高、急性肝萎縮或壞死甚至死亡。脂質(zhì)體兩性霉素B對(duì)真菌細(xì)胞膜麥角固醇親和力較高，提高了抗真菌活性，降低兩性霉素B的毒性反應(yīng)，尤其減少腎毒性，提高了臨床用藥劑量，同時(shí)療效增強(qiáng)。棘白菌素類抗真菌藥主要有卡泊芬凈、米卡芬凈，和其他抗真菌藥物之間無交叉耐藥，因此對(duì)唑類藥耐藥的真菌仍有效;

　　【95~97】

　　炔雌醇

　　B.他莫昔芬

　　C.阿那曲唑

　　D.丙酸睪酮

　　E.氟他胺

　　屬于雌激素受體阻斷劑的抗腫瘤藥是：

　　屬于抗雄激素類的抗腫瘤藥是：

　　屬于芳香氨酶抑制劑的腫瘤藥是：

　　答案: BEC

　　解析：雌激素受體拮抗劑主要包括他莫昔芬和托瑞米芬?？剐奂に仡愃幍拇硭帪榉?。芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑。

　　【98~100】

　　A.左氧氟沙星滴眼液

　　B.復(fù)方托吡卡胺滴眼液

　　C. 毛果蕓香堿滴眼液

　　D.碘苷滴眼液

　　E.阿昔洛韋滴眼液

　　散瞳和調(diào)節(jié)睫狀肌麻痹宜選用

　　治療青光眼宜選用

　　100. 治療細(xì)菌性結(jié)膜炎宜選用

　　答案: BCA

　　解析：抗M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。其中托吡卡胺用于散瞳和調(diào)節(jié)睫狀肌麻痹。毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓作用，用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。左氧氟沙星具有抗菌譜廣、作用強(qiáng)的特點(diǎn)，用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎等外眼感染。

　　綜合分析選擇題(共10題，每題1分，題目分若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意)

　　【101~103】

　　患者，男，56歲，有高血壓病史4年。體檢：血壓156/96mmhg,無主動(dòng)脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。

　　該患者若長期服用依那普利片，除應(yīng)監(jiān)測血壓、心、腎功能外。還應(yīng)監(jiān)測的指標(biāo)是

　　血鉀

　　B.血鈉

　　C.血鈣

　　D.血氧

　　E.血鎂

　　答案：A

　　解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪達(dá)普利、西拉普利等。開始使用ACEI時(shí)或調(diào)整劑量的前后，應(yīng)定期監(jiān)測血肌酐、血尿素氮和電解質(zhì)，尤其是血鉀的水平。

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　　2017年執(zhí)業(yè)藥師考試將于下月進(jìn)行。在剩下不長的時(shí)間，大家該如何復(fù)習(xí)才能達(dá)到?jīng)_刺效果?如何突擊才能順利通過考試?這其中做題是必不可少的。下面環(huán)球網(wǎng)校分享2017年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》沖刺試卷（四），幫助大家?？季毩?xí)。

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　　102.該患者用藥過程中可能發(fā)生的典型不良反應(yīng)是

　　低血糖

　　B.光過敏

　　C.干咳

　　D.水腫

　　E口干

　　答案：C

　　解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑典型不良反應(yīng)為長期干咳、胸痛、上呼吸道癥狀、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神經(jīng)性水腫、味覺障礙。

　　服藥2個(gè)月后，血壓控制未達(dá)標(biāo)，經(jīng)進(jìn)一步檢查，該患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜聯(lián)合應(yīng)用的藥品是

　　維生素A

　　B.維生素B6

　　C.維生素C

　　D.煙酸

　　E.葉酸

　　答案：E

　　解析：對(duì)于同型半胱氨水平升高的治療，可以補(bǔ)充葉酸，補(bǔ)充葉酸能降低同型半胱氨酸的水平。

　　【104~106】

　　患者，男，66歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高前來就診，有磺胺藥過敏史，體型肥胖。醫(yī)師處方二甲雙胺片(0.5g,tid)控制血糖。

　　104.二甲雙胍片的適宜服用時(shí)間是

　　餐前半小時(shí)

　　B.隨餐服用

　　C.餐后半小時(shí)

　　D.餐后2小時(shí)

　　E.空腹服用

　　答案：B

　　解析：二甲雙胍服用方法：從小劑量開始漸增劑量。通常起始劑量為一次0.5g，一日2次;或0. 85g，一日1次;隨餐服用。

　　105.該患者復(fù)診發(fā)現(xiàn)糖耐量異常及餐后血糖升高，單藥控制未達(dá)標(biāo)，建議聯(lián)合應(yīng)用的降糖藥是

　　A格列喹酮

　　B格列苯脲

　　C胰島素

　　D阿卡波糖

　　E羅格列酮

　　答案: A

　　解析：餐后血糖升高者宜選用短效的格列吡嗪、格列喹酮;

　　聯(lián)合用藥應(yīng)注意監(jiān)測的主要不良反應(yīng)

　　A光敏反應(yīng)

　　B低血糖反應(yīng)

　　C糖尿病酮癥酸中毒

　　D急性胰腺炎

　　E尿路感染

　　答案：B

　　解析：單獨(dú)接受降糖藥治療的患者在正常情況下不會(huì)產(chǎn)生低血糖，但與其他降糖藥聯(lián)合使用(如磺酰脲類和胰島素)、飲酒等情況下會(huì)出現(xiàn)低血糖，須注意。

　　【107~110】

　　患者，女，70歲。擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，無磺胺類藥過敏史，皮試結(jié)果呈陰性。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：地?zé)?，無感染，空腹血糖4.6mmol/L,血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.0×109/L，手術(shù)醫(yī)師處方抗菌藥物預(yù)防感染。

　　首選的抗菌藥物是

　　阿奇霉素

　　B.頭孢唑林

　　C.萬古霉素

　　D.克林霉素

　　E.磺胺嘧啶

　　答案：B

　　解析：頭孢唑林用于外科圍術(shù)期預(yù)防感染。

　　圍術(shù)期預(yù)防性用藥宜采用的給藥途徑是

　　A.口服

　　B.肌內(nèi)注射

　　C.靜脈滴注

　　D.皮下注射

　　E.動(dòng)脈注射

　　答案：C

　　解析：頭孢菌素類、青霉素類、糖肽類(萬古霉素、去甲萬古霉素)以及林可胺類同屬圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物，以靜脈滴注途徑給藥。

　　109.圍術(shù)期預(yù)防性用藥的起始給藥時(shí)機(jī)是

　　A.術(shù)前24小時(shí)

　　B.術(shù)前0.5-2小時(shí)

　　C.術(shù)中

　　D.術(shù)后0.5-2小時(shí)

　　E.術(shù)后24小時(shí)

　　答案：B

　　解析：圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物給藥時(shí)間應(yīng)在術(shù)前0.5-2h。

　　110.I類清潔手術(shù)切口預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的比例不得超出手術(shù)病例總數(shù)的

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　答案：E

　　解析：圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物，對(duì)一類清潔切口術(shù)前應(yīng)用預(yù)防性用藥的比例不得超過手術(shù)病例總數(shù)的30%。

　　多項(xiàng)選擇題(共10題，每題1分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或3個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分)

　　服用非甾體抗炎藥所致胃粘膜潰瘍或出血的機(jī)制有

　　A.抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保護(hù)作用

　　B.破壞胃黏膜保護(hù)屏障，直接損傷胃粘膜

　　C.促進(jìn)胃內(nèi)容物和胃酸反流進(jìn)入食管中

　　D.抑制肝臟凝血酶原和凝血X因子合成途徑

　　E.減少內(nèi)皮細(xì)胞增生，減少潰瘍床血管形成

　　答案：ABDE

　　解析：非甾體抗炎藥所致潰瘍或出血的機(jī)制有：抑制環(huán)氧酶，抑制前列腺素合成，使胃腸黏膜失去保護(hù)作用，導(dǎo)致黏膜一碳酸氫鹽屏障功能減退;破壞黏膜屏障，直接損傷胃黏膜;同時(shí)減少內(nèi)皮細(xì)胞增生，減少潰瘍床血管形成;抑制血栓烷A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集;抑制肝臟凝血酶原的合成。

　　促胃腸動(dòng)力藥在應(yīng)用中可致的典型不良反應(yīng)有

　　高泌乳素血癥

　　B.類磺胺藥過敏反應(yīng)

　　C.錐體外系反應(yīng)

　　D.5-羥色按綜合征

　　E.灰嬰綜合征

　　答案：AC

　　解析：促胃腸動(dòng)力藥的甲氧氯普胺等可阻斷多巴胺受體，使膽堿受體相對(duì)亢進(jìn)而致錐體外系反應(yīng)。除莫沙必利外，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利可刺激垂體泌乳素的過度分泌，從而引起高泌乳素血癥。

　　113.患者，男，59歲，診斷為急性心絞痛，醫(yī)生處方硝酸甘油片，舌下含服，藥師應(yīng)交代的注意事項(xiàng)包括

　　A.服藥時(shí)盡量采取坐、臥位

　　B.口腔黏膜干燥者先用水潤濕口腔后再含服

　　C.服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅

　　D.咳嗽是典型的不良反應(yīng)

　　E.15分鐘內(nèi)重復(fù)給藥3次，癥狀仍不能緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

　　答案：ABCE

　　解析：硝酸甘油含服時(shí)盡量采取坐位，用藥后由臥位或坐位突然站立時(shí)必須謹(jǐn)慎，以防止發(fā)生體位性低血壓;如舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服無效，建議對(duì)黏膜明顯干燥者可用水或鹽水濕潤后再行含服;其典型不良反應(yīng)主要是繼發(fā)于其舒張血管作用，舒張血管可引起搏動(dòng)性頭痛、面部潮紅或有燒灼感、血壓下降、反射性心率加快、暈厥、血硝酸鹽水平升高等。如15 min內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)即就醫(yī)。

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　　臨床常用的促凝血藥的類別包括

　　促凝血因子合成藥

　　B.促凝血因子活性藥

　　C.促纖維蛋白溶解藥

　　D.影響血管通透性

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　答案: ABD

　　解析：臨床常用的促凝血藥包括促凝血因子合成藥、促凝血因子活性藥、抗纖維蛋白溶解藥、影響血管通透性藥、蛇毒血凝酶、魚精蛋白等類別。

　　與其他抗凝藥相比，凝血因子Xa直接抑制劑具有的藥理作用特點(diǎn)包括

　　作用直接、選擇性高

　　B.血漿半衰期較長

　　C.治療窗寬、無需監(jiān)測INR

　　D.腎功能不全者使用后出血風(fēng)險(xiǎn)低

　　E.抗凝作用強(qiáng)且不影響已形成的凝血酶活性

　　答案: ABCDE

　　解析：凝血因子Xa抑制劑具有下列優(yōu)勢：(1)作用直接、選擇性高、競爭性地與因子Xa的活性位點(diǎn)結(jié)合，可逆性抑制游離和結(jié)合的因子Xa以及凝血酶原活性。 (2)既有強(qiáng)大的抗凝血作用，又不影響已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足夠的凝血酶活性以激活血小板;同時(shí)回避因?yàn)橐种颇蜃英騛而干擾體內(nèi)多種生理過程(促凝、炎癥、細(xì)胞增殖)，促使抗凝作用由多靶點(diǎn)向單靶點(diǎn)邁進(jìn)，從而超越直接凝血酶抑制劑。(3)在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子將產(chǎn)生更強(qiáng)的抗凝作用。 (4)治療窗寬，無需監(jiān)測INR。(5)對(duì)腎臟依賴性小于凝血酶抑制劑達(dá)比加群酯，對(duì)腎功能不全者的出血、胃腸道的不良反應(yīng)和出血率較小。(6)血漿半衰期均較長，每日僅服用1-2次。

　　糖皮質(zhì)激素的禁忌癥包括

　　活動(dòng)性消化性潰瘍

　　B.嚴(yán)重精神病或癲癇

　　C.嚴(yán)重2型糖尿病

　　D.未能控制的細(xì)菌、病毒或真菌感染

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　答案: ABCD

　　解析：糖皮質(zhì)激素的有禁忌證1.嚴(yán)重精神病或癲癇病史者、活動(dòng)性消化性潰瘍病或新近胃腸吻合術(shù)者、骨折患者、創(chuàng)傷修復(fù)期患者、角膜潰瘍者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者、嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者。2.妊娠早期婦女。3.抗菌藥物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。4.未能控制的結(jié)核、細(xì)菌和病毒感染者。

　　在電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低血鎂)下服用，易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的藥品有

　　阿司咪唑

　　B.利培酮

　　C.西沙比利

　　D.奎尼丁

　　E.雙嘧達(dá)莫

　　答案: ABCD

　　解析：在電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低血鎂)下服用抗過敏藥(阿司米唑、依巴斯汀、特非那丁、

　　氯雷他定等)、抗精神病藥(氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利達(dá)嗪)、促胃腸動(dòng)力藥(西沙必利)、氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素)、抗心律失常藥(奎尼丁)等極易發(fā)生。由用藥所引生的尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常的機(jī)制與心臟傳導(dǎo)折返有關(guān)，因心肌細(xì)胞傳導(dǎo)緩慢、心室復(fù)極不一致引起。常反復(fù)發(fā)作，發(fā)展為室性顫動(dòng)致死。

　　可以抑制細(xì)菌核糖體50s亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有

　　林可霉素類

　　B.大環(huán)內(nèi)酯類

　　C.頭孢菌素類

　　D.酰胺醇類(氯霉素)

　　E氨基糖苷類

　　答案: ABD

　　解析：林可霉素類抗菌藥物的作用機(jī)制與大環(huán)內(nèi)酯類藥相同，即與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆地與細(xì)菌70S核糖體中較大的50S亞基結(jié)合，這一結(jié)合阻止了氨基酰- tRNA附著到它本該結(jié)合的部位，使肽基轉(zhuǎn)移酶和它的氨基酸底物之間的轉(zhuǎn)肽作用不能發(fā)生，肽鏈的形成被阻斷，蛋白質(zhì)合成被抑制而致細(xì)菌死亡。

　　可引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，服藥期間禁止飲酒的抗菌藥物有

　　頭孢哌酮

　　B.甲硝唑

　　C.呋喃妥因

　　D.磷霉素

　　E.頭孢他啶

　　答案: AB

　　解析：頭孢菌素類母核7 - ACA的3位上如存在與雙硫侖分子結(jié)構(gòu)類似的甲硫四氮唑活性基團(tuán)，則在使用此類藥物期間或之后5 -7日內(nèi)飲酒、服用含有乙醇藥物、食物以及外用乙醇均可抑制乙醛脫氫酶活性，引起雙硫侖樣反應(yīng)。這些藥物有：頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺等。甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪咕幬?，本類藥?yīng)用期間或之后7日內(nèi)禁止飲酒、服用含有乙醇的藥物或食物以及外用乙醇，因可干擾酒精的氧化過程，引起體內(nèi)乙醛蓄積，導(dǎo)致“雙硫侖樣”反應(yīng)。(

　　重度致吐化療藥所引起的惡心、嘔吐，可選擇的治療藥品有

　　A.昂丹司瓊

　　B.地塞米松

　　C.阿瑞吡坦

　　D.多西他賽

　　E.托瑞米芬.

　　答案: ABC

　　解析：5 - HT3受體阻斷劑主要有昂丹司瓊、格雷司瓊、托烷司瓊等。重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5 - HT3受體阻斷劑、口服地塞米松和阿瑞吡坦。

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