2017執(zhí)業(yè)藥師考試沖刺藥學專業(yè)知識二試題第七套

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　　一 、 單選題 ( 7 題,共11.69分)

　　1. 良性前列腺增生藥物治療的短期目標是

　　A.延緩疾病臨床進展

　　B.緩解患者的下尿路癥狀

　　C.緩解患者的上尿路癥狀

　　D.預防急性尿潴留

　　E.徹底治愈

　　正確答案： B

　　2. 坦洛新的作用機制是

　　A.松弛血管平滑肌

　　B.縮小前列腺體積

　　C.抑制雙氫睪酮

　　D.抑制5α還原酶

　　E.松弛前列腺和膀胱頸括約肌

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查α1受體阻斷劑的作用特點。

　　α1受體阻斷劑是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細胞表面的α1受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。故答案選E。

　　3. 與α1受體阻斷劑無相互作用的藥物是

　　A.第三代頭孢菌素

　　B.西咪替丁

　　C.卡馬西平

　　D.地爾硫卓

　　E.他達拉非

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　題考查α1受體阻斷劑的藥物相互作用。

　　α1受體阻斷劑與西咪替丁、地爾硫卓等CYP3A4抑制劑合用時代謝減少;與卡馬西平、苯妥英鈉等CYP3A4誘導劑合用，會增加肝臟的代謝;大劑量的α1受體阻斷劑與5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非、伐地那非、他達拉非)合用時，患者會發(fā)生體位性低血壓。故答案選A。

　　4. 下列關于5α還原酶抑制劑的描述，錯誤的是

　　A.作用是不可逆的

　　B.可引起前列腺上皮細胞的萎縮

　　C.與α1受體阻斷劑相比，更易引起性功能障礙

　　D.對膀胱頸和平滑肌沒有作用

　　E.不適于急性癥狀的患者

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查5α還原酶抑制劑的作用特點。

　　5α還原酶抑制劑是基于通過抑制5α還原酶進而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生，引起前列腺上皮細胞的萎縮，達到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。5α還原酶抑制劑可以縮小前列腺體積，但較α1受體阻斷劑更易引起性功能障礙。對膀胱頸和平滑肌沒有影響，不能松弛平滑肌。治療作用出現(xiàn)比較遲緩，不適于需要盡快解決急性癥狀的患者。其治療作用是可逆的，必須長久維持用藥。故答案選A。

　　5. 以下關于5型磷酸二酯酶抑制劑的描述，正確的是

　　A.主要經(jīng)過腎臟代謝

　　B.代謝產(chǎn)物不具有活性

　　C.口服吸收迅速

　　D.口服后生物利用度較高

　　E.蛋白結(jié)合率較低

　　正確答案： C

　　6. 服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導致

　　A.高血壓

　　B.心率失常

　　C.視物模糊、復視

　　D.腎功能異常

　　E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查5型磷酸二酯酶抑制劑的不良反應。服用本類藥物常見頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞和眩暈。西地那非和伐地那非可致2～3%患者出現(xiàn)光感增強，視物模糊、復視或視覺藍綠模糊。也可引起陰莖異常勃起，但屬罕見。故答案選C。

　　7. 下述屬于第三代α1腎上腺素受體阻斷劑的是

　　A.十一酸睪酮

　　B.酚芐明

　　C.哌唑嗪

　　D.坦洛新

　　E.特拉唑嗪

　　正確答案： D

　　二 、 配伍題 ( 33 題,共55.11分)

　　[8-12]

　　A.他達拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睪酮

　　答案解析：

　　8. 可用于原發(fā)性性腺功能減退的替代治療的是

　　正確答案： E

　　9. 屬于5α-還原酶抑制劑的是

　　正確答案： C

　　10. 可引起復視或視覺藍綠模糊的是

　　正確答案： D

　　11. 屬于第二代α1腎上腺素受體阻斷劑的是

　　正確答案： B

　　12. 不受油脂性食物影響的5型磷酸二酯酶峰抑制劑是

　　正確答案： A

　　[13-15]

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.氫氯噻嗪

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.呋塞米

　　答案解析： EBA

　　本組題考查利尿藥的臨床應用。

　　呋塞米適用于急性腎衰早期的防治，也用于甘露醇無效的少尿患者。螺內(nèi)酯可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用于有醛固酮升高引起的頑固性水腫。低劑量噻嗪類藥可提供接近全效的降壓作用。故答案選EAB。

　　13. 治療急性腎功能衰竭

　　正確答案： E

　　14. 治療醛固酮升高引起的頑固性水腫

　　正確答案： A

　　15. 低劑量可提供接近全效的降壓作用的是

　　正確答案： B

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　　[16-18]

　　A.呋塞米

　　B.乙酰唑胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.氨苯蝶啶

　　答案解析： ACB

　　本組題考查脫水利尿藥的臨床應用。

　　呋塞米適用于預防急性腎功能衰竭，它能增加腎血流量及尿量，使缺血區(qū)得到血液和原尿的滋養(yǎng)，對急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用，可防止腎小管的萎縮和壞死，故用于急性腎衰早期的防治。噻嗪類藥物對輕度尿崩癥有一定療效，確切機制不清。乙酰唑胺主要通過抑制碳酸酐酶而產(chǎn)生弱的利尿作用，但臨床主要用于治療青光眼而不作利尿藥用。氨苯蝶啶主要作用于遠曲小管遠端和集合管，直接抑制管腔鈉通道，減少鈉的重吸收。故答案選ACB。

　　16. 預防急性腎功能衰竭可選用

　　正確答案： A

　　17. 治療輕度尿崩癥可選用

　　正確答案： C

　　18. 治療青光眼可選用

　　正確答案： B

　　[19-20]

　　A.呋塞米

　　B.氨苯蝶啶

　　C.乙酰唑胺

　　D.氫氯噻嗪

　　E.螺內(nèi)酯

　　答案解析： AD

　　本組題考查利尿藥的臨床應用。

　　呋塞米為強效利尿藥，可用于其他利尿藥無效的頑固性水腫和嚴重水腫。噻嗪類利尿藥用于水腫、高血壓、尿崩癥。乙酰唑胺臨床主要用于治療青光眼。氨苯蝶啶與螺內(nèi)酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。故答案選AD。

　　19. 嚴重水腫可使用

　　正確答案： A

　　20. 高血壓首選的利尿劑是

　　正確答案： D

　　[21-24]

　　A.甘露醇

　　B.氫氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.阿米洛利

　　E.螺內(nèi)酯

　　答案解析： BECD

　　本組題考查各類利尿藥的臨床應用及作用特點。

　　各類利尿藥均可以降壓，但以氫氯噻嗪等噻嗪類最為常用。螺內(nèi)酯化學結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，醛固酮的競爭性拮抗劑。氫氯噻嗪會引起代謝性變化導致高血糖、高血脂。嚴重肝功能不全、糖尿病、痛風患者及小兒，慎用呋塞米。阿米洛利與螺內(nèi)酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。故答案選BECD。

　　21. 可單獨用于輕度、早期高血壓

　　正確答案： B

　　22. 競爭性結(jié)合醛固酮受體

　　正確答案： E

　　23. 糖尿病患者應慎用

　　正確答案： C

　　24. 因作用弱，常與其他利尿藥合用

　　正確答案： D

　　[25-28]

　　A.乙酰唑胺

　　B.氫氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.氨苯蝶啶

　　E.阿米洛利

　　答案解析：

　　25. 可減少房水生成，治療青光眼的藥物

　　正確答案： A

　　26. 可作為基礎降壓藥治療高血壓的藥物

　　正確答案： B

　　27. 保鉀作用最強的利尿劑

　　正確答案： E

　　28. 可加速毒物排泄的藥物

　　正確答案： C

　　[29-30]

　　A.西地那非

　　B.舍尼通

　　C.坦洛新

　　D.吲達帕胺

　　E.非那雄胺

　　答案解析：

　　29. 作用于前列腺平滑肌，減輕膀胱出口梗阻

　　正確答案： C

　　30. 縮小前列腺體積，減輕膀胱出口梗阻

　　正確答案： E

　　[31-35]

　　A.舍尼通

　　B.多沙唑嗪

　　C.非那雄胺

　　D.十一酸睪酮

　　E.西地那非

　　答案解析：

　　31. 常見體位性低血壓

　　正確答案： B

　　32. 可引起性欲減退

　　正確答案： C

　　33. 安全性高，幾乎無不良反應

　　正確答案： A

　　34. 引起心電圖Q-T間期延長

　　正確答案： E

　　35. 引起女性男性化、男性乳房脹痛

　　正確答案： D

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　　[36-40]

　　A.坎利酮

　　B.伐地那非

　　C.呋塞米

　　D.丙酸睪酮

　　E.特拉唑嗪

　　答案解析：

　　36. 可與毛果蕓香堿發(fā)生相互作用

　　正確答案： E

　　37. 可與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用

　　正確答案： B

　　38. 可與抗凝藥發(fā)生相互作用

　　正確答案： D

　　39. 可與強心苷類藥物發(fā)生相互作用

　　正確答案： C

　　40. 可與阿司匹林發(fā)生相互作用

　　正確答案： A

　　三 、 綜合分析選擇題 ( 5 題,共8.35分)

　　[41-45]

　　白女士，74歲。以“間斷性腹脹1月余”之主訴入院?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期;腹水(大量)。醫(yī)囑：治療用藥 用藥方法

　　螺內(nèi)酯片20mg 口服，2次/日

　　注射用還原型谷胱甘肽1200mg 靜滴，1次/日

　　呋塞米片20mg 口服，1次/日

　　注射用胸腺肽120mg 靜滴，1次/日

　　答案解析： ADECB

　　本組題考查呋塞米和螺內(nèi)酯的藥理作用、臨床應用和不良反應。

　　呋塞米干擾 Na+-K+-2C1-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，減少氯化鈉重吸收，可導致低血鉀，螺內(nèi)酯可對抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用于水腫性疾病、預防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥、急性藥物及毒物中毒。長期服用需定期監(jiān)測患者血壓、血鉀和其他電解質(zhì)(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平，出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應立即停藥。長期服用螺內(nèi)酯可導致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。禁用于對螺內(nèi)酯或?qū)ζ渌酋ｋ孱愡^敏者、高鉀血癥者、無尿者以及腎排泌功能嚴重損害者、急慢性腎衰竭者。故答案選ADECB。

　　41. 患者聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米的目的是

　　A.預防低鉀

　　B.預防低鈉

　　C.預防低鎂

　　D.預防耳毒性

　　E.預防高尿酸血癥

　　正確答案： A

　　42. 下列不屬于呋塞米適應證的是

　　A.充血性心力衰竭

　　B.預防急性腎衰竭

　　C.高血鉀癥

　　D.高血鈉癥

　　E.急性藥物中毒

　　正確答案： D

　　43. 長期服用呋塞米不需定期監(jiān)測的是

　　A.血壓

　　B.血糖

　　C.血尿酸

　　D.聽力

　　E.肝功能

　　正確答案： E

　　44. 長期服用螺內(nèi)酯可導致

　　A.高血鈉

　　B.堿中毒

　　C.高血鉀

　　D.高血鎂

　　E.骨質(zhì)疏松

　　正確答案： C

　　45. 下列不屬于螺內(nèi)酯禁忌證的是

　　A.磺酰脲類過敏

　　B.肝功能不全

　　C.高血鉀

　　D.無尿

　　E.急慢性腎衰

　　正確答案： B

　　四 、 多選題 ( 15 題,共25.05分)

　　46. 與袢利尿劑有相互作用的藥物包括

　　A.氨基糖苷類抗生素

　　B.苯巴比妥

　　C.磺酰脲類降糖藥

　　D.一代頭孢菌素類

　　E.強心苷類

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：ABCDE

　　本題考查袢利尿劑的藥物相互作用。

　　袢利尿劑的藥物相互作用包括：(1)與氨基糖苷類抗生素和第一、二代頭孢菌素類以及順鉑合用，可加重耳毒性。(2)與巴比妥類、麻醉藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用，可促進體位性低血壓的發(fā)生。(3)與非甾體抗炎藥、苯妥英鈉、青霉胺合用，可減弱本品的利尿作用。(4)腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、兩性霉素B等可加劇致電解質(zhì)紊亂。(5)可減弱磺酰脲類促進胰島素分泌藥的降血糖作用。(6)可誘發(fā)強心苷類和延長動作電位時程的抗心律失常藥發(fā)生心律失常。(7)與噻嗪類利尿劑合用，兩藥具有協(xié)同作用。故答案選ABCDE。

　　47. 下列關于留鉀利尿藥與其他藥物相互作用的描述，正確的是

　　A.與補鉀藥合用可發(fā)生高血鉀

　　B.阿司匹林可減弱其利尿作用

　　C.不宜與兩性霉素B合用，可增加腎毒性

　　D.螺內(nèi)酯可抑制地高辛代謝

　　E.氨苯蝶啶與西咪替丁合用可提高生物利用度

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：ABCDE

　　題考查留鉀利尿劑的藥物相互作用。

　　螺內(nèi)酯的藥物相互作用包括：(1)與ACEI或補鉀藥合用，可使發(fā)生高血鉀的危險增加。(2)阿司匹林可以減弱其利尿作用。(3)不宜與兩性霉素B合用，因能增加腎毒性。(4)螺內(nèi)酯能抑制地高辛的排泄而使血清地高辛濃度升高。氨苯蝶啶的藥物相互作用包括：(1)與ACEI聯(lián)合應用可以增加高鉀血癥的危險。(2)和吲哚美辛合用可引起急性腎衰竭。(3)與西咪替丁合用生物利用度增加同時藥物清除減少。故答案選ABCDE。

　　48. 下列關于睪酮的藥物相互作用描述，正確的是

　　A.與環(huán)孢素、抗凝血藥合用，可增強后者毒性

　　B.對神經(jīng)肌肉阻滯劑有拮抗作用

　　C.本類藥物可抑制地高辛的代謝

　　D.苯巴比妥可加速本類藥物代謝

　　E.葡萄柚汁可影響本類藥物的代謝

　　正確答案： A,B

　　49. 氫氯噻嗪對尿中離子的影響是

　　A.排K+增加

　　B.排Na+增多

　　C.排Cl-增加

　　D.排HCO3-增多

　　E.排Ca2+增加

　　正確答案： A,B,C,D

　　50. 呋塞米的臨床適應證包括

　　A.嚴重、頑固性水腫

　　B.急性肺水腫、腦水腫

　　C.防治腎功能不全(少尿期)

　　D.加速毒物排泄

　　E.高鈣血癥

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　51. 能加重強心苷所致的心肌細胞內(nèi)失鉀的藥物是

　　A.呋塞米

　　B.氫氯噻嗪

　　C.氨苯蝶啶

　　D.氫化可的松

　　E.螺內(nèi)酯

　　正確答案： A,B,D

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　　52. 下列關于5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷劑聯(lián)用的描述，正確的是

　　A.聯(lián)合用藥有拮抗作用

　　B.聯(lián)合應用后藥-時曲線下面積明顯減小

　　C.臨床長期聯(lián)合治療療效優(yōu)于單藥治療

　　D.聯(lián)合用藥有協(xié)同作用

　　E.聯(lián)合必須是有前列腺增生合并尿道壓迫癥狀者

　　正確答案： C,D,E

　　答案解析：CDE

　　本題考查5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷劑聯(lián)用的用藥監(jiān)護。

　　鑒于5α-還原酶抑制劑和α受體阻斷劑的作用途徑不同，聯(lián)合用藥可有協(xié)同效果。同時5α-還原酶抑制劑與特拉唑嗪等藥合用，可使血漿峰濃度和藥-時曲線下面積明顯增加。臨床長期聯(lián)合治療療效優(yōu)于單藥治療，兩類藥的作用機制和側(cè)重不一，前者主要抑制前列腺上皮組織增生和減重，后者重在緩解尿道壓迫癥狀，聯(lián)合必須是有前列腺增生合并尿道壓迫癥狀者。故答案選CDE。

　　53. 下列關于避免5α-還原酶抑制劑所致的性功能障礙的描述，正確的是

　　A.同時加用雄激素

　　B.加強健康教育和藥學監(jiān)護

　　C.與α受體阻斷劑聯(lián)合應用

　　D.盡量避免使用本類藥物

　　E.禁用于妊娠期婦女

　　正確答案： B,D,E

　　54. 非那雄胺的使用注意事項不包括

　　A.妊娠期婦女避免接觸本品的碎片

　　B.使用本品應定期行前列腺檢查

　　C.本品宜睡前給藥

　　D.對于嚴重少尿的患者應密切監(jiān)測其阻塞性尿道病

　　E.腎功能不全者慎用

　　正確答案： C,E

　　55. 下述藥物中，代謝受葡萄柚汁影響的包括

　　A.西地那非

　　B.育亨賓

　　C.多沙唑嗪

　　D.他達拉非

　　E.伐地那非

　　正確答案： A,E

　　56. 5型磷酸二酯酶抑制劑不良反應不包括

　　A.眩暈

　　B.高血糖

　　C.抑郁

　　D.視覺藍綠模糊

　　E.陰莖異常勃起

　　正確答案： B,C

　　57. 下列關于5型磷酸二酯酶抑制劑用藥監(jiān)護的描述，正確的有

　　A.正在使用硝普鈉的患者禁用

　　B.肝功能不全患者不需調(diào)整劑量

　　C.如出現(xiàn)低血壓可積極補液治療

　　D.近期發(fā)生心梗的患者慎用

　　E.處于消化性潰瘍活動期者慎用

　　正確答案： A,C,D,E

　　58. 睪酮治療勃起功能障礙的作用機制包括

　　A.可直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)上的雄激素受體

　　B.可激活NO合成酶

　　C.可增強海綿體5型磷酸二酯酶的作用

　　D.主要用于性腺功能減退合并血清睪酮濃度低者

　　E.與5型磷酸二酯酶抑制劑有一定協(xié)同作用

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　59. 下列屬于睪酮禁忌證的有

　　A.高血壓

　　B.雄激素依賴性腫瘤患者

　　C.已確診的前列腺癌

　　D.妊娠及哺乳期婦女

　　E.心力衰竭患者

　　正確答案： B,C,D

　　60. 長期大劑量使用雄激素應進行的用藥監(jiān)護包括

　　A.血鈣水平升高時需立即停藥

　　B.男性應經(jīng)常檢查前列腺

　　C.定期監(jiān)測腎功能

　　D.定期監(jiān)測肝功

　　E.密切注意心血管不良事件

　　正確答案： A,B,D,E

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