2017年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學(xué)綜合沖刺模擬考試題（六）

更新時(shí)間：2017-09-21 15:51:00 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　一、最佳選擇題

　　1、兒童非典型失神首選用藥是

　　A、卡馬西平

　　B、托吡酯

　　C、左乙拉西坦

　　D、拉莫三嗪

　　E、氯巴占

　　2、脂溶性低，出現(xiàn)中樞抑制作用慢的巴比妥類藥物是

　　A、司可巴比妥

　　B、異戊巴比妥

　　C、戊巴比妥

　　D、苯巴比妥

　　E、硫噴妥鈉

　　3、嗎啡的鎮(zhèn)痛作用最適用于

　　A、診斷未明的急腹癥

　　B、分娩止痛

　　C、顱腦外傷的疼痛

　　D、其他藥物無效的急性銳痛

　　E、用于哺乳婦女的止痛

　　4、輕、中度骨關(guān)節(jié)炎的首選藥是

　　A、保秦松

　　B、吡羅昔康

　　C、對乙酰氨基酚

　　D、萘普生

　　E、別嘌醇

　　5、對乙酰氨基酚中毒可使用的解救藥是

　　A、噴托維林

　　B、腎上腺素

　　C、阿托品

　　D、乙酰半胱氨酸

　　E、右美沙芬

　　6、兼具有中樞性和外周性雙重機(jī)制的鎮(zhèn)咳藥是

　　A、右美沙芬

　　B、福爾可定

　　C、可待因

　　D、苯丙哌林

　　E、氨溴索

　　7、茶堿的有效血漿濃度范圍是

　　A、1～5μg/ml

　　B、0.05～1μg/ml

　　C、5～20μg/ml

　　D、20～30μg/ml

　　E、30～40μg/ml

　　8、可用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物是

　　A、M受體拮抗劑

　　B、白三烯受體阻斷劑

　　C、β受體激動劑

　　D、磷酸二酯抑制劑

　　E、以上都不是

　　9、哮喘急性發(fā)作的首選藥是

　　A、磷酸二酯酶抑制劑

　　B、白三烯受體阻斷劑

　　C、M受體阻斷劑

　　D、β2受體激動劑

　　E、吸入性糖皮質(zhì)激素

　　10、制劑中含有苯甲醇，新生兒禁用的保肝藥是

　　A、多烯磷脂酰膽堿

　　B、聯(lián)苯雙酯

　　C、甘草酸二銨

　　D、葡醛內(nèi)酯

　　E、熊去氧膽酸

　　11、對于伴發(fā)應(yīng)激性潰瘍并發(fā)癥不能停用非甾體抗炎藥者，可首選

　　A、膠體果膠鉍

　　B、米索前列醇

　　C、埃索美拉唑

　　D、雷尼替丁

　　E、多潘立酮

　　12、與碳酸氫鈉等堿性藥物作用，能引起尿液變色的是

　　A、聚乙二醇4000

　　B、乳果糖

　　C、酚酞

　　D、開塞露

　　E、硫酸鎂

　　13、關(guān)于復(fù)方氫氧化鋁的描述，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A、抗酸作用較弱

　　B、不產(chǎn)生收斂作用

　　C、不引起便秘

　　D、不可與其他抗酸藥合用

　　E、多與三硅酸鎂交替使用

　　14、急性胰腺炎患者不宜使用下列哪種抑酸藥物

　　A、西咪替丁

　　B、雷尼替丁

　　C、法莫替丁

　　D、奧美拉唑

　　E、蘭索拉唑

　　15、有全面調(diào)脂、減少心血管危險(xiǎn)等優(yōu)勢，是調(diào)脂治療新趨勢的聯(lián)合用藥方式是

　　A、煙酸+貝丁酸類

　　B、煙酸+他汀類

　　C、煙酸+依折麥布

　　D、他汀類+貝丁酸類

　　E、他汀類+依折麥布

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　　16、尤其適用于以高TG血癥或以高TG為主的混合型高脂血癥的藥物是

　　A、辛伐他汀

　　B、依折麥布

　　C、苯扎貝特

　　D、阿昔莫司

　　E、考來烯胺

　　17、有關(guān)他汀類藥物藥理作用描述錯(cuò)誤的是

　　A、可以降低TC

　　B、可以降低LDL-C

　　C、可以降低HDL-C

　　D、減少肝內(nèi)膽固醇

　　E、使VLDL合成減少

　　18、妊娠高血壓患者首選

　　A、卡托普利

　　B、甲基多巴

　　C、利血平

　　D、哌唑嗪

　　E、氯沙坦

　　19、伴有糖尿病、左心室肥厚的高血壓患者首選藥物是

　　A、氫氯噻嗪

　　B、哌唑嗪

　　C、卡托普利

　　D、普萘洛爾

　　E、吲噠帕胺

　　20、可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎或肺纖維化的抗心律失常藥是

　　A、腺苷

　　B、利多卡因

　　C、胺碘酮

　　D、普萘洛爾

　　E、維拉帕米

　　21、尤其適用于營養(yǎng)不良或嬰兒期、妊娠期葉酸需要量增加所致的巨幼細(xì)胞性貧血的藥物是

　　A、維生素B12

　　B、葉酸

　　C、重組人促紅素

　　D、腺嘌呤

　　E、硫酸亞鐵

　　22、下列對替羅非班的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、起效快，5min起效

　　B、作用持續(xù)時(shí)間短，維持3～8h

　　C、與肝素合用有協(xié)同作用，但可能增加出血率

　　D、可口服，也可靜脈注射

　　E、與伊洛前列素合用會增加出血發(fā)生的危險(xiǎn)性

　　23、被稱為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”的藥物是

　　A、瑞普替酶

　　B、尿激酶

　　C、氨甲環(huán)酸

　　D、阿司匹林

　　E、酚磺乙胺

　　24、第一個(gè)長效、易中和的，不易受其他藥物或食物影響的抗凝血藥是

　　A、生物素化利伐沙班

　　B、生物素化依諾肝素

　　C、生物素化依達(dá)肝素

　　D、達(dá)比加群酯

　　E、華法林

　　25、當(dāng)肝素誘發(fā)血小板減少癥時(shí)，需停用肝素，此時(shí)可改用下列哪個(gè)藥物作為替代治療

　　A、利伐沙班

　　B、依諾肝素

　　C、華法林

　　D、阿加曲班

　　E、尿激酶

　　26、華法林競爭性抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，影響下列哪組凝血因子

　　A、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ

　　B、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ

　　C、Ⅱ、Ⅵ、Ⅷ、Ⅸ

　　D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

　　E、Ⅱ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅻ

　　27、下列藥物中與酚磺乙胺合用可引起中毒的是

　　A、氨甲苯酸

　　B、維生素K1

　　C、維生素C

　　D、氨基己酸

　　E、蛇毒血凝酶

　　28、丙酸睪酮最適宜的給藥方法是

　　A、直腸給藥

　　B、靜脈給藥

　　C、深部肌內(nèi)注射

　　D、舌下含服

　　E、透皮給藥

　　29、屬于Ⅰ型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑的藥物是

　　A、坦洛新

　　B、依立雄胺

　　C、非那雄胺

　　D、西洛多辛

　　E、度他雄胺

　　30、利尿作用極弱，但對伴隨水腫的子癇患者則有良好的利尿、降壓作用的藥物是

　　A、阿米洛利

　　B、呋塞米

　　C、氫氯噻嗪

　　D、乙酰唑胺

　　E、氨苯蝶啶

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　　31、關(guān)于噻嗪類利尿藥的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、痛風(fēng)患者禁用

　　B、糖尿病患者慎用

　　C、可引起高鈣血癥

　　D、腎功能不良者禁用

　　E、可引起血尿素氮升高

　　32、維生素D依賴性佝僂病患者，可使用

　　A、靜脈滴注降鈣素

　　B、口服碳酸鈣

　　C、骨化三醇替代性治療

　　D、口服阿侖膦酸鈉

　　E、口服雷洛昔芬

　　33、利拉魯肽的給藥途徑是

　　A、皮下注射

　　B、靜脈注射

　　C、口服給藥

　　D、靜脈推注

　　E、以上均可以

　　34、肥胖的Ⅱ型糖尿病患者控制高血糖的一線藥物是

　　A、格列吡嗪

　　B、格列本脲

　　C、格列齊特

　　D、二甲雙胍

　　E、阿卡波糖

　　35、被稱為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”的口服降糖藥是

　　A、α葡萄糖苷酶抑制劑

　　B、雙胍類

　　C、磺酰脲類

　　D、胰島素增敏劑

　　E、非磺酰脲類

　　36、下列糖尿病，不是必須使用胰島素的適應(yīng)證的是

　　A、幼年重型糖尿病

　　B、合并重度感染的糖尿病

　　C、需做手術(shù)的糖尿病病人

　　D、肥胖型輕、中度的糖尿病

　　E、口服降血糖藥未能控制的非胰島素依賴型糖尿病

　　37、根據(jù)時(shí)間藥理學(xué)的理論，糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時(shí)間為

　　A、下午4時(shí)

　　B、晚上7時(shí)

　　C、凌晨4時(shí)

　　D、上午7時(shí)

　　E、中午12時(shí)

　　38、硫脲類抗甲狀腺藥的主要藥理作用是

　　A、影響碘的攝取

　　B、抑制甲狀腺素的合成

　　C、干擾甲狀腺素的作用

　　D、促進(jìn)甲狀腺素的釋放

　　E、干擾促甲狀腺素的分泌

　　39、主要抑制排卵的短效口服避孕藥是

　　A、苯丙酸諾龍

　　B、丙酸睪丸素

　　C、復(fù)方炔諾酮

　　D、炔諾酮

　　E、炔雌醇

　　40、臨床上最常用的堿性調(diào)節(jié)酸平衡藥是

　　A、葡萄糖

　　B、氯化銨

　　C、乳酸鈉

　　D、碳酸氫鈉

　　E、門冬氨酸鉀鎂

　　41、大劑量應(yīng)用下列哪種維生素可使尿膽原呈假陽性

　　A、維生素B1

　　B、維生素B2

　　C、維生素E

　　D、維生素C

　　E、葉酸

　　42、細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是

　　A、鈉離子

　　B、鉀離子

　　C、鈣離子

　　D、鎂離子

　　E、鋅離子

　　43、甲氧芐啶與磺胺類藥物合用的原因是

　　A、促進(jìn)吸收

　　B、促進(jìn)分布

　　C、抗菌譜相似

　　D、減少過敏反應(yīng)

　　E、雙重阻斷細(xì)菌四氫葉酸的合成

　　44、對林可霉素?cái)⑹霾徽_的是

　　A、治療溶血性鏈球菌感染時(shí)，療程至少為10日

　　B、靜脈滴注不能少于1h

　　C、可引起抗生素相關(guān)性腹瀉

　　D、可引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶ALT及AST升高

　　E、大劑量靜脈滴注可引起血壓升高

　　45、抗菌譜和抗菌活性與第二代頭孢菌素相似的其他β-內(nèi)酰胺類藥物是

　　A、亞胺培南

　　B、氨曲南

　　C、氟氧頭孢

　　D、拉氧頭孢

　　E、頭孢西丁

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　　46、喹諾酮類抗菌藥的抗菌原理是

　　A、抗細(xì)菌的葉酸代謝

　　B、抗細(xì)菌的嘌呤代謝

　　C、抑制細(xì)菌的RNA回旋酶

　　D、抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成

　　E、抑制細(xì)菌的DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ

　　47、下列有關(guān)抗流感病毒藥描述錯(cuò)誤的是

　　A、金剛烷胺對甲型流感病毒有效

　　B、金剛烷胺對乙型流感病毒有效

　　C、奧司他韋對甲型流感病毒有效

　　D、利巴韋林對甲型流感病毒有效

　　E、利巴韋林對乙型流感病毒有效

　　48、可作為控制瘧疾癥狀的首選藥，也可用于甲硝唑治療無效或禁忌的阿米巴肝炎或肝膿腫的藥物是

　　A、氯喹

　　B、乙胺嘧啶

　　C、伯氨喹

　　D、青蒿素

　　E、奎寧

　　49、卡鉑在下列哪種溶媒中較穩(wěn)定

　　A、0.9%氯化鈉

　　B、5%葡萄糖

　　C、葡萄糖氯化鈉

　　D、滅菌水

　　E、林格注射液

　　50、皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡首選

　　A、2.5%～10%過氧苯甲酰凝膠

　　B、維A酸乳膏劑

　　C、維A酸凝膠

　　D、克林霉素磷酸酯凝膠

　　E、0.1%阿達(dá)帕林凝膠

　　二、配伍選擇題

　　1、A.丙磺舒

　　B.阿司匹林

　　C.秋水仙堿

　　D.別嘌醇

　　E.塞來昔布

　　<1> 、抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯

<1>

　　A B C D E

　　<2> 、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，減少尿酸的生成

<2>

　　A B C D E

　　<3> 、抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，減少尿酸沉積

<3>

　　A B C D E

　　<4> 、抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生

<4>

　　A B C D E

　　2、A.甲氧氯普胺

　　B.多潘立酮

　　C.西沙必利

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　<1> 、大劑量可導(dǎo)致Q-T間期延長的苯酰胺衍生物是

<1>

　　A B C D E

　　<2> 、具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用的是

<2>

　　A B C D E

　　<3> 、作用于靶器官的多巴胺受體，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見的是

<3>

　　A B C D E

　　<4> 、高效選擇性5-HT4受體激動劑，心律失常的副作用罕見的是

<4>

　　A B C D E

　　<5> 、主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)的是

<5>

　　A B C D E

　　3、A.β受體阻斷劑+ACEI

　　B.β受體阻斷劑+長效硝酸酯類

　　C.β受體阻斷劑+利尿劑

　　D.CCB+ACEI

　　E.CCB+β受體阻斷劑

　　<1> 、抗心絞痛的首選聯(lián)合用藥

<1>

　　A B C D E

　　<2> 、可預(yù)防反射性心動過速的發(fā)生的聯(lián)合用藥方案

<2>

　　A B C D E

　　<3> 、治療慢性心力衰竭，有協(xié)同作用的聯(lián)合用藥方案

<3>

　　A B C D E

　　<4> 、聯(lián)用治療高血壓可加強(qiáng)降壓并增加抗動脈粥樣硬化和靶器官保護(hù)作用的用藥方案

<4>

　　A B C D E

　　4、A.氯沙坦

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.依那普利

　　E.氫氯噻嗪

　　<1> 、通過拮抗AT1受體而降低血壓的是

<1>

　　A B C D E

　　<2> 、常作為基礎(chǔ)降壓藥應(yīng)用的是

<2>

　　A B C D E

　　5、A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛爾

　　D.維拉帕米

　　E.苯妥英鈉

　　<1> 、適用于治療竇性心動過速且抑制心臟的藥物是

<1>

　　A B C D E

　　<2> 、治療強(qiáng)心苷中毒所致快速型心律失常的最佳藥物是

<2>

　　A B C D E

　　<3> 、治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物是

<3>

　　A B C D E

　　<4> 、急性心肌梗死引起的室性心動過速的最佳藥物是

<4>

　　A B C D E

　　6、A.呋塞米

　　B.乙酰唑胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.氨苯蝶啶

　　<1> 、預(yù)防急性腎功能衰竭可選用

<1>

　　A B C D E

　　<2> 、治療輕度尿崩癥可選用

<2>

　　A B C D E

　　<3> 、治療青光眼可選用

<3>

　　A B C D E

　　7、A.兩性霉素B+氟胞嘧啶

　　B.伊曲康唑

　　C.氟康唑

　　D.兩性霉素B

　　E.伏立康唑

　　<1> 、近期未用過唑類抗真菌藥物且臨床情況穩(wěn)定的侵襲性念珠菌感染，首選

<1>

　　A B C D E

　　<2> 、曲霉菌的治療，首選

<2>

　　A B C D E

　　<3> 、隱球菌性腦膜炎的治療可選擇應(yīng)用

<3>

　　A B C D E

　　<4> 、對爆發(fā)性或者嚴(yán)重的組織胞漿菌感染，首選

<4>

　　A B C D E

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　　8、A.Q-T間期延長及尖端就轉(zhuǎn)型室性心動過速

　　B.雙硫侖樣反應(yīng)

　　C.吉海反應(yīng)

　　D.紅頸綜合征

　　E.肺毒性

　　<1> 、萬古霉素可引起

<1>

　　A B C D E

　　<2> 、紅霉素可引起

<2>

　　A B C D E

　　<3> 、青霉素可發(fā)生

<3>

　　A B C D E

　　<4> 、甲硝唑可發(fā)生

<4>

　　A B C D E

　　9、A.對革蘭陽性菌作用強(qiáng)，有腎毒性

　　B.對銅綠假單胞菌作用強(qiáng)，幾無腎毒性

　　C.超廣譜的頭孢菌素類

　　D.對革蘭陰性菌作用較強(qiáng)，腎毒性較小

　　E.對革蘭陰性菌作用很強(qiáng)，沒有腎毒性

　　<1> 、頭孢拉定

<1>

　　A B C D E

　　<2> 、頭孢他啶

<2>

　　A B C D E

　　<3> 、頭孢呋辛

<3>

　　A B C D E

　　<4> 、頭孢吡肟

<4>

　　A B C D E

		G+菌	G-菌	對β-內(nèi)酰胺酶	腎毒性
頭孢菌素	第一代	強(qiáng)	弱	不穩(wěn)定	大
	第二代	不如第一代	增強(qiáng)	較穩(wěn)定	較小
	第三代	弱	強(qiáng)，銅綠假單胞菌有效	高度穩(wěn)定	基本無
	第四代	強(qiáng)		穩(wěn)定	無
	第五代	超廣譜——超完美

　　10、A.乙胺丁醇

　　B.利福平

　　C.異煙肼

　　D.對氨基水楊酸

　　E.卡那霉素

　　<1> 、需同服維生素B6

<1>

　　A B C D E

　　<2> 、誘導(dǎo)肝微粒體酶、加速皮質(zhì)激素和雌激素代謝

<2>

　　A B C D E

　　<3> 、長期大量應(yīng)用可致視神經(jīng)炎、視力下降、視野縮小，出現(xiàn)盲點(diǎn)

<3>

　　A B C D E

　　11、A.甲氧氯普胺

　　B.甲地孕酮

　　C.格雷司瓊

　　D.阿瑞吡坦

　　E.奧美拉唑

　　<1> 、屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥物是

<1>

　　A B C D E

　　<2> 、屬于5-HT3受體阻斷劑的止吐藥物是

<2>

　　A B C D E

　　<3> 、屬于NK-1受體阻斷劑的止吐藥物是

<3>

　　A B C D E

　　三、綜合分析選擇題

　　1、患者，女性，34歲。近期表現(xiàn)焦躁不安、憂慮重重、唉聲嘆氣、徹夜不眠，伴有心悸、出汗等癥狀，診斷為焦慮癥。

　　<1> 、可考慮選用的抗焦慮藥是

<1>

　　A、地西泮

　　B、氯氮平

　　C、地爾硫(艸卓)

　　D、水合氯醛

　　E、硝酸甘油

　　<2> 、長期使用這個(gè)藥物不會出現(xiàn)下列哪個(gè)不良反應(yīng)

<2>

　　A、嗜睡、精神依賴性

　　B、“宿醉”現(xiàn)象

　　C、呼吸抑制

　　D、肝昏迷

　　E、靜脈注射易發(fā)生靜脈炎

　　<3> 、本藥物的藥理作用不包括

<3>

　　A、抗精神分裂

　　B、抗驚厥

　　C、抗癲癇

　　D、中樞性肌松作用

　　E、抗焦慮作用

　　2、女，32歲，因氣候突變。感到頭痛，鼻塞，體溫37.2℃，自認(rèn)為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。

　　<1> 、產(chǎn)生這些癥狀的原因是

<1>

　　A、阿司匹林過量

　　B、冷空氣對呼吸道的刺激

　　C、阿司匹林增加TXA2生成

　　D、阿司匹林抑制PGI2的合成

　　E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

　　<2> 、阿司匹林的臨床適應(yīng)癥不包括

<2>

　　A、急性心肌梗死等心腦血管疾病

　　B、急性癌痛的鎮(zhèn)痛

　　C、預(yù)防血栓形成

　　D、大劑量用于解熱鎮(zhèn)痛

　　E、動脈血管手術(shù)

　　<3> 、阿司匹林的解熱作用機(jī)制是

<3>

　　A、抑制炎癥部位前列腺素合用

　　B、對抗cAMP直接引起的作用

　　C、抑制外周前列腺素合成

　　D、作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞擴(kuò)張外周血管

　　E、促進(jìn)前列腺素合成

　　3、患者，女性，50歲。有輕度甲亢病史2年，并患有支氣管哮喘，合用甲硫氧嘧啶、沙丁胺醇、噻托溴銨、曲安奈德、卡比馬唑治療。

　　<1> 、該患者使用半年后出現(xiàn)皮膚瘀斑、口腔鵝口瘡，引起這些不良反應(yīng)的藥物是

<1>

　　A、甲硫氧嘧啶

　　B、沙丁胺醇

　　C、噻托溴銨

　　D、曲安奈德

　　E、卡比馬唑

　　<2> 、若該患者使用半年后，出現(xiàn)心悸，原因可能是

<2>

　　A、使用沙丁胺醇的不良反應(yīng)

　　B、使用噻托溴銨的不良反應(yīng)

　　C、使用甲硫氧嘧啶的不良反應(yīng)

　　D、使用曲安奈德的不良反應(yīng)

　　E、使用卡比馬唑的不良反應(yīng)

　　4、患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6~8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8~10/HP，紅細(xì)胞3~5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

　　<1> 、地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機(jī)制是

<1>

　　A、作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動

　　B、吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素

　　C、平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D、修復(fù)消化道黏膜

　　E、增強(qiáng)黏液屏障

　　<2> 、針對該患者諾氟沙星的使用，下列描述正確的是

<2>

　　A、無使用指征，應(yīng)立即停用

　　B、可能會誘發(fā)二重感染，應(yīng)立即停用

　　C、無止瀉作用，應(yīng)立即停用

　　D、有輔助止瀉作用，可以使用

　　E、該患者體溫升高，血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾氟沙星的指征

　　<3> 、下列不屬于地芬諾酯使用禁忌癥的是

<3>

　　A、2歲以下嬰幼兒

　　B、腸梗阻患者

　　C、細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者

　　D、急、慢性功能性腹瀉

　　E、應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎

　　<4> 、該患者在治療中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)

<4>

　　A、肝功能

　　B、電解質(zhì)

　　C、腎功能

　　D、尿量

　　E、體重變化

　　<5> 、下列關(guān)于止瀉藥的描述，不正確的是

<5>

　　A、吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，不良反應(yīng)少

　　B、地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用，不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用

　　C、地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)

　　D、2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動力藥

　　E、偽膜性腸炎患者應(yīng)首選地衣芽孢桿菌活菌制劑

　　5、患者，男性，64歲?；悸灾夤苎?2年，經(jīng)常自覺胸悶、氣短，來醫(yī)院診斷為慢性心功能不全

　　<1> 、下列正性肌力藥中，唯一能保持左室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)增加的是

<1>

　　A、普萘洛爾

　　B、卡托普利

　　C、多巴胺

　　D、強(qiáng)心苷

　　E、米力農(nóng)

　　<2> 、考慮給予抗心功能不全治療，下列強(qiáng)心苷在靜脈給藥時(shí)起效最快的是

<2>

　　A、地高辛

　　B、洋地黃毒苷

　　C、鈴蘭毒苷

　　D、去乙酰毛花苷

　　E、毒毛花苷K

　　<3> 、唯一經(jīng)過安慰劑對照臨床試驗(yàn)評估的治療慢性心力衰竭的口服藥物是

<3>

　　A、毒毛花苷K

　　B、去乙酰毛花苷

　　C、洋地黃毒苷

　　D、地高辛

　　E、米力農(nóng)

　　<4> 、該患者使用強(qiáng)心苷類藥物治療，需要監(jiān)測血藥濃度，以免發(fā)生中毒，洋地黃中毒的信號是

<4>

　　A、心臟傳導(dǎo)阻滯

　　B、色覺障礙

　　C、惡心、嘔吐、腹痛

　　D、眩暈

　　E、心律失常

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　　<5> 、對強(qiáng)心苷中毒解救的說法不正確的是

<5>

　　A、對強(qiáng)心苷中毒導(dǎo)致的快速型心律失?？伸o脈滴注鉀鹽

　　B、強(qiáng)心苷中毒所致的快速型心律失?？墒褂帽酵子⑩c解救

　　C、對快速型心律失常并發(fā)傳導(dǎo)阻滯的強(qiáng)心苷中毒不能補(bǔ)鉀

　　D、強(qiáng)心苷中毒的心動過緩或Ⅰ、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯型心律失?？上妊a(bǔ)鉀再用阿托品解救

　　E、對危及生命的嚴(yán)重中毒者宜用地高辛抗體Fab片段靜脈注射

　　6、患者，男性，30歲。有先天性心臟病。1個(gè)月前牙痛拔牙后，出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力癥狀。檢查，皮膚有出血點(diǎn)，手掌和足部有小結(jié)節(jié)狀出血點(diǎn)，心尖區(qū)可聞及雙期雜音。診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，連續(xù)4次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌感染。

　　<1> 、可作為首選的抗生素組合是

<1>

　　A、青霉素+氯霉素

　　B、青霉素+慶大霉素

　　C、青霉素+四環(huán)素

　　D、青霉素+紅霉素

　　E、青霉素+磺胺類

　　<2> 、兩藥聯(lián)合用藥需要注意的是

<2>

　　A、兩藥聯(lián)合拮抗，需要增加藥量

　　B、兩藥聯(lián)合協(xié)同，需要減少藥量

　　C、兩藥聯(lián)合不良反應(yīng)疊加

　　D、兩藥不能置于同一容器內(nèi)給藥

　　E、兩藥聯(lián)合可延長青霉素血漿半衰期

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、下列哪些藥物可用于抗抑郁癥

　　A、文拉法辛

　　B、氟西汀

　　C、馬普替林

　　D、嗎氯貝胺

　　E、丙米嗪

　　2、下列描述，正確的有

　　A、噻托溴銨適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD

　　B、異丙托溴銨為短效M膽堿受體阻斷劑

　　C、噻托溴銨為長效M膽堿受體阻斷劑

　　D、噻托溴銨不適用于緩解急性支氣管痙攣

　　E、異丙托溴銨易產(chǎn)生耐藥性

　　3、下列藥物在使用中會出現(xiàn)舌、大便變黑及短暫牙齒變色的是

　　A、氫氧化鋁

　　B、硫糖鋁

　　C、膠體果膠鉍

　　D、枸櫞酸鉍鉀

　　E、甲氧氯普胺

　　4、依折麥布的作用特點(diǎn)有

　　A、可使膽固醇吸收有效降低50%，但不影響膽汁分泌

　　B、很少與其他藥物相互影響

　　C、具良好的安全性和耐受性

　　D、作用機(jī)理與他汀類互補(bǔ)

　　E、不能與葡萄柚汁合用

　　5、下列可引起口腔金屬味的口服降糖藥有

　　A、格列喹酮

　　B、瑞格列奈

　　C、二甲雙胍

　　D、格列本脲

　　E、吡格列酮

　　6、氯霉素的不良反應(yīng)主要包括

　　A、橫紋肌溶解癥

　　B、骨髓抑制

　　C、灰嬰綜合征

　　D、再生障礙性貧血

　　E、聽力損害

　　7、屬于濃度依賴型的大環(huán)內(nèi)酯類藥物有

　　A、克拉霉素

　　B、頭孢他啶

　　C、紅霉素

　　D、多西環(huán)素

　　E、阿奇霉素

　　8、可以治療結(jié)核病的氨基糖苷類藥物有

　　A、阿米卡星

　　B、慶大霉素

　　C、大觀霉素

　　D、鏈霉素

　　E、阿奇霉素

　　9、影響四環(huán)素吸收的因素有

　　A、飯后服用

　　B、與鐵劑同服

　　C、與鈣片同服

　　D、與氫氧化鋁、三硅酸鎂同服

　　E、與牛奶、奶制品同服

　　10、下列是我國研制的抗瘧藥有

　　A、磷酸咯萘啶

　　B、青蒿素

　　C、青蒿琥酯

　　D、雙氫青蒿素

　　E、蒿甲醚

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　非典型失神，失張力和強(qiáng)直發(fā)作：通常出現(xiàn)于兒童，表現(xiàn)為特定癲癇綜合征，或與腦外傷或智力遲鈍相關(guān)。丙戊酸鈉、拉莫三嗪、氯硝西泮是首選藥。偶有幫助的第二線藥包括氯巴占、左乙拉西坦和托吡酯。

　　【該題針對“抗癲癇藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。

　　【該題針對“鎮(zhèn)靜與催眠藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負(fù)擔(dān);用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解;麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者寧靜進(jìn)入嗜睡;不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用;嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

　　【該題針對“鎮(zhèn)痛藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對乙酰氨基酚用于中、重度發(fā)熱，緩解輕、中度疼痛，為輕、中度骨關(guān)節(jié)炎首選藥。

　　【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　乙酰半胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝臟存在首關(guān)效應(yīng)。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難，如急性和慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫以及手術(shù)等引起的痰液黏稠、咳痰困難，還可用于對乙酰氨基酚中毒的解救、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療。

　　【該題針對“祛痰藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　苯丙哌林除抑制延髓咳嗽中樞外，還可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用，故苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用兼具有中樞性和外周性雙重機(jī)制。

　　【該題針對“鎮(zhèn)咳藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　茶堿對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，屬于支氣管舒張藥，口服易吸收，吸收后在肝臟被肝藥酶代謝。有效血漿濃度為5～20μg /ml，大于20μg/ml即可產(chǎn)生中毒反應(yīng)。通常用于支氣管哮喘和穩(wěn)定期COPD的治療，對COPD急性加重期的療效不顯著。

　　【該題針對“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　白三烯受體阻斷劑能抑制多種刺激(如冷空氣、運(yùn)動和二氧化硫)引起的支氣管痙攣，降低多種抗原(如花粉、貓毛屑等)引起的速發(fā)型及遲發(fā)型反應(yīng)，預(yù)防運(yùn)動和過敏原引起的哮喘發(fā)作。其他常規(guī)預(yù)防和治療哮喘的藥物及治療季節(jié)性過敏性鼻炎的藥物，可以與本類藥合用。

　　【該題針對“平喘藥——白三烯受體阻斷劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　分類與作用特點(diǎn)：

　　β2受體激動藥可松弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作首選藥。

　　【該題針對“平喘藥——β2受體激動劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　多烯磷脂酰膽堿制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用。極少數(shù)患者可能對本品中所含的苯甲醇產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

　　【該題針對“肝膽疾病輔助用藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　質(zhì)子泵抑制劑(PPI)，是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。近年來，非甾體抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍發(fā)生率較高(1%～4%)，而且多無癥狀(15%～45%)。對于伴發(fā)應(yīng)激性潰瘍并發(fā)癥不能停用非甾體抗炎藥者，首選質(zhì)子泵抑制劑治療，也可使用H2受體阻斷劑或米索前列醇。

　　【該題針對“抑酸劑——質(zhì)子泵抑制劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　酚酞注意事項(xiàng)：妊娠婦女慎用，睡前服用，長期使用可引起血糖升高、血鉀降低，過量或長期應(yīng)用可引起腸功能的依賴性，與碳酸氫鈉、氧化鎂等堿性藥合用，可引起尿液變色。

　　【該題針對“瀉藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氫氧化鋁注意事項(xiàng)：復(fù)方氫氧化鋁應(yīng)在餐后1h服用，以利于中和餐后的高胃酸;骨折、低磷血癥患者不宜服用，長期大量使用可致嚴(yán)重便秘，為防止便秘可與三硅酸鎂或氧化鎂交替使用，妊娠前3個(gè)月慎用。

　　【該題針對“抗酸劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　西咪替丁可透過胎盤屏障，并經(jīng)乳汁分泌，妊娠期及哺乳期婦女禁用，急性胰腺炎患者禁用。此題選A。

　　【該題針對“抑酸劑——H2受體阻斷劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　煙酸與他汀類聯(lián)合在全面調(diào)脂、減少心血管危險(xiǎn)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)等方面具有明顯優(yōu)勢，并且可能優(yōu)于他汀類和貝丁酸類、依折麥布等合用，是一種調(diào)脂治療新趨勢。

　　【該題針對“調(diào)節(jié)血脂藥——煙酸類”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　貝丁酸類藥的調(diào)節(jié)血脂作用有所側(cè)重，平均可使TG降低20～50%，而對TC僅降低6～15%，并有升高HDL-ch的作用(升高幅度約10%～20%)。其適應(yīng)證為高TG血癥或以高TG高為主的混合型高脂血癥。對高TG和(或)低HDL-ch患者的獲益較其他患者更為顯著。

　　【該題針對“調(diào)節(jié)血脂藥——貝丁酸類藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑簡稱為他汀類藥，其與羥甲基戊二酰輔酶A的結(jié)構(gòu)相似，且對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)的親和力更大，對該酶產(chǎn)生競爭性的抑制作用，結(jié)果使血總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和載脂蛋白(Apo)B水平降低，對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。該類藥也降低三酰甘油(TG)水平和輕度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。

　　【該題針對“調(diào)節(jié)血脂藥——羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲基多巴在降壓時(shí)并不減少腎血流或腎小球?yàn)V過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥，此外長期使用該藥還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚。

　　【該題針對“抗高血壓藥——其他抗高血壓藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，能抑制局部AngⅡ在血管組織及心肌內(nèi)的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。

　　【該題針對“抗高血壓藥——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胺碘酮：胺碘酮可引起肺毒性(發(fā)生率15%～20%)，起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3～12個(gè)月后出現(xiàn)。最早表現(xiàn)為咳嗽，但病情發(fā)展時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，表現(xiàn)為急性肺炎(2%～5%)，長期治療發(fā)生率會更高。胺碘酮誘發(fā)急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫綜合征多見于術(shù)后即刻，特別是心臟手術(shù)。該藥還可引起的慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　葉酸尤其適用于營養(yǎng)不良或嬰兒期、妊娠期葉酸需要量增加所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血。對于惡性貧血，雖然可以糾正異常血象，但不能改善神經(jīng)損害癥狀，故應(yīng)以維生素B12為主，葉酸為輔，也用于妊娠期婦女的預(yù)防用藥。葉酸可用于各種原因引起的葉酸缺乏及由葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血;小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。

　　【該題針對“抗貧血藥——巨幼紅細(xì)胞性貧血治療藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　替羅非班僅供靜脈使用。本品可與肝素聯(lián)用，從同一液體通路輸入。靜脈注射后5min起效，作用持續(xù)3～8h。

　　與肝素和阿司匹林合用，對抗凝血有協(xié)同作用，但有可能使出血率增加。與伊洛前列素合用，可增加出血發(fā)生的危險(xiǎn)性。

　　【該題針對“抗血小板藥——整合素受體阻斷劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿司匹林已經(jīng)成為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”。

　　【該題針對“抗血小板藥——環(huán)氧酶抑制劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　生物素化依達(dá)肝素為第一個(gè)長效、易中和的抗凝血藥，為選擇性凝血因子Ⅹa抑制劑，通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合而發(fā)揮抗凝血作用，不需要定期監(jiān)測抗凝血活性，不易受其他藥物或食物的影響。

　　【該題針對“抗凝血藥——凝血因子X抑制劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　關(guān)注肝素所致的血小板減少癥：血小板減少癥(HIT)表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)<150×109/l。應(yīng)對措施：(1)當(dāng)肝素誘發(fā)血小板減少癥、血小板計(jì)數(shù)中度減少時(shí)，即停肝素，包括用于沖洗靜脈通路的肝素。(2)替代治療：應(yīng)用直接凝血酶抑制劑阿加曲班。

　　【該題針對“抗凝血藥——肝素與低分子肝素”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　華法林的結(jié)構(gòu)與維生素K相似，可競爭性拮抗維生素K的作用，競爭性抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻斷維生素K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉问?，致使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ?gamma;-羧化作用產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致產(chǎn)生無凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子前體，從而抑制血液凝固。

　　【該題針對“抗凝血藥——維生素K拮抗劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　兩種促凝血藥合用，有血栓形成的可能。酚磺乙胺可與其他止血藥(氨甲苯酸、維生素K1等)合用，增加止血效果，但不可與氨基己酸混合注射，以防引起中毒。

　　【該題針對“促凝血藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　丙酸睪酮應(yīng)做深部肌內(nèi)注射，注射時(shí)將皮膚橫向撐開，否則藥液不易被吸收或溢出皮膚。丙酸睪酮局部注射可引起刺激性疼痛，長期注射吸收不良，易形成硬塊，故應(yīng)注意更換注射部位并避開神經(jīng)走向部位。

　　【該題針對“治療男性勃起功能障礙藥——雄激素”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　非那雄胺和依立雄胺為Ⅱ型5α還原酶抑制劑，度他雄胺為I型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑。

　　【該題針對“抗前列腺增生癥藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　乙酰唑胺利尿作用極弱，但對伴隨水腫的子癇患者則有良好的利尿、降壓作用。

　　【該題針對“利尿劑——碳酸肝酶抑制劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　大劑量噻嗪型及噻嗪類似物有可能引起胰島素抵抗、高血糖癥，加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能，引起血鉀、血鈣降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。對本類藥或含有磺酰胺基團(tuán)藥過敏者、痛風(fēng)患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者禁用。

　　【該題針對“利尿劑——噻嗪類利尿劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　維生素D依賴性佝僂病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由腎臟合成的內(nèi)源性骨化三醇不足，可考慮使用骨化三醇作為一種替代性治療。

　　【該題針對“調(diào)節(jié)骨代謝與形成藥——鈣劑和維生素D及其活性代謝物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進(jìn)食量。目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。

　　【該題針對“口服降糖藥——胰高糖素樣肽-1受體激動劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。

　　【該題針對“口服降糖藥——雙胍類藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　非磺酰脲類促胰島素分泌藥快進(jìn)快出，吸收快、起效快，作用時(shí)間短，有效地模擬生理性胰島素分泌;既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，可降低HbA1c0.3%～1.5%，降糖速度亦快，無需餐前0.5h服用，因而又稱為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”。

　　【該題針對“口服降糖藥——非磺酰脲類促胰島素分泌藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胰島素主要用于下列情況：①重癥IDDM或胰島素功能基本喪失的幼年型糖尿病;②經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥未能控制的非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM，2型);③糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥者，如酮癥酸中毒及非酮癥高血糖高滲性昏迷等;④合并重度感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、急性心肌梗死、腦血管意外、高熱、妊娠、創(chuàng)傷及手術(shù)的糖尿病。

　　【該題針對“胰島素及胰島素類似物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　一般劑量長期療法維持量用法有兩種：①每日晨給藥法即每日早晨7～8時(shí)給藥1次，用短效糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松等。②隔晨給藥法即每隔一日，早晨7～8時(shí)給藥1次。此法應(yīng)當(dāng)用中效的皮質(zhì)激素如潑尼松、潑尼松龍，而不用長效的激素，以免引起對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制。

　　【該題針對“腎上腺糖皮質(zhì)激素”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　丙硫氧嘧啶能抑制過氧化酶系統(tǒng)，使被攝入到甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化;同時(shí)，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過程受阻，以致不能生成甲狀腺激素。

　　【該題針對“抗甲狀腺藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　復(fù)方炔諾酮是短效口服避孕藥，是單相片。

　　【該題針對“避孕藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　調(diào)節(jié)酸平衡藥有碳酸氫鈉、乳酸鈉、復(fù)方乳酸鈉山梨醇等。其中碳酸氫鈉是臨床上最常用堿性藥，可直接增加人體的堿儲備，使血漿碳酸氫根濃度升高，以中和氫離子，反應(yīng)生成二氧化碳和水，二氧化碳經(jīng)肺排出，以糾正代謝性酸中毒。

　　【該題針對“調(diào)節(jié)酸堿平衡藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　大劑量應(yīng)用維生素B1時(shí)，測定尿酸濃度可呈假性增高，尿膽原可呈假陽性。故選A。

　　【該題針對“維生素”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子，體內(nèi)98%的鉀存在于細(xì)胞內(nèi)。心肌和神經(jīng)肌肉都需要有相對恒定的鉀離子濃度來維持正常的應(yīng)激性。

　　【該題針對“調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　甲氧芐啶與磺胺類藥合用時(shí)，兩者雙重阻斷細(xì)菌四氫葉酸的合成而產(chǎn)生顯著的協(xié)同抑菌效應(yīng)。

　　【該題針對“磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　為防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生，用林可霉素治療溶血性鏈球菌感染時(shí)的療程，至少為10日。林可霉素大劑量靜脈快速滴注可引起血壓下降、心電圖變化，甚至心跳、呼吸停止。靜脈滴注林可霉素時(shí)，每0.6g溶于100～200ml輸液中，滴注不能少于1h。此題選E。

　　【該題針對“林可霉素類抗菌藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　頭霉素類藥物的抗菌譜和抗菌活性與第二代頭孢菌素類相似，其作用特點(diǎn)為：對大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定且抗厭氧菌作用強(qiáng)。代表藥物有頭孢西丁、頭孢美唑，適用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及婦科感染等。

　　【該題針對“其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　喹諾酮類藥物是有效的核酸合成抑制劑，其抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，抑制敏感細(xì)菌的DNA復(fù)制，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

　　【該題針對“氟喹諾酮類抗菌藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　金剛烷胺特異性地抑制甲型流感病毒，用于預(yù)防和治療甲型流感，對乙型流感則無效。

　　【該題針對“抗病毒藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【答疑編號100700123】

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，藥效強(qiáng)大，能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對惡性瘧有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥。臨床用于控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧，也可用于甲硝唑治療無效或禁忌的阿米巴肝炎或肝膿腫;其具有免疫抑制作用，大劑量可用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和腎病綜合征等。

　　【該題針對“抗瘧藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　49、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　卡鉑靜脈滴注：應(yīng)用5%葡萄糖注射液溶解，濃度為10mg/ml，再加入5%葡萄糖注射液250～500ml中。

　　【該題針對“破壞DNA的鉑類化合物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡，首選2.5%～10%過氧苯甲酰凝膠涂敷患部，一日1～2次。

　　【該題針對“痤瘡治療藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

<1>

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　秋水仙堿的作用通過：(1)抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化，與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。

　　【該題針對“抗痛風(fēng)藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

<2>

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　別嘌醇主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。

　　【該題針對“抗痛風(fēng)藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

<3>

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　促進(jìn)尿酸排泄藥：代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。

　　【該題針對“抗痛風(fēng)藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

<4>

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“抗痛風(fēng)藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

<1>

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　西沙必利大劑量可導(dǎo)致Q-T間期延長。

　　【該題針對“促胃腸動力藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

<2>

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲氧氯普胺系中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑，抑制中樞催吐化學(xué)感受區(qū)中的多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾值，具有鎮(zhèn)吐、促進(jìn)胃腸蠕動、刺激泌乳素釋放的作用，可改善糖尿病性胃輕癱和特發(fā)性胃輕癱的胃排空速率，對非潰瘍性消化不良也有效，對反流病效果不佳。

　　【該題針對“促胃腸動力藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

<3>

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　多潘立酮作用于多巴胺受體，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。

　　【該題針對“促胃腸動力藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

<4>

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　莫沙必利結(jié)構(gòu)改造上克服了西沙必利對心臟的不良反應(yīng)，不致心電圖Q-T間期延長和室性心律失常。莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸分泌。

　　【該題針對“促胃腸動力藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<5>、

<5>

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲氧氯普胺易透過血-腦屏障，故易引起錐體外系反應(yīng)，常見嗜睡和倦怠。

　　【該題針對“促胃腸動力藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　<1>、

<1>

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑和長效硝酸酯類是抗心絞痛的首選;β受體阻斷劑和長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑聯(lián)用也是常用組合，可以提高療效。

　　【該題針對“抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

<2>

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　CCB可以輕度增加交感神經(jīng)興奮性，引起心動過速，增加心肌氧耗，與β受體阻斷劑合用可以有效預(yù)防反射性心動過速的發(fā)生。

　　【該題針對“抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

<3>

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　治療慢性心力衰竭，ACEI和β受體阻斷劑有協(xié)同作用。

　　【該題針對“抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

<4>

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　ACEI與二氫吡啶類CCB聯(lián)用治療高血壓，可加強(qiáng)降壓作用并增加抗動脈粥樣硬化和靶器官保護(hù)作用。

　　【該題針對“抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　<1>、

<1>

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)通過拮抗血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合、松弛血管平滑肌、對抗醛固酮分泌、減少水鈉潴留、阻止成纖維細(xì)胞的增殖和內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，從而達(dá)到平穩(wěn)有效降壓、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、減輕心力衰竭以及預(yù)防心房顫動電重構(gòu)、改善高血壓患者胰島素抵抗、促進(jìn)尿酸的排泄，從而顯著降低心臟和腦卒中血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)。

　　【該題針對“抗高血壓藥——血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

<2>

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　噻嗪類利尿藥是常用的降壓藥，用藥早期通過利尿、血容量減少而降壓;長期用藥則通過排鈉較多，血管對兒茶酚胺的敏感性降低，血管擴(kuò)張而產(chǎn)生降壓作用，臨床常作為基礎(chǔ)降壓藥應(yīng)用。

　　【該題針對“抗高血壓藥——血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　<1>、

<1>

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　β受體阻斷劑作為唯一能降低心臟性猝死而降低總死亡率的抗心律失常藥，用于治療竇性心動過速：因此種心律失常而有臨床癥狀，尤其伴焦慮者，心肌梗死后、心功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和β受體功能亢進(jìn)狀態(tài)更是β受體阻斷劑的適應(yīng)證(I類推薦，證據(jù)水平C)。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

<2>

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　苯妥英鈉，是治療強(qiáng)心苷中毒引起快速性心律失常的首選藥物之一。主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

<3>

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　維拉帕米適用于室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對陣發(fā)性室上性心動過速的急性發(fā)作已成為首選。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

<4>

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　利多卡因，是目前防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常的安全、高效及速效藥物。本題考察抗心律失常藥物中各個(gè)藥物的特征性適應(yīng)癥。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　<1>、

<1>

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　呋塞米用于：預(yù)防急性腎衰竭，用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等。

　　【該題針對“利尿劑——袢利尿劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

<2>

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　氫氯噻嗪用于水腫性疾病，高血壓，中樞性或腎性尿崩癥，腎石癥(預(yù)防含鈣鹽成分形成結(jié)石)。

　　【該題針對“利尿劑——袢利尿劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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　　<3>、

<3>

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　乙酰唑胺利尿作用極弱，但對伴隨水腫的子癇患者則有良好的利尿、降壓作用。主要用于治療青光眼減少房水的生成，降低眼內(nèi)壓，對各種類型的青光眼有效，是乙酰唑胺應(yīng)用最廣的適應(yīng)證。

　　【該題針對“利尿劑——袢利尿劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　<1>、

<1>

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　侵襲性念珠菌病：由念珠菌侵犯內(nèi)臟器官所引起的感染。病源菌主要來自消化道，經(jīng)功能減弱的腸黏膜屏障而進(jìn)入血流，可播散至全身。也可由深靜脈導(dǎo)管上的菌落釋放入血。對深部和播散性的念珠菌感染的治療：近期未用過唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首選氟康唑。

　　【該題針對“抗真菌藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

<2>

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　曲霉菌主要通過呼吸道侵入機(jī)體。除侵犯肺臟外，也可侵犯體內(nèi)的竇腔、心臟、腦和皮膚。曲霉菌治療：伏立康唑?yàn)槭走x，也可考慮兩性霉素B(若考慮藥物存在毒副作用或腎損害時(shí)可選擇脂質(zhì)體兩性霉素B)治療。

　　【該題針對“抗真菌藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

<3>

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　隱球菌病是新生隱球菌所致的感染性疾病。隱球菌性腦膜炎是最常見的真菌性腦膜炎，可危及生命。隱球菌性腦膜炎的治療可選擇靜脈應(yīng)用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶治療2周后，再口服氟康唑8周，或直至培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性。AIDS患者伴有局限的隱球菌感染，或患者不能耐受兩性霉素B時(shí)，氟康唑可作為替代藥物單獨(dú)應(yīng)用。免疫缺陷者隱球菌感染控制后，氟康唑可用于預(yù)防復(fù)發(fā)，直至免疫功能恢復(fù)。

　　【該題針對“抗真菌藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

<4>

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　組織胞漿菌?。阂燎颠蚩捎糜谥委熋庖呓∪叩碾[性非腦膜感染，包括慢性肺組織胞漿菌病;酮康唑是免疫健全者的另一可選藥物。對爆發(fā)性或嚴(yán)重感染，首選靜脈輸注兩性霉素B。在感染控制后，伊曲康唑可用于預(yù)防復(fù)發(fā)。免疫缺陷者易發(fā)生真菌感染，可能需預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物?？诜蝾惪拐婢幨穷A(yù)防用藥的選擇。氟康唑比伊曲康唑和酮康唑更易于吸收，毒性較酮康唑小。

　　【該題針對“抗真菌藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　<1>、

<1>

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　萬古霉素和去甲萬古霉素快速滴注時(shí)可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅(紅頸綜合征)、胸背部肌肉痙攣等。

　　【該題針對“多肽類抗菌藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

<2>

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　紅霉素靜脈滴注速度過快可發(fā)生心臟毒性，表現(xiàn)為心電圖復(fù)極異常、心律失常、Q-T間期延長及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，甚至可發(fā)生暈厥或猝死。

　　【該題針對“多肽類抗菌藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

<3>

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀(寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快)加劇，稱為吉海反應(yīng)(亦稱赫氏反應(yīng))。

　　【該題針對“多肽類抗菌藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

<4>

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲硝唑應(yīng)用期間或之后7日內(nèi)禁止飲酒、服用含有乙醇的藥物或食物以及外用乙醇，因可干擾酒精的氧化過程，引起體內(nèi)乙醛蓄積，導(dǎo)致“雙硫侖樣”反應(yīng)。

　　【該題針對“多肽類抗菌藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　<1>、

<1>

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　頭孢拉定為第一代頭孢。

　　【該題針對“頭孢菌素類抗菌藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

<2>

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　頭孢他啶為第三代頭孢。

　　【該題針對“頭孢菌素類抗菌藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

<3>

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　頭孢呋辛為第二代頭孢。

　　【該題針對“頭孢菌素類抗菌藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

<4>

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　頭孢吡肟為第四代頭孢。

　　G+菌G-菌對β-內(nèi)酰胺酶腎毒性

　　頭孢菌素第一代強(qiáng)弱不穩(wěn)定大

　　第二代不如第一代增強(qiáng)較穩(wěn)定較小

　　第三代弱強(qiáng)，銅綠假單胞菌有效高度穩(wěn)定基本無

　　第四代強(qiáng)穩(wěn)定無

　　第五代超廣譜——超完美

　　【該題針對“頭孢菌素類抗菌藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　<1>、

<1>

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量，因而可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎，服用異煙肼時(shí)維生素B6的需要量增加。

　　【該題針對“抗結(jié)核分枝桿菌藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

<2>

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等藥物與利福平合用時(shí)，由于利福平誘導(dǎo)肝微粒體酶活性，可使糖皮質(zhì)激素等藥物藥效減弱。

　　【該題針對“抗結(jié)核分枝桿菌藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

<3>

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　乙胺丁醇常見視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(一日按體重劑量25mg/kg以上時(shí)易發(fā)生視神經(jīng)炎)，視力變化可為單側(cè)或雙側(cè)。少見畏寒、關(guān)節(jié)痛(趾、踝、膝關(guān)節(jié))、關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)熱發(fā)緊感(急性痛風(fēng)、高尿酸血癥)。罕見皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)，以及麻木，針刺感、燒灼痛或手足軟弱無力(周圍神經(jīng)炎)。

　　【該題針對“抗結(jié)核分枝桿菌藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　<1>、

<1>

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲氧氯普胺系中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑，抑制中樞催吐化學(xué)感受區(qū)中的多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾值，具有鎮(zhèn)吐、促進(jìn)胃腸蠕動、刺激泌乳素釋放的作用。

　　【該題針對“放療與化療止吐藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

<2>

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　5-HT3受體阻斷劑與糖皮質(zhì)激素(地塞米松)聯(lián)合應(yīng)用，可顯著提高預(yù)防急性嘔吐的療效。聯(lián)合方案已被多個(gè)國家和地區(qū)收錄為急性化療藥所致惡心與嘔吐的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。已經(jīng)上市的5-HT3受體阻斷劑主要有昂丹司瓊、格雷司瓊、托烷司瓊等。

　　【該題針對“放療與化療止吐藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

<3>

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿瑞吡坦是目前唯一應(yīng)用于臨床的NK-1受體阻斷劑，通過與NK-1受體(主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其外圍)結(jié)合來阻滯P物質(zhì)的作用。

　　【該題針對“放療與化療止吐藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　苯二氮(艸卓)類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。地西泮臨床用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等。故選A。

　　【該題針對“鎮(zhèn)靜與催眠藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　苯二氮(艸卓)類常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟(jì)失調(diào)。本品大劑量使用甚至可致昏迷和呼吸抑制，突然停藥后可能發(fā)生撤藥癥狀。靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎。

　　【該題針對“鎮(zhèn)靜與催眠藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【答疑編號100751283】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　地西泮臨床用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等，地西泮沒有抗精神分裂的作用。

　　【該題針對“鎮(zhèn)靜與催眠藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　少數(shù)患者服用本品或其他NSAIDs后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的變態(tài)反應(yīng)，其發(fā)生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶途徑，PG合成受阻，而對脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產(chǎn)物白三烯等增多，導(dǎo)致支氣管痙攣引發(fā)哮喘。

　　【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　阿司匹林用于不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等心腦血管疾病，動脈血管手術(shù)、人工瓣膜手術(shù)，預(yù)防血栓形成。大劑量用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕治療。

　　【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿司匹林作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞擴(kuò)張外周血管而起解熱作用。

　　【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　吸入性糖皮質(zhì)激素常見口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。長期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑、骨密度降低、腎上腺功能抑制。

　　【該題針對“平喘藥——吸入性糖皮質(zhì)激素”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【答疑編號100752125】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　高劑量β2受體激動劑可引起嚴(yán)重的低鉀血癥，尤其是危重型哮喘患者。合用茶堿類、糖皮質(zhì)激素和利尿劑，以及低氧狀態(tài)均可使低鉀血癥更為明顯。常見不良反應(yīng)包括震顫(尤其手震顫)、神經(jīng)緊張、頭痛、肌肉痙攣和心悸。

　　【該題針對“平喘藥——吸入性糖皮質(zhì)激素”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　地芬諾酯對腸道的作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動反射，減弱腸蠕動，并使腸內(nèi)容物通過延遲，從而促進(jìn)腸內(nèi)水分的吸收。

　　【該題針對“止瀉藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對“止瀉藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　洛哌丁胺、地芬諾酯禁用于：2歲以下兒童、腸梗阻患者、應(yīng)用廣譜抗菌藥物引起的假膜性腸炎者、細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者。

　　【該題針對“止瀉藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【答疑編號100724228】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　使用止瀉藥需監(jiān)護(hù)由腹瀉所致的電解質(zhì)失衡。

　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　偽膜性腸炎或食物中毒，可首選酪酸菌，其耐酸且抗腐敗性強(qiáng)。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　強(qiáng)心苷作為傳統(tǒng)的正性肌力藥物，其正性肌力作用雖弱，但不產(chǎn)生耐受性，是正性肌力藥中唯一能保持左室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)增加的藥物。該類藥中地高辛和去乙酰毛花苷在臨床使用最多。該類藥可以緩解癥狀、改善臨床狀態(tài)，但不能減少患者的遠(yuǎn)期死亡率。

　　【該題針對“抗心力衰竭藥——強(qiáng)心苷類正性肌力藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　毒毛花苷K：也屬于速效型強(qiáng)心苷?？诜灰孜眨饕捎渺o脈給藥。起效時(shí)間(10～15min)和作用持續(xù)時(shí)間(2～3h)均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。該藥在體內(nèi)不被代謝，以原形藥物經(jīng)腎臟排出，蓄積性低。為速效、短效型強(qiáng)心苷。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　地高辛口服制劑是唯一經(jīng)過安慰劑對照臨床試驗(yàn)評估，也是唯一被美國FDA確認(rèn)能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥。

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃腸道癥狀是洋地黃中毒的信號，用藥患者出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐或腹痛等消化道癥狀。精神-神經(jīng)癥狀發(fā)生在胃腸道癥狀之后或心律失常時(shí)，少數(shù)患者主要表現(xiàn)為心力衰竭加重，心臟毒性的表現(xiàn)是發(fā)生新的心律失常。

　　<5>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　洋地黃中毒治療主要是補(bǔ)鉀、鎂，加速洋地黃的排泄，治療心律失常;或使用洋地黃特異抗體。及時(shí)進(jìn)行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時(shí)停藥及利尿劑;對嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液;對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg;對心動過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg或異丙腎上腺素0.55～1mg。但要注意，對于快速型心律失常者應(yīng)補(bǔ)鉀，但是緩慢型心律失常者不宜補(bǔ)鉀。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。是臨床治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎的首選用藥。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　青霉素類與氨基糖苷類抗菌藥物混合后，兩者的抗菌活性明顯減弱，因此兩藥不能置于同一容器內(nèi)給藥。

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　文拉法辛是5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑、氟西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑、馬普替林為四環(huán)類抗抑郁藥、嗎氯貝胺為單胺氧化酶抑制劑、丙米嗪為三環(huán)類抗抑郁藥。以上都是抗抑郁藥。

　　2、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　COPD輕癥患者，如未使用長效抗膽堿藥，異丙托溴銨氣霧劑可用于短期緩解癥狀。噻托溴銨干粉吸入劑從肺吸收，生物利用度約20%，作為長效從膽堿受體阻斷劑，不適用于緩解急性支氣管痙攣，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。M膽堿受體阻斷劑長期使用不易產(chǎn)生耐藥性，可引起口腔干燥與苦味。

　　3、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】

　　由于鉍劑的不溶性和局部作用的特點(diǎn)，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。故此題選CD。

　　4、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　依折麥布通過抑制膽固醇吸收，用于高膽固醇血癥，不影響膽汁分泌，很少與其他藥物相互影響，具良好的安全性和耐受性。與他汀類藥作用機(jī)制互補(bǔ)，兩類藥聯(lián)合應(yīng)用降膽固醇作用顯著增強(qiáng)。

　　5、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】

　　磺酰脲類和雙胍類可能會導(dǎo)致口腔金屬味。

　　6、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】

　　酰胺醇類藥物的不良反應(yīng)：罕見對骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學(xué)齡兒童較多見;溶血性貧血(發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者)，長程治療者可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時(shí)間延長等有關(guān)。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”。偶見真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明、失眠、幻聽、幻覺、定向力障礙。

　　7、

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】

　　大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素，屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物，給藥原則一般應(yīng)按每日分次給藥，使T>MIC%達(dá)到40%以上，從而達(dá)到滿意的抗菌效果?？死顾亍⑵婷顾氐葘儆跐舛纫蕾囆涂咕幬?，其用藥目標(biāo)是使血漿峰濃度/最小抑菌濃度≥10～12.5或AUC/MIC≥125，盡量減少給藥次數(shù)，達(dá)到滿意殺菌效果的同時(shí)降低不良反應(yīng)。

　　8、

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】

　　氨基糖苷類抗菌藥物抗菌譜廣，除鏈霉素外對葡萄球菌屬、需氧革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用，多數(shù)品種對銅綠假單胞菌亦具抗菌活性;其中鏈霉素、阿米卡星對結(jié)核分枝桿菌和其他分枝桿菌屬亦有良好作用。

　　9、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　四環(huán)素類藥與抗酸劑如碳酸氫鈉合用時(shí)，可使前者吸收減少，活性減低。與鈣劑、鎂劑或鐵劑合用，可與四環(huán)素類藥形成不溶性絡(luò)合物，使口服吸收率減少。四環(huán)素類口服吸收不完全，并受食物的影響;四環(huán)素類應(yīng)避免與鐵制劑、含鈣、鎂和鋁的食品或抗酸藥同服，因其與二價(jià)和三價(jià)陽離子可形成不吸收的絡(luò)合物。

　　【該題針對“四環(huán)素類抗菌藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　植物內(nèi)酯類：是我國研制的首選抗瘧藥，品種較多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、雙氫青蒿素，其療效良好，副作用輕微，唯復(fù)燃率較高。該類藥與其他藥物合用可增強(qiáng)療效，縮短療程，并降低復(fù)燃率。

　　苯并萘啶類：磷酸咯萘啶是我國研制的抗瘧藥，療效較好副作用少，使用方便。

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