2017年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學(xué)綜合沖刺模擬考試題（九）

　　距離2017年10月的執(zhí)業(yè)藥師資格考試僅剩23天了。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校準(zhǔn)備“2017年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學(xué)綜合沖刺模擬考試題（九）”幫助大家直擊要害，精準(zhǔn)。預(yù)祝大家都能順利通過2017年全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試。

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　　一、最佳選擇題

　　1、 藥學(xué)服務(wù)的理想目標(biāo)為

　　A、提高患者用藥的安全性 B、提高患者用藥的經(jīng)濟(jì)性 C、提高患者用藥的有效性

　　D、向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)的服務(wù) E、改善和提高人類生活質(zhì)量

　　查看答案 【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)于含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

　　2、 根據(jù)《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定，在注射前必須做皮試的藥物是

　　A、紅霉素 B、青霉素 C、克林霉素 D、維生素K1 E、萬古霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定，在注射前必須做皮試的藥物可參考教材表2-5。青霉素是必須要做皮試的。

　　3、 配置10%葡萄糖注射液500ml，現(xiàn)用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要

　　A、50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml B、50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml

　　C、50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml D、50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml

　　E、50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 設(shè)需要50%的葡萄糖注射液的體積為X，5%的葡萄糖注射液的體積為Y

　　可知X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%*500

　　根據(jù)上述公式可以得出X約為56ml。Y=500-56=444ml

　　4、 在治療痛風(fēng)時，應(yīng)用排尿酸藥過程中，應(yīng)多飲水，一日尿量宜保持在

　　A、500ml以上 B、1000ml以上 C、1500ml以上 D、2000ml以上 E、2500ml以上

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應(yīng)用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應(yīng)多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時應(yīng)堿化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。

　　5、 維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，故其最適宜服用的時間是

　　A、清晨 B、餐前 C、餐中 D、餐后 E、睡前

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時間集中于十二指腸，降低其生物利用度;而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收。

　　6、 增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是

　　A、頭孢哌酮 B、拉氧頭孢 C、利巴韋林 D、加替沙星 E、尼美舒利

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。

　　7、 不宜選擇葡萄糖注射液作為溶劑的藥物是

　　A、青霉素 B、紅霉素 C、磷霉素 D、環(huán)丙沙星 E、甲硝唑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品

　　(1)青霉素：青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強(qiáng)的葡萄糖注射液配伍，可促進(jìn)青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5-1h滴畢，既可在短時間內(nèi)形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。

　　(2)頭孢菌素大多數(shù)頭孢菌素屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，葡萄糖注射液在制備中加入鹽酸，兩者可發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生游離的頭孢菌素，若超過溶解度許可，會產(chǎn)生沉淀或渾濁，建議更換氯化鈉注射液或加入5%碳酸氫鈉注射液(3ml/1000ml)。

　　(3)苯妥英鈉屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，與酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。

　　(4)阿昔洛韋屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，與酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。

　　(5)瑞替普酶與葡萄糖注射液配伍可使效價降低，溶解時宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀釋。

　　(6)依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑依托泊苷等在葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可析出細(xì)微沉淀，宜用氯化鈉注射液、注射用水等充分稀釋，溶液濃度越低，穩(wěn)定性越大。

　　8、 可使嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒黃染的抗菌藥是

　　A、氟喹諾酮類 B、四環(huán)素類 C、大環(huán)內(nèi)酯類 D、青霉素 E、氨基糖苷類

　　查看答案 【正確答案】 B

　　【答案解析】 四環(huán)素與鈣鹽形成絡(luò)合物，伴隨鈣鹽沉積于牙齒及骨骼中，致使兒童牙齒黃染，影響骨質(zhì)發(fā)育。

　　9、 以下抗菌藥物中，適宜用于兒童患者的是

　　A、四環(huán)素 B、青霉素 C、萬古霉素 D、氟喹諾酮類 E、氨基糖苷類

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 喹諾酮類抗生素，可能影響小兒骨骼發(fā)育;四環(huán)素類藥物，容易引起小兒牙齒變黃并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良;鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素，會對聽神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾;使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。因此對上述藥要做到禁用或慎用。

　　10、 妊娠期婦女分娩前應(yīng)用可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征的是

　　A、氫氯噻嗪 B、氯霉素 C、氯喹 D、四環(huán)素 E、丙硫氧嘧啶

　　查看答案 【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙;妊娠期婦女服用鎮(zhèn)靜、安定、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物，可抑制胎兒神經(jīng)的活動，甚至影響大腦發(fā)育;妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎;臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等，對紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血;分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

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　　11、 可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作的藥物是

　　A、麻黃堿 B、白消安 C、利血平 D、氟哌啶醇 E、甲氧氯普胺

　　查看答案 【正確答案】 A

　　【答案解析】 可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌醋甲酯、茶堿、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黃堿等;幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林;抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素B等;抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。

　　12、 根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法不包括

　　A、一點(diǎn)法 B、穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法 C、重復(fù)一點(diǎn)法 D、計分推算法 E、Bayesian反饋法

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案　包括穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法、一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法等。

　　13、 糖化血紅蛋白的正常值參考范圍是

　　A、直接遮蔽法1.2%-4.0% B、一點(diǎn)終點(diǎn)法3.9%-6.1% C、兩點(diǎn)終點(diǎn)法3.1%-5.7%

　　D、鄰甲苯胺法3.8%-5.0% E、高效液相法4.8%-6.0%

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖化血紅蛋白參考范圍：高效液相法4.8%-6.0%。

　　14、 下列白細(xì)胞計數(shù)中，不正常的是

　　A、成人靜脈血4.3×109/L B、成人末梢血8.0×109/L C、成人靜脈血8.0×109/L

　　D、新生兒16.0×109/L E、6個月～2歲嬰幼兒6.2×109/L

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 參考范圍：

　　成人末梢血(4.0～10.0)×109/L 成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L

　　新生兒(15.0～20.0)×109/L 6個月-2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L

　　15、 出現(xiàn)糞便顯黑色，有光澤，且糞隱血呈陽性癥狀時，首先考慮的疾病是

　　A、阿米巴痢疾 B、過敏性腸炎 C、痔瘡，肛裂 D、胃、十二指腸潰瘍伴出血 E、抗生素相關(guān)性腹瀉

　　查看答案 【正確答案】 D

　　【答案解析】 柏油便：黑色有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細(xì)胞被消化液消化所致，如糞便隱血可確定為上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。

　　16、 對骨髓有抑制作用，可引起血小板計數(shù)減少的是

　　A、酚磺乙胺 B、西洛他唑 C、潑尼松龍 D、人促紅素 E、氯霉素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血小板數(shù)減低?、傺“迳蓽p少，見于造血功能損傷(再障、貧血、急性白血病)、遺傳性血小板減少癥、周期性血小板減少癥、新生兒風(fēng)疹、促血小板生成素缺乏以及母親服用噻嗪類利尿劑導(dǎo)致嬰兒血小板減少癥等。②血小板破壞過多，見于免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜，變態(tài)反應(yīng)，新生兒血小板減少性紫癜、體外循環(huán)及脾功能亢進(jìn)等;③血小板消耗過多，如彌漫性血管內(nèi)凝血。④血小板分布異常：如脾腫大。⑤藥物中毒或過敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達(dá)肝癸鈉也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥、細(xì)胞毒性藥亦可引起血小板減少。

　　17、 維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用治療尋常痤瘡時，正確的用法是

　　A、睡前應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠，晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏

　　B、睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠

　　C、兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時交替使用 D、將兩種藥物的凝膠或乳膏充分混合后同時應(yīng)用

　　E、前額、顏面部應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠

　　查看答案 【正確答案】 B

　　【答案解析】 維A酸與過氧化苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時，在同一時間、同一部位應(yīng)用有物理性配伍禁忌，應(yīng)早晚交替使用，即夜間睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過氧化苯甲酰凝膠。如單獨(dú)應(yīng)用維A酸，初始時宜采用低濃度0.025%～0.03%制劑;耐受后應(yīng)用0.05%～0.1%制劑。與有光敏感性藥物合用有增加光敏感的危險。

　　18、 昆蟲叮咬后繼發(fā)感染者給予

　　A、激素 B、抗生素 C、抗組胺藥 D、止癢藥 E、止痛藥

　　查看答案 【正確答案】 B

　　【答案解析】 昆蟲叮咬治療原則:內(nèi)服抗組胺藥物;適當(dāng)選用外用安撫止癢藥物;繼發(fā)感染者給予抗生素。

　　(1)抗組胺藥物氛苯那敏4mg，口服，每日3次;西替利嗪10mg，口服，每晚1次。

　　(2)激素潑尼松15～20mg/日，漸減量。

　　(3)合并感染時可給予抗生素。

　　(4)爐甘石洗劑混勻后去適量涂抹于患處，每日2次。

　　(5)局部冷濕敷可加速皮疹消退。

　　19、 發(fā)熱的判斷標(biāo)準(zhǔn)是指人體晝夜體溫波動超過1℃，腋下溫度超過

　　A、36.7℃ B、37.0℃ C、37.3℃ D、37.6℃ E、37.9℃

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜間波動超過1℃時即為發(fā)熱。

　　20、 以下關(guān)于規(guī)范應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的說法錯誤的是

　　A、吸入型糖皮質(zhì)激素起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用2d以上方能充分發(fā)揮作用

　　B、吸入型糖皮質(zhì)激素僅能較低程度地起到支氣管擴(kuò)張作用

　　C、對COPD患者宜選用吸入型糖皮質(zhì)激素合并腎上腺素能β2受體激動劑

　　D、當(dāng)COPD急性加重時可考慮短期給予全身性激素治療，待緩解后改為維持量或轉(zhuǎn)為吸入給藥

　　E、穩(wěn)定期主張應(yīng)用口服或靜脈激素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 規(guī)范應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　(1)吸入型糖皮質(zhì)激素為控制呼吸道炎癥的預(yù)防性用藥，起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用2d以上方能充分發(fā)揮作用。

　　(2)吸入型糖皮質(zhì)激素僅能較低程度地起到支氣管擴(kuò)張作用，且給藥后需要一定的潛伏期，對COPD患者宜合并應(yīng)用腎上腺素能β2受體激動劑，以盡快松弛支氣管平滑肌。

　　(3)當(dāng)COPD急性加重時可考慮短期給予全身性激素治療，待緩解后改為維持量或轉(zhuǎn)為吸入給藥。FEV1<50%預(yù)計值且有臨床癥狀及反復(fù)加重的COPD患者建議長期規(guī)律吸入激素，并推薦聯(lián)合應(yīng)用β2受體激動劑為宜。穩(wěn)定期不主張應(yīng)用口服或靜脈激素。

　　(4)吸入型糖皮質(zhì)激素長期、高劑量用藥時，可能發(fā)生全身反應(yīng)，包括腎上腺皮質(zhì)功能低下、兒童青少年發(fā)育遲緩、骨內(nèi)礦物質(zhì)密度減少、白內(nèi)障和青光眼，雖上述反應(yīng)發(fā)生的可能性和程度遠(yuǎn)小于口服糖皮質(zhì)激素治療，但對長期接受吸入型糖皮質(zhì)激素治療的患兒建議定期監(jiān)測身高。另從接受口服激素治療轉(zhuǎn)為用吸入丙酸氟替卡松治療的患者有可能出現(xiàn)腎上腺功能減退，所以應(yīng)特別小心，并定期監(jiān)測其腎上腺皮質(zhì)功能。

　　(5)患有活動性肺結(jié)核者及肺部真菌、病毒感染者，兒童、妊娠及哺乳期婦女慎用吸入型糖皮質(zhì)激素。

　　(6)鑒于少數(shù)患者在用藥后可發(fā)生聲音嘶啞和口腔咽喉部位的念珠菌感染，吸入后應(yīng)立即漱口，以降低進(jìn)入體內(nèi)的藥量和減少口腔真菌繼發(fā)感染的機(jī)會。

　　(7)如發(fā)生感染，則應(yīng)給予抗菌藥物，應(yīng)用抗菌藥物前宜采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。

　　(8)聯(lián)合應(yīng)用茶堿等磷酸二酯酶抑制劑時，建議宜進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。

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　　21、 治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物為

　　A、SABA B、LABA C、ARB D、ACEI E、CCB

　　查看答案 【正確答案】 A

　　【答案解析】 SABA(短效β2受體激動劑)治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入劑包括定量氣霧劑(MDI)、干粉劑和霧化溶液。SABA應(yīng)采取”按需間歇使用“，不宜長期、單一使用。主要不良反應(yīng)有心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥。

　　22、 可見夜間陣發(fā)性呼吸困難癥狀的疾病是

　　A、慢性阻塞性肺氣腫 B、肺結(jié)核 C、左心衰竭 D、右心衰竭 E、肺炎

　　查看答案 【正確答案】 C

　　【答案解析】 左心衰竭會出現(xiàn)不同程度的呼吸困難

　?、賱诹π院粑щy：是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。因運(yùn)動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血。引起呼吸困難的運(yùn)動量隨心衰程度加重而減少。②端坐呼吸：肺淤血達(dá)到一定程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多且橫隔上抬，呼吸更為困難。高枕臥位、半臥位甚至端坐時方可好轉(zhuǎn)。③夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫取坐位，重者可有哮鳴音，稱為“心源性哮喘”，多于端坐休息后緩解。

　　23、 患者女58歲，有2型糖尿病史，因頭疼、頭暈就診，體征和實驗室檢查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血紅蛋白8.8%，血壓166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h，推薦在降糖的基礎(chǔ)上，合并選用

　　A、特拉唑嗪 B、氫氯塞嗪 C、二甲雙胍 D、賴諾普利 E、氯吡格雷

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病例分析：本題主要考察高血壓合并糖尿病的用藥。

　　2型糖尿病往往較早就與高血壓并存，往往同時還伴有肥胖和血脂代謝紊亂，屬于心血管疾病高危群體。因此應(yīng)該積極降壓治療，ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，可作為首選，降壓目標(biāo)為<130/80mmHg。

　　24、 以下不用于焦慮癥治療的藥物是

　　A、阿普唑侖 B、地西泮 C、丙咪嗪 D、圣約翰草 E、卡馬西平

　　查看答案 【正確答案】 E

　　【答案解析】 卡馬西平屬于抗癲癇藥，不用于焦慮癥的治療。

　　25、 癲癇外科治療的適應(yīng)癥為

　　A、藥物抵抗性癲癇 B、原發(fā)性癲癇 C、智商低于70 D、病灶位于重要腦功能區(qū)如運(yùn)動皮質(zhì)、語言中樞

　　E、進(jìn)行性內(nèi)科或神經(jīng)系統(tǒng)病變

　　查看答案 【正確答案】 A

　　【答案解析】 癲癇的外科治療

　　20%的癲癇患者藥物治療無效時，可以考慮外科治療。

　　1.適應(yīng)證

　　①藥物抵抗性癲癇：至少曾用兩種一線抗癲癇藥物單藥或聯(lián)合治療，療效不佳;成人需要至少2年的觀察。②適合于外科治療的癲癇綜合征。

　　2.禁忌證

　　①原發(fā)性癲癇;②病灶位于重要腦功能區(qū)如運(yùn)動皮質(zhì)、語言中樞;③智商低于70;④進(jìn)行性內(nèi)科或神經(jīng)系統(tǒng)病變;⑤病灶對側(cè)半球功能障礙(包括記憶力、認(rèn)知功能及心理功能)。

　　26、 不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是

　　A、吉法酯 B、米索前列醇 C、枸櫞酸鉍鉀 D、瑞巴派特 E、奧美拉唑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。

　　27、 秋水仙堿治療痛風(fēng)容易蓄積中毒，嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀是

　　A、皮疹 B、發(fā)熱 C、疼痛 D、骨髓抑制 E、胃腸道反應(yīng)

　　查看答案 【正確答案】 E

　　【答案解析】 秋水仙堿不宜長期應(yīng)用，若長期應(yīng)用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、腎衰竭，胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)是嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀，一出現(xiàn)時也應(yīng)立即停藥。小劑量用法療效相當(dāng)，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率減少。

　　28、 痛風(fēng)的非藥物治療措施不包括

　　A、限制高嘌呤食物的攝入 B、禁酒 C、多飲水 D、減少堿性食物 E、可采用物理治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痛風(fēng)非藥物治療：1.限制高嘌呤食物的攝入;2.禁酒;3.多飲水;4.增加堿性食物;5.物理治療

　　29、 痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用

　　A、碳酸氫鈉 B、別嘌醇 C、布洛芬 D、萘普生 E、潑尼松

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痛風(fēng)急性期禁用別嘌醇，別嘌醇不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。通常在痛風(fēng)發(fā)作控制后2周開始服用，但對在緩解期已應(yīng)用的患者在急性發(fā)作時可繼續(xù)應(yīng)用。

　　30、 含鈣量高，日服1次的鈣制劑的最佳服用時間是

　　A、空腹 B、睡前 C、餐前 D、餐后 E、餐中

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 補(bǔ)充鈣制劑以清晨和睡前各服用一次為佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以減少食物對鈣吸收的影響;若選用含鈣量高的制劑如鈣爾奇D，則宜睡前服用，因為人血鈣水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使鈣得到更好的利用。

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　　31、 以下對良性前列腺增生癥的描述錯誤的是

　　A、多發(fā)于青年男性 B、前列腺增生儲尿期癥狀主要是尿次增多(夜尿頻)、尿失禁

　　C、前列腺增生排尿期癥狀主要是排尿困難

　　D、前列腺增生排尿后癥狀主要指排尿后滴瀝、尿不盡

　　E、5-α還原酶抑制劑可用于治療前列腺增生

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 組織學(xué)改變提示BPH-般發(fā)生在40歲以后，60歲時患病率超過50%，80歲時達(dá)83%。

　　32、 葉酸缺乏的原因不包括

　　A、葉酸攝入減少 B、葉酸需要量增加 C、葉酸體內(nèi)合成障礙 D、葉酸利用障礙 E、葉酸吸收障礙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人體所需葉酸均來自食物，主要在十二指腸和空腸近端吸收，不需要內(nèi)因子參與，主要經(jīng)腎臟和糞便排出體外。

　　葉酸缺乏原因如下。

　　1.攝入減少

　　葉酸是水溶性維生素，盡管普遍存在，特別是在綠葉蔬菜中，但是加熱和儲存極易損失。以主食為主，少蔬菜和肉類食物的地區(qū)發(fā)生率高。老年人因口腔問題、偏食、限食、多重用藥，也為高發(fā)人群。酗酒者攝入和肝儲備減少。

　　2.需要量增加

　　(1)生理狀態(tài)：嬰幼兒、青少年、妊娠期和哺乳期女性。

　　(2)疾病狀態(tài)：腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性溶血、長期血液透析(經(jīng)透析丟失)。

　　3.吸收障礙

　?、偌膊。焊篂a，小腸疾病(如炎癥、腫瘤、手術(shù)切除);②藥物相互作用：乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英可干擾葉酸吸收。

　　4.利用障礙

　　甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等能競爭性抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的形成。苯妥英鈉、苯巴比妥可能增加葉酸的分解或者抑制DNA的合成。此外先天性酶缺陷，如甲基FH4轉(zhuǎn)移酶等也可以影響葉酸的利用。

　　33、 鐵劑的吸收部位主要是

　　A、胃 B、十二指腸 C、小腸 D、回腸 E、結(jié)腸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鐵劑主要從十二指腸吸收，鐵缺乏時也可在胃和小腸下部吸收。

　　34、 缺鐵性貧血的高危人群不包括

　　A、妊娠3個月以上的婦女 B、育齡期女性 C、嬰幼兒 D、兒童 E、成年男性

　　查看答案 【正確答案】 E

　　【答案解析】 缺鐵性貧血(IDA)是指各種原因的缺鐵導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少所引起的低色素性貧血，是臨床上最常見的貧血。妊娠期和育齡期女性、嬰幼兒和兒童是缺鐵性貧血的高危人群。6個月～2歲嬰幼兒IDA的發(fā)病率為33.5%～45.7%，妊娠3個月以上的婦女、育齡期婦女、10～17歲的青少年發(fā)病率分別為19.3%,11.4%和9.8%。大于65歲的老年人群中貧血的發(fā)生率比普通人群高4～6倍。

　　35、 治療腫瘤的方法不包括

　　A、手術(shù)切除 B、放療 C、細(xì)胞毒性藥物化療 D、激素調(diào)控 E、器官移植

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 治療腫瘤的方法包括手術(shù)切除、放療、細(xì)胞毒性藥物化療、激素調(diào)控以及生物治療等。腫瘤化療的期望要求是高療效、少抗藥性、輕毒副作用。與其他治療藥物相比，抗腫瘤藥的治療指數(shù)小而毒副作用強(qiáng)，聯(lián)合應(yīng)用會更有效，會起到協(xié)同效應(yīng)。如果聯(lián)合用藥有不同的作用機(jī)制，且主要毒副作用不交叉重疊，療效會更好。因此，在制定個體化藥物治療方案時，應(yīng)遵循以下原則：①選擇腫瘤敏感藥物;②選用毒副作用不同的藥物;③聯(lián)合應(yīng)用時相特異性和非特異性藥物;④考慮到患者的個體差異。

　　36、 雷公藤的主要不良反應(yīng)是

　　A、色視 B、血肌酐清除率升高 C、高血鉀 D、性腺抑制 E、聽力下降

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雷公藤　雷公藤多苷30～60mg/d，分3次飯后服。主要不良反應(yīng)是性腺抑制，導(dǎo)致男性不育和女性閉經(jīng)。雷公藤還可以引起納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反應(yīng)包括皮疹、色素沉著、口腔潰瘍、指甲變軟、脫發(fā)、口干、心悸、胸悶、頭疼、失眠等。

　　37、 在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用的藥物是

　　A、NSAIDs B、DMARDs C、生物制劑 D、糖皮質(zhì)激素 E、植物藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 非甾類抗炎藥NSAIDs通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。包括環(huán)氧化酶-(COX-1)和環(huán)氧化酶-2(COX-2)。

　　38、 甲型肝炎病毒的縮寫為

　　A、HAV B、HBV C、HCV D、HDA E、HEA

　　查看答案 【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDA)、戊型肝炎病毒(HEA)。

　　39、 宮內(nèi)節(jié)育器的適用證

　　A、妊娠或妊娠可疑 B、生殖道急性炎癥 C、流產(chǎn)后 D、嚴(yán)重全身性疾病

　　E、無禁忌證、有意愿使用的育齡女性

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、長效和可逆的避孕方法，為我國育齡婦女的主要避孕措施。適用于無禁忌證、有意愿使用的育齡女性。目前使用的是含銅離子(Cu2+)、激素及藥物的活性宮內(nèi)節(jié)育器。禁忌證：①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎癥;③流產(chǎn)、引產(chǎn)、分娩后，有出血或潛在感染可能;④生殖器官腫瘤;⑤生殖器官畸形如雙子宮和宮頸口過松、或子宮脫垂;⑥嚴(yán)重全身性疾病;⑦銅過敏史。

　　40、 一般情況下，以洗胃方式解救毒性物質(zhì)中毒的有效時間是

　　A、4～6小時以內(nèi) B、4～8小時以內(nèi) C、6小時以上 D、8小時上 E、6～8小時以內(nèi)

　　查看答案 【正確答案】 A

　　【答案解析】 中毒毒物進(jìn)入體內(nèi)時間在4～6h內(nèi)應(yīng)洗胃，超過4-6h毒物大多吸收，但如服毒量很大或者毒物過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過6h，仍有洗胃的指征。

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　　二、配伍選擇題

　　A.青霉素B.硝酸甘油C.阿托品D.胃蛋白酶E.松節(jié)油搽劑

　　41、易風(fēng)化的藥物是 【正確答案】 C

　　【答案解析】 含有結(jié)晶水的藥物，常因露置在干燥的空氣中，逐漸失去其所含結(jié)晶水的一部分或全部，以致本身變成不透明的結(jié)晶體或粉末。風(fēng)化后的藥品，其化學(xué)性質(zhì)一般并未改變，但在使用時劑量難以掌握。如阿托品等，可能因超過用量而造成事故。易風(fēng)化的藥品有阿托品、可待因、硫酸鎂等。

　　42、易引濕的藥物是 【正確答案】 D

　　【答案解析】 風(fēng)化后的藥品，其化學(xué)性質(zhì)一般并未改變，但在使用時劑量難以掌握。特別是劇毒藥品，可能因超過用量而造成事故。易風(fēng)化的藥品有硫酸阿托品、硫酸可待因、硫酸鎂、硫酸鈉等。

　　大多數(shù)藥品在濕度較高的情況下，能吸收空氣中的水蒸氣而引濕，其結(jié)果使藥品稀釋、潮解、變形、發(fā)霉等。易引濕的藥品有胃蛋白酶、甘油等。

　　A.右旋糖酐B.氫氯噻嗪C.卡比多巴D.乙胺嘧啶E.胍乙啶

　　43、長期服用可使腎上腺素受體的敏感性增強(qiáng)的是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 改變組織或受體的敏感性：一種藥物可改變組織或受體對另一種藥物的敏感性。例如，排鉀利尿藥可降低血鉀濃度，增加心臟對強(qiáng)心苷的敏感性，兩種藥合用容易發(fā)生心律失常。長期服用胍乙啶，使腎上腺素受體的敏感性增強(qiáng)，故長期服用胍乙啶的患者，按推薦劑量使用腎上腺素或去甲腎上腺素時，它們的升壓作用加強(qiáng)。

　　44、可增加左旋多巴進(jìn)入腦組織中的量，促進(jìn)機(jī)體利用的藥品是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 芐絲肼或卡比多巴為芳香氨基酸類脫羧酶抑制劑，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺的過程，使循環(huán)中左旋多巴含量增高5～10倍，進(jìn)入腦中的多巴胺量也隨之增多。當(dāng)與左旋多巴合用時，可提高后者的血藥濃度，增加進(jìn)入腦組織的量，延長其半衰期，并可減少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

　　A.非適應(yīng)證用藥B.超適應(yīng)證用藥C.有禁忌證用藥D.過度治療用藥E.盲目聯(lián)合用藥

　　45、患者咳嗽，但無感染診斷，給予阿奇霉素屬于 【正確答案】 A

　　【答案解析】 無適應(yīng)證用藥

　　例如流感的病原體主要是流感病毒A、B、C型及變異型等(也稱甲、乙、丙型及變異型)，并非細(xì)菌。咳嗽的病因，可能由于寒冷刺激、花粉過敏、空氣污染和氣道阻塞所致，并非細(xì)菌感染，但在臨床上無明顯感染指征常被給予抗菌藥物。例如患者咳嗽，但無感染診斷(白細(xì)胞計數(shù)不高，C反應(yīng)蛋白正常)，給予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多種可能，并非阿奇霉素的適應(yīng)證，屬于非適應(yīng)證用藥;又如1類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素。

　　46、黃體酮用于治療輸尿管結(jié)石癥屬于 【正確答案】 B

　　【答案解析】 無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

　　用藥超越藥品說明書的適應(yīng)證范圍，既有盲目性，又易招致不良反應(yīng)，同時也無法律保護(hù)。例如口服坦洛新用于降壓、阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣等。如必須超適應(yīng)證用藥，一定要患者知情同意。例如患者診斷為輸尿管結(jié)石，給予黃體酮，一日2次，一次20mg，肌內(nèi)注射。是因黃體酮可松弛平滑肌，擴(kuò)大輸尿管口徑，使結(jié)石下移;同時可通過競爭性對抗醛固酮作用利尿，并增加管腔內(nèi)壓，促使結(jié)石排出。雖然藥物本身有排石作用，但其說明書中并未提及用于結(jié)石，故屬于超適應(yīng)證用藥。

　　47、司來吉蘭用于伴有尿潴留癥狀的抑郁癥患者屬于

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有禁忌證用藥

　　表現(xiàn)在：①忽略藥品說明書的提示;②忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病。如抗膽堿藥和抗過敏藥用于伴有青光眼、良性前列腺增生癥患者，導(dǎo)致尿失禁;治療感冒的減輕鼻充血藥偽麻黃堿用于伴有嚴(yán)重高血壓患者，易致高血壓危象;脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂;抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁癥患者，可加重排尿困難等癥狀。

　　48、對于食管癌患者，在應(yīng)用順鉑+氟尿嘧啶的基礎(chǔ)上，加用多柔比星、依托泊苷屬于

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 過度治療用藥

　　表現(xiàn)在：①濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等;②無治療指征盲目補(bǔ)鈣，過多的鈣劑可引起高鈣血癥，并導(dǎo)致胃腸道不適、便秘、泌尿道結(jié)石等。例如患者診斷為食管癌，給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療。分析：對于食管癌患者，在應(yīng)用順鉑+氟尿嘧啶的基礎(chǔ)上，加用多柔比星、依托泊苷并不能明顯提高療效，反而會增加毒性，這些抗腫瘤藥的濫用屬于過度治療用藥。

　　A.糖皮質(zhì)激素B.洛伐他汀C.甲氧氯普胺D.阿卡波糖E.維生素B2

　　49、宜于清晨服用的藥品是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律呈晝夜節(jié)律性變化，血藥濃度峰值一般在清晨7～8時，谷值則在午夜0時。對于可的松、氫化可的松等短效藥物，可每日1次，早晨7～8長的藥物，可隔日1次，早晨7-8時給藥;對于潑尼松、潑尼松龍等作用時間較長的藥物，可隔日1次，早晨7-8時給藥。

　　50、宜于餐中服用的藥品是 【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿卡波糖應(yīng)在就餐時隨第1-2口飯吞服，可減少對胃腸道的刺激，減少不良反應(yīng)，增加患者的依從性，并視個體的情況調(diào)整劑量。

　　51、宜于餐后服用的藥品是 【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時間集中于十二指腸，降低其生物利用度;而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收。

　　52、宜于睡前服用的藥品是 【正確答案】 B

　　【答案解析】 他汀類調(diào)血脂藥：肝臟合成膽固醇峰期主要在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。

　　A.葡萄柚汁B.咖啡C.食醋D.高蛋白E.高脂肪

　　53、一般服用左旋多巴不宜同食 【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服左旋多巴治療震顫麻痹時，宜少吃高蛋白食物，因為高蛋白食物在腸內(nèi)產(chǎn)生大量氨基酸，阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。但由于左旋多巴與長鏈中性氨基酸經(jīng)同一載體送入腦內(nèi)，如果患者對左旋多巴的臨床作用出現(xiàn)“開關(guān)”現(xiàn)象，可補(bǔ)充富含長鏈中性氨基酸的蛋白質(zhì)以抑制載體，使左旋多巴的臨床作用逆轉(zhuǎn)。

　　54、口服環(huán)孢素不宜同食 【正確答案】 A

　　【答案解析】 葡萄柚汁可升高口服環(huán)孢素的AUC和Cmax，對靜脈給藥時的影響不明顯。

　　55、服用磺胺甲噁唑不宜同食

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食醋不宜與磺胺藥同服，后者在酸性條件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺結(jié)晶，對尿路產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)尿閉和血尿。

　　(致畸藥物對胚胎和胎兒的危害)

　　A.腭裂B.死胎C.指趾畸形D.性別發(fā)育異常E.肢體、耳、內(nèi)臟畸形

　　56、沙立度胺可導(dǎo)致 【正確答案】 E

　　57、氮芥類(烷化劑)可導(dǎo)致 【正確答案】 C

　　58、葉酸拮抗劑(甲氨蝶呤)可導(dǎo)致 【正確答案】 A

　　【答案解析】 受精后3周至3個月是胚胎器官和臟器的分化時期，胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰相繼發(fā)育。此期如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的異常而造成畸形。這一時期藥物的致畸作用與器官形成的順序有關(guān)：妊娠3～5周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨格及肌肉等均處于分化期，致畸藥物在此期間可影響上述器官或系統(tǒng);如沙立度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常，葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等;烷化劑如氮芥類藥物可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形。

　　A.阿米卡星B.青霉素C.酮康唑D.丙米嗪E.阿米替林

　　59、血液和腹膜透析均可清除的藥物是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血液和腹膜透析均可清除的藥物　阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、鏈霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、頭孢拉定、頭孢噻吩、氨曲南、異煙肼、甲基多巴、米諾地爾、阿司匹林、硝普鈉、鋰鹽、甲丙氨酯、苯巴比妥。

　　60、能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的藥物

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的藥物頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢噻肟、頭孢孟多、頭孢西丁、拉氧頭孢、阿昔洛韋、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨芐西林、羧芐西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧芐啶、舒巴坦、茶堿、普魯卡因胺、阿替洛爾、西咪替丁、雷尼替丁、對乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。

　　(藥物臨床評價的對象)

　　A.特殊人群B.健康志愿者C.目標(biāo)適應(yīng)證患者D.患病白鼠或家兔E.普通或特殊人群患者

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　　61、Ⅰ期臨床試驗對象是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Ⅰ期臨床試驗初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價試驗階段。觀察人體對于新藥的耐受程度和藥動學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。試驗對象主要為健康志愿者，試驗樣本數(shù)一般為20～30例。

　　62、Ⅱ期臨床試驗對象是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅱ期臨床試驗：治療作用的初步評價階段。初步評價藥物對目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性;為Ⅲ期臨床試驗研究的設(shè)計和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)，試驗對象為目標(biāo)適應(yīng)癥患者，試驗樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例，要求多中心即在3個及3個以上醫(yī)院進(jìn)行。

　　(發(fā)熱的藥物治療)

　　A.阿司匹林B.20%安乃近溶液C.布洛芬D.吲哚美辛E.對乙酰氨基酚

　　63、正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選的是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查治療發(fā)熱的藥物。對乙酰氨基酚作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　　64、對5歲以下兒童高熱時緊急退熱，可應(yīng)用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對5歲以下兒童高熱時緊急退熱，可應(yīng)用20%安乃近溶液滴鼻，嬰兒每側(cè)鼻孔滴1～2滴，2歲以上兒童每側(cè)鼻孔滴2～3滴。對短暫發(fā)熱性驚厥需以溫水擦浴或給予解熱鎮(zhèn)痛藥。若呈持續(xù)驚厥(一次發(fā)作持續(xù)30min及30min以上)或周期性驚厥，或已知危險的兒童發(fā)生此兩種驚厥存在腦損害可能性的，需要積極治療，同時給予地西泮。

　　A.咪康唑B.甲硝唑C.慶大霉素D.聚甲酚磺醛E.曲古霉素

　　65、治療真菌引起陰道炎宜選用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 真菌性陰道炎

　　(1)常選用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓劑，任選其一。首先硝酸咪康唑栓，一次0.1～0.2g，連續(xù)7天，或一次0.4g，連續(xù)3d。次選克霉唑栓(150mg)置于陰道深處，每晚1次，一次1粒，連續(xù)7天或克霉唑陰道片放入陰道片(500mg)放入陰道，睡前1片，1片即為一療程，必要時可在4天后進(jìn)行第二次治療;或制霉菌素栓，一次10萬IU，每晚睡前放入陰道1枚，連續(xù)10～15天。黃藤素栓(含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定)，一次1枚，塞入陰道，連續(xù)10日，用前以4%碳酸氫鈉溶液洗凈陰部。

　　(2)對伴老年糖尿病患者的外陰可采用3%克霉唑乳膏、1%聯(lián)苯芐唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日2～3次，癥狀消除后再用3～5d，可達(dá)到治愈效果。

　　66、治療滴蟲性陰道炎宜選用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎

　　(1)甲硝唑有強(qiáng)大的殺滅滴蟲作用。局部用藥適于不能耐受口服藥或不適宜全身用藥者，可應(yīng)用栓劑或泡騰片每晚放入陰道內(nèi)200mg，連續(xù)7～10天。復(fù)方甲硝唑栓每枚含有甲硝唑500mg、人參莖葉皂苷25mg、維生素E40mg,每晚1枚，連續(xù)7天。

　　(2)替硝唑?qū)Φ蜗x有活性，作用強(qiáng)于甲硝唑2～8倍。栓劑或泡騰片一次200mg，放入陰道，隔日1次，分別連續(xù)2次或7次。

　　(3)制霉菌素對毛滴蟲及真菌均有抑制作用，對混合感染者最為適宜。常用栓劑和泡騰片，一次10萬IU，每晚睡前放入陰道1枚，連續(xù)10～15天。

　　67、滴蟲、阿米巴原蟲及念珠菌混合感染陰道炎宜選用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 曲古霉素對滴蟲、阿米巴原蟲、念珠菌均有抑制作用，同時患有滴蟲及念珠菌者應(yīng)首選本劑口服。1次5-15萬IU，1日3次，連續(xù)7-10d。

　　68、滴蟲、細(xì)菌、真菌引起的混合感染陰道炎宜選用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 聚甲酚磺醛用于滴蟲、細(xì)菌、真菌引起的陰道感染，栓劑一次9mg，隔日1次。

　　A.煙酸B.貝丁酸類C.鵝去氧膽酸D.膽酸螯合劑+貝丁酸類E.他汀類

　　69、治療高膽固醇血癥者宜首選

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高膽固醇血癥　首選他汀類，如單用他汀不能使血脂達(dá)到治療目標(biāo)值可加用依折麥布或膽酸螯合劑，強(qiáng)化降脂作用，但聯(lián)合用藥的臨床證據(jù)仍然較少。

　　70、治療高甘油三酯血癥者宜首選

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高三酰甘油血癥　首選貝特類，也可選用煙酸類和ω-3脂肪酸制劑。對于重度高TG血癥可聯(lián)合應(yīng)用貝特類和ω-3脂肪酸制劑。

　　71、混合型高脂血癥當(dāng)血清TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)時，宜首選

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 混合型高脂血癥　一般首選他汀類，以降低TC與LDL-C;但當(dāng)血清TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)時，應(yīng)首先降低TG，以避免發(fā)生急性胰腺炎的危險，此時首選貝特類;如TG、LDL-C與TG均顯著升高或單藥效果不佳，可考慮聯(lián)合用藥。

　　A.血尿酸升高B.支氣管痙攣C.血鈉升高D.外周血腫E.血鉀升高

　　72、氫氯噻嗪所致的主要不良反應(yīng)

　　【正確答案】 A

　　73、阿米洛利所致的主要不良反應(yīng)

　　【正確答案】 E

　　74、倍他洛爾所致的主要不良反應(yīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本組題考查內(nèi)容：教材表5-4常用抗高血壓藥

　　1.噻嗪類利尿藥(氫氯噻嗪)主要不良反應(yīng)為：血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高

　　2.保鉀利尿藥(阿米洛利)主要不良反應(yīng)：血鉀增高

　　3.β受體阻斷劑(倍他洛爾)主要不良反應(yīng)：支氣管痙攣、心功能抑制

　　A.雷特格韋B.奈韋拉平C.利托那韋D.齊多夫定E.依非韋倫

　　75、屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的抗艾滋病藥

　　【正確答案】 D

　　76、屬于蛋白酶抑制劑的抗艾滋病藥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗病毒治療國際上有6大類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，分述如下。

　　(1)核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI)拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等;去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用較大，目前已不作為一線治療方案的選擇。

　　(2)非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTI)如奈韋拉平、依非韋倫等。

　　(3)蛋白酶抑制劑(PI)如洛匹那韋/利托那韋等。

　　(4)融合抑制劑(FI)

　　(5)整合酶抑制劑如雷特格韋

　　(6)CCR5把拮抗劑。

　　具體治療方案的選擇需在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　A.嗎啡中毒B.有機(jī)磷中毒C.鉛鹽中毒D.一氧化碳中毒E.氰化物中毒

　　77、鹽酸烯丙嗎啡用于解救

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鹽酸烯丙嗎啡：用于嗎啡、哌替啶急性中毒。

　　78、依地酸鈣鈉用于解救

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 依地酸鈣鈉(解鉛樂、EDTANa-Ca)：用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒。

　　79、谷胱甘肽用于解救

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 谷胱甘肽：用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒。

　　80、亞甲藍(lán)用于解救

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 亞甲藍(lán)(美藍(lán))：用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等。

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　　三、綜合分析選擇題

　　某男性患者，26歲，農(nóng)民，痔瘡病史10年，面色蒼白，疲乏無力1年。血分析RBC2.0×10/L，Hb50g/L，WBC7.6×10/L，中性粒細(xì)胞0.50，血清鐵10μg/L，血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診為"缺鐵性貧血"。

　　81、此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次，3次/日，口服，治療1個月效果不佳，其原因為

　　A、診斷不正確 B、病因未去除 C、所給鐵劑劑量不夠 D、未合并應(yīng)用維生素C E、未使用注射鐵劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺鐵性貧血的治療原則是補(bǔ)充足夠的鐵，直到恢復(fù)正常鐵貯存量，以及去除引起缺鐵的病因。病因治療相當(dāng)重要，因為缺鐵性貧血是一種綜合征，不能只顧補(bǔ)鐵而忽略其基礎(chǔ)疾病的治療。所以選擇B。

　　82、根據(jù)題干所提供的線索，該患者可能的病因為

　　A、營養(yǎng)不良 B、吸收障礙 C、慢性失血 D、消化性潰瘍 E、胃腸道腫瘤

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 IDA為多因素發(fā)病，主要包括：①需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長發(fā)育迅速;②鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見，如潰瘍病、痔瘡、月經(jīng)過多、鼻出血、結(jié)直腸息肉或腫瘤、鉤蟲病、腸道血管畸形等慢性失血性疾病;③鐵攝入不足：如偏食;④鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏(胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎、長期服用抑酸藥物);食物相互作用(如濃茶等含鞣酸食物);小腸疾病(如克羅恩病、腸結(jié)核)。

　　男性，36歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，聽診：雙肺布滿哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。

　　83、該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

　　A、慢性支氣管炎 B、阻塞性肺氣腫 C、支氣管哮喘 D、慢性支氣管炎并肺氣腫 E、心源性哮喘

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。

　　84、可以迅速緩解該患者的呼吸困難，喘息癥狀的藥物為

　　A、抗生素類藥物 B、吸入速效β受體激動劑 C、吸入速效β受體阻滯劑

　　D、吸入糖皮質(zhì)激素 E、口服糖皮質(zhì)激素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療哮喘急性發(fā)作的首選短效β2受體激動劑,迅速緩解氣道痙攣。

　　某男性患者，67歲，于1小時前突發(fā)胸悶，伴胸痛，位于心前區(qū)，且呈進(jìn)行性加重，心悸明顯，即刻入院，入院時呈急性病容，血壓190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，發(fā)作時心電圖示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV，輔檢心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常，臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級，極高危，給予硝酸甘油、普萘洛爾、阿托伐他汀鈣、單硝酸異山梨酯、纈沙坦等藥物進(jìn)行治療。

　　85、該患者入院時首選治療為

　　A、靜脈注射硝酸甘油 B、靜脈滴注低分子右旋糖酐 C、靜脈注射毛花苷C

　　D、靜脈注射尿激酶 E、靜脈注射復(fù)方丹參

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患者診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，且胸痛呈進(jìn)行性加重，應(yīng)用靜脈滴注硝酸甘油以迅速緩解缺血及胸痛癥狀。

　　86、該患者首選抗血小板/抗凝治療的藥物為

　　A、阿司匹林 B、噻氯匹定 C、氯吡格雷 D、尿激酶 E、磺達(dá)肝癸鈉

　　查看答案 【正確答案】 A

　　【答案解析】 對不穩(wěn)定型心絞痛患者，如無禁忌證，應(yīng)首選阿司匹林抗血小板治療。

　　87、該患者應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行調(diào)脂的目標(biāo)值為

　　A、LDL-C<65mg/dl B、LDL-C<70mg/dl C、LDL-C<75mg/dl

　　D、LDL-C<80mg/dl E、LDL-C<85mg/dl

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 UA/NSTEMI患者均應(yīng)盡早(24小時內(nèi))開始使用他汀類藥物。LDL-C的目標(biāo)值為<70mg/dl。少部分患者會出現(xiàn)肝酶和肌酶升高等不良反應(yīng)。

　　88、如患者在用藥期間肌痛、肌無力，考慮導(dǎo)致此不良反應(yīng)的藥物為

　　A、硝酸甘油 B、普萘洛爾 C、阿托伐他汀鈣 D、單硝酸異山梨酯 E、纈沙坦

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 他汀類藥物典型的不良反應(yīng)為肌肉癥狀，甚至出現(xiàn)橫紋肌溶解，所以應(yīng)考慮為阿托伐他汀鈣所致。

　　某女性患者，58歲，以“頭痛、眩暈一日”為主訴入院，查體：血壓220/110mmHg，脈搏80次/分，呼吸19次/分，體溫38.2℃，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年。咳嗽變異型哮喘病史20年，慢性腎衰竭病史5年，臨床診斷為高血壓病3級，極高危組，則

　　89該患者的降壓目標(biāo)為

　　A、140/90mmHg B、130/80mmHg C、150/90mmHg D、135/85mmHg E、130/90mmHg

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前一般主張血壓控制目標(biāo)值應(yīng)<140/90mmHg。對于合并糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者，盡管近期一些指導(dǎo)建議血壓控制目標(biāo)值<130/80mmHg，但缺乏臨床獲益證據(jù)，所以仍建議這些人群的血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg。

　　90、該患者最適宜的降壓藥物為

　　A、維拉帕米 B、普萘洛爾 C、氫氯噻嗪 D、卡托普利 E、厄貝沙坦

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者有心力衰竭病史，所以禁用維拉帕米，有咳嗽變異型哮喘，所以禁用普萘洛爾，同時因其哮喘以咳嗽為主要表現(xiàn)，所以容易引起持續(xù)性干咳的卡托普利不適宜選用，因有腎衰竭病史，所以不適宜選擇氫氯噻嗪，而厄貝沙坦適用于伴有心力衰竭、糖尿病患者，且無ACEI類引起干咳的不良反應(yīng)，所以較適用于該患者。

　　某男性患者，46歲，近2個月胸骨后燒灼樣不適與反酸。臨床考慮為胃食管反流病。

　　91、治療胃食管反流病的主要措施是

　　A、飲食少量多餐 B、抑制胃酸分泌 C、保護(hù)胃食管黏膜 D、促進(jìn)胃腸動力 E、手術(shù)切除

　　查看答案 【正確答案】 B

　　【答案解析】 抑制胃酸分泌是目前治療GERD的主要措施。

　　92、該患者初期治療可選擇的PPI藥物為

　　A、西咪替丁 B、雷尼替丁 C、奧美拉唑 D、法莫替丁 E、米索前列醇

　　查看答案 【正確答案】 C

　　【答案解析】 A、B、D選項為H受體拮抗藥，C選項為PPI質(zhì)子泵抑制劑，E選項為保護(hù)胃黏膜藥物。

　　93、埃索美拉唑治療反流性食管病的常規(guī)劑量為

　　A、10mg，一日1次 B、20mg，一日1～2次 C、30mg，一日1～2次

　　D、40mg，一日1次 E、80mg，一日1次

　　【正確答案】 B

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