2018年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學專業(yè)知識一精選模擬試題（七）

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　　一、最佳選擇題

　　1、主要與首過效應有關(guān)的器官是 B

　　A、心 B、肝 C、肺 D、腎 E、膽

　　【解析】某些藥物在通過胃腸黏膜和肝臟時，部分可被代謝失活，進入體循環(huán)藥量減少，稱首過消除或首過效應，所以主要有關(guān)的器官是肝臟。

　　2、下列對治療指數(shù)的敘述正確的是 C

　　A、值越小則表示藥物越安全

　　B、評價藥物安全性比安全指數(shù)更加可靠

　　C、英文縮寫為TI，可用LD50/ED50表示

　　D、質(zhì)反應和量反應的半數(shù)有效量的概念一樣

　　E、需用臨床實驗獲得

　　【解析】治療指數(shù)(TI)用LD50/ED50表示。可用TI來估計藥物的安全性，通常此數(shù)值越大表示藥物越安全。半數(shù)有效量(ED50)：質(zhì)反應的ED50是指半數(shù)實驗動物出現(xiàn)陽性反應的藥物劑量。注意質(zhì)反應和量反應的半數(shù)有效量的概念不同。

　　3、有關(guān)阿莫西林特點的說法正確的是 D

　　A、耐酸、耐酶

　　B、對耐藥金葡菌有效

　　C、口服吸收差，生物利用度小

　　D、廣譜青霉素，對革蘭陰性菌也有效

　　E、對幽門螺桿菌無效

　　【解析】阿莫西林屬于廣譜青霉素類，對G-菌也有殺滅作用。耐酸、口服生物利用度高，但不耐酶，對耐藥的金黃色葡萄球菌無效，對幽門螺桿菌作用較強，可用于慢性活動性胃炎和消化性潰瘍的治療。

　　4、下列對萬古霉素的敘述錯誤的是 B

　　A、可用于耐甲氧西林金葡菌感染

　　B、僅對革蘭陰性菌起作用

　　C、抗菌機制是抑制細菌細胞壁合成

　　D、對部分厭氧菌效果較好

　　E、與其他抗生素無交叉耐藥性

　　【解析】萬古霉素為多肽類化合物，僅對革蘭陽性菌有強大作用。其抗菌機制是阻礙細菌細胞壁合成。細菌對本藥不易產(chǎn)生耐藥性，與其他抗生素之間也無交叉耐藥現(xiàn)象。主要用于治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染。

　　5、對四環(huán)素不敏感的病原體是 A

　　A、銅綠假單胞菌 B、螺旋體 C、肺炎衣原體 D、肺炎支原體　E、立克次體

　　【解析】四環(huán)素類對革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對變形桿菌和銅綠假單胞菌無作用。四環(huán)素類可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于由立克次體、支原體和衣原體引起的感染性疾病。

　　6、下列有關(guān)抗流感病毒藥描述錯誤的是 B

　　A、金剛烷胺對甲型流感病毒有效 B、金剛烷胺對乙型流感病毒有效

　　C、奧司他韋對甲型流感病毒有效 D、利巴韋林對甲型流感病毒有效

　　E、利巴韋林對乙型流感病毒有效

　　7、中毒后可用等計量維生素B6來對抗的抗結(jié)核藥是 C

　　A、利福平 B、乙胺丁醇 C、異煙肼 D、對氨基水楊酸 E、吡嗪酰胺

　　【解析】異煙肼的化學結(jié)構(gòu)與維生素B6相似，維生素B6在體內(nèi)參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成，異煙肼能競爭性抑制維生素B6的生物作用，并促進維生素B6的排泄，從而產(chǎn)生神經(jīng)毒性。這種神經(jīng)毒性更易出現(xiàn)在兒童、營養(yǎng)不良者及嗜酒者。癲癇、精神病患者、嗜酒者及孕婦慎用異煙肼。異煙肼大劑量中毒可用等劑量的維生素B6對抗。

　　8、關(guān)于環(huán)磷酰胺抗腫瘤作用特點敘述正確的是 D

　　A、干擾轉(zhuǎn)錄過程 B、干擾有絲分裂 C、在體內(nèi)外均有活性

　　D、在體內(nèi)代謝為醛磷酰胺后有抗腫瘤作用 E、在體外有抑殺癌細胞作用

　　【解析】環(huán)磷酰胺原形無活性。吸收的藥物進入肝臟，經(jīng)肝P450混合功能氧化酶作用，使其結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，成為中間產(chǎn)物醛磷酰胺，進而在腫瘤細胞分解出磷酰胺氮芥，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能。本品為周期非特異性藥物，抑瘤作用明顯而毒性較低，化療指數(shù)比其他烷化劑高。對淋巴細胞有明顯的抑制作用，也用作免疫抑制劑。

　　9、不屬于兒茶酚胺類的藥物是 B

　　A、多巴胺 B、麻黃堿 C、腎上腺素 D、去甲腎上腺素

　　E、異丙腎上腺素

　　【解析】擬交感藥根據(jù)結(jié)構(gòu)中是否具有兒茶酚胺環(huán)分為兒茶酚胺類。麻黃堿屬于非兒茶酚胺類。腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺屬兒茶酚胺類。

　　10、酚妥拉明擴張血管的原理是 E

　　A、單純阻斷α受體 B、單純直接擴張血管 C、興奮β受體

　　D、興奮DA受體 E、既能直接擴張血管，又能阻斷血管平滑肌α受體

　　【解析】酚妥拉明既能阻斷血管平滑肌α1受體，又能直接舒張血管平滑肌，同時還有組胺樣作用，使小動脈和靜脈擴張，外周阻力下降，血壓下降。

　　11、關(guān)于地西泮，以下說法錯誤的是 E

　　A、有抗焦慮作用 B、毒性較巴比妥類小，不良反應少

　　C、癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選靜脈注射地西泮

　　D、長期口服有依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀

　　E、此藥不易通過胎盤屏障，不會在胎兒體內(nèi)蓄積

　　【解析】地西泮可通過胎盤和排入乳汁，臨產(chǎn)前應用可致新生兒肌無力、低血壓、低體溫及輕度呼吸抑制，乳兒可出現(xiàn)倦怠、體重減輕等，故孕婦及哺乳期婦女不宜應用。

　　12、氯丙嗪用藥數(shù)周或數(shù)月患者可出現(xiàn) E

　　A、室顫 B、成癮 C、惡性高熱 D、血壓升高

　　E、藥源性帕金森綜合征

　　【解析】錐體外系反應：長期大量服用氯丙嗪可出現(xiàn)3種錐體外系反應：①藥源性帕金森綜合征，多見于中老年人，表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫和流涎等。一般用藥數(shù)周至數(shù)月發(fā)生。②靜坐不能，青中年人多見，表現(xiàn)為坐立不安、反復徘徊。③急性肌張力障礙，多見于青少年，出現(xiàn)在用藥后1～5日，由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，引起強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難。上述反應是阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體，使紋狀體中的DA功能減弱、膽堿功能占優(yōu)勢的結(jié)果。減少藥量或停藥后，癥狀可減輕或自行消除，也可用中樞性膽堿受體阻斷藥(苯海索)或促DA釋放藥(金剛烷胺)等緩解錐體外系反應。

　　13、下列除哪項外都是嗎啡的不良反應 A

　　A、腹瀉 B、依賴性 C、直立性低血壓 D、呼吸抑制

　　E、顱內(nèi)壓升高

　　【解析】嗎啡的不良反應(1)耐受性和依賴性(2)一般不良反應：治療量嗎啡可引起眩暈、頭痛、惡心嘔吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制、排尿困難、膽絞痛。還可引起顱內(nèi)壓升高和直立性低血壓。(3)急性中毒：可引起昏迷、呼吸深度抑制(可至2～4次/分)，瞳孔極度縮小呈針尖樣，血壓降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死主要原因。搶救措施主要是人工呼吸、吸氧、補液，并使用嗎啡拮抗藥(納洛酮等)拮抗嗎啡呼吸抑制。

　　而嗎啡具有止瀉的作用，所以此題選A。

　　14、兒童因病毒感染引起發(fā)熱、頭痛首選的藥物是 E

　　A、阿司匹林 B、布洛芬 C、吲哚美辛 D、吡羅昔康

　　E、對乙酰氨基酚

　　【解析】兒童因病毒感染引起發(fā)熱、頭痛需使用NSAIDs時，應首選對乙酰氨基酚;因其不誘發(fā)潰瘍和瑞氏綜合征。本藥不能單獨用于抗炎或抗風濕治療。

　　15、急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選 E

　　A、維拉帕米 B、奎尼丁 C、胺碘酮 D、阿托品 E、利多卡因

　　【解析】利多卡因的心臟毒性低，主要用于室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導管術(shù)、急性心肌梗死或強心苷中毒所致的室性心動過速或心室纖顫。是急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選藥。

　　16、下列屬于強心苷療效較好的適應證的是 C

　　A、嚴重心肌損害的心力衰竭

　　B、嚴重貧血引起的心力衰竭

　　C、先天性心臟病引起的心力衰竭

　　D、活動性心肌炎引起的心力衰竭

　　E、甲亢引起的心力衰竭

　　【解析】強心苷對瓣膜病、高血壓、先天性心臟病等所致CHF療效良好。

　　對繼發(fā)于嚴重貧血、甲亢及維生素B1缺乏癥等由于能量產(chǎn)生障礙的CHF則療效較差;

　　對肺源性心臟病、活動性心肌炎療效差，對心肌外機械因素引起的CHF，如嚴重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎，強心苷療效更差甚至無效。

　　17、禁用于支氣管哮喘患者的降壓藥物是 E

　　A、美加明 B、胍乙啶 C、硝普鈉 D、哌唑嗪 E、普萘洛爾

　　【解析】本題主要考查β受體阻斷劑的禁忌證，普萘洛爾因為沒有選擇性，可以阻斷β2受體從而使支氣管平滑肌收縮，可誘發(fā)或加重哮喘，故該類藥禁用于支氣管哮喘患者。

　　18、對多烯脂肪酸類描述錯誤的是 C

　　A、適用于高脂蛋白血癥 B、具有抗血小板作用 C、降低HDL-C

　　D、降低TG及VLDL E、具有改善微循環(huán)的作用

　　多烯脂肪酸類升高HDL-C含量。

　　19、甘露醇的脫水的主要作用機制是C

　　A、減少水的重吸收 B、擴張腎血管 C、升高血漿滲透壓

　　D、增加有效循環(huán)血量 E、增加腎小球濾過率

　　【解析】甘露醇脫水作用：靜脈注射后能升高血漿滲透壓，使細胞內(nèi)液及組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水，可降低顱內(nèi)壓和眼壓。

　　20、硫酸亞鐵的適應癥是C

　　A、惡性貧血 B、產(chǎn)后大出血 C、缺鐵性貧血 D、巨幼細胞貧血

　　E、再生障礙性貧血

　　【解析】硫酸亞鐵屬于鐵劑，臨床用于各種原因引起的缺鐵性貧血，如月經(jīng)過多、消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血性貧血以及營養(yǎng)不良、妊娠、兒童生長期等。在血紅蛋白恢復正常后，應減量繼續(xù)服藥一段時間，以恢復體內(nèi)的鐵貯存量。重度貧血需較長時間用藥?？诜走x藥物是硫酸亞鐵。

　　21、以下屬于乙酰半胱氨酸的祛痰機制的是 E

　　A、增強呼吸道纖毛運動，促使痰液易于排出

　　B、使呼吸道分泌的總痰液量降低

　　C、惡心性祛痰作用，反射性引起呼吸道分泌增加，使痰稀釋易咳出

　　D、粘痰溶解和黏液排除促進作用

　　E、能裂解糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵，使痰黏稠度降低，易于咳出

　　【解析】乙酰半胱氨酸能直接分解痰中的黏蛋白多肽鏈中的二硫鍵，降低痰的黏性，使之易于咳出。

　　22、小劑量碘劑適用于 E

　　A、治療甲亢 B、治療侏儒癥 C、用于甲狀腺危象

　　D、用于肢端肥大癥的治療 E、防治單純性甲狀腺腫

　　【解析】碘是合成甲狀腺激素的原料，小劑量的碘可預防單純性甲狀腺腫。大劑量碘有抗甲狀腺作用，主要是抑制甲狀腺激素的釋放。此外大劑量碘還能抑制甲狀腺激素的合成。大劑量碘作用快而強。

　　23、下列癥狀不是必須使用胰島素的情況的是 A

　　A、肥胖者的2型糖尿病 B、胰島功能基本喪失的糖尿病

　　C、合并重度感染的糖尿病 D、合并嚴重代謝紊亂的糖尿病

　　E、降糖藥或飲食無法控制的糖尿病

　　【解析】胰島素主要用于下列情況：①重癥IDDM或胰島素功能基本喪失的幼年型糖尿病;②經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥未能控制的非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM，2型);③糖尿病發(fā)生各種急性或產(chǎn)重并發(fā)癥者，如酮癥酸中毒及非酮癥高血糖高滲性昏迷等;④合并重度感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、急性心肌梗死、腦血管意外、高熱、妊娠、創(chuàng)傷及手術(shù)的糖尿病。

　　24、下列藥物具有乳酸血癥和口內(nèi)金屬味等不良反應的是 E

　　A、格列本脲 B、羅格列酮 C、正規(guī)胰島素 D、那格列奈

　　E、二甲雙胍

　　【解析】雙胍類藥物的不良反應可有食欲下降、口苦、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應。由于本類藥物可增加糖的無氧酵解，使乳酸產(chǎn)生增多，可出現(xiàn)罕見但嚴重的酮尿或乳酸血癥。

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　　二、配伍選擇題

　　1、A.變態(tài)反應 B.后遺效應 C.毒性反應 D.特異質(zhì)反應 E.副作用

　　<1> 、應用磺胺類藥物引起的溶血性貧血屬于D

　　<2> 、應用阿托品治療各種內(nèi)臟絞痛時引起的口干、心悸等屬于E

　　<3> 、致畸致突變等作用屬于 C

　　<4> 、應用腎上腺皮質(zhì)激素出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮屬于 B

　　2、A.青霉素鈉 B.第一代頭孢菌素 C.第二代頭孢菌素

　　D.第三代頭孢菌素 E.第四代頭孢菌素

　　<1> 、抗菌譜窄，易引起變態(tài)反應的藥物是 A

　　【解析】青霉素的抗菌譜窄，對大多數(shù)革蘭陰性菌無效。青霉素毒性小，除局部刺激外，主要是變態(tài)反應。

　　<2> 、對G+菌作用強，對G-桿菌作用弱，用于耐青霉素的金葡菌感染的藥物是B

　　【解析】第一代頭孢菌素臨床用于肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、青霉素酶金黃色葡萄球菌(MRSA除外)及敏感的革蘭陽性、革蘭陰性菌引起的輕度、中度感染及尿路感染的治療。腸球菌感染和腦膜炎不宜選用。

　　<3> 、對G+、G-菌均有高效，用于嚴重細菌感染的藥物是 E

　　【解析】第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌顯示廣譜抗菌活性;臨床用于第三代頭孢菌素耐藥的革蘭陰性桿菌引起的重癥感染，可作為第三代頭孢菌素的替代藥。并可用中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱者的經(jīng)驗治療。

　　<4> 、對G+菌作用弱，對G-菌作用強，對G-桿菌如銅綠假單胞菌作用強 D

　　【解析】第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱;對革蘭陰性桿菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌，均有較強的抗菌作用;主要用于治療重癥耐藥菌引起的感染，或用于敏感腸桿菌等革蘭陰性桿菌，兼有厭氧菌和陽性菌的混合感染。

　　3、A.慶大霉素 B.鏈霉素 C.奈替米星 D.阿米卡星 E.新霉素

　　<1> 、最易引起變態(tài)反應的氨基糖苷類藥物是 B

　　【解析】鏈霉素是氨基糖苷類中最易引起變態(tài)反應的藥物。

　　<2> 、口服用于腸道感染或腸道手術(shù)前準備的藥物是 A

　　【解析】慶大霉素可口服用于腸道感染或腸道術(shù)前準備，另外可用于革蘭陰性桿菌感染、銅綠假單胞菌感染、混合感染。

　　<3> 、對多種氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定，耳、腎毒性發(fā)生率最低的藥物是C

　　【解析】奈替米星其顯著特點是對多種氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定，因而對MRSA及耐慶大霉素、西索米星和妥布霉素菌株有較好抗菌活性。奈替米星的耳、腎毒性發(fā)生率在常用氨基糖苷類中最低，損傷程度也較輕。

　　<4> 、首選用于治療土拉菌病的是 B

　　【解析】鏈霉素臨床首選用于治療土拉菌病和鼠疫，特別是與四環(huán)素聯(lián)合用藥已成為目前治療鼠疫的最有效手段。

　　4、A.紫杉醇 B.阿霉素 C.環(huán)磷酰胺 D.放線菌素D E.絲裂霉素

　　<1> 、可與氟尿嘧啶或甲氨蝶呤合用，治療絨癌的是 D

　　【解析】放線菌素D與氟尿嘧啶或甲氨蝶呤合用，治療絨癌效果較好，臨床用于放療、手術(shù)后，與長春新堿、環(huán)磷酰胺等合用治療間充質(zhì)細胞瘤。

　　<2> 、有廣譜的抗瘤作用，常用于治療各種實體瘤的藥物是 E

　　【解析】絲裂霉素對腫瘤有廣譜的抗瘤作用，是細胞周期非特異性的藥物。主要用于治療各種實體瘤。

　　<3> 、抗瘤譜較廣，還可用于治療自身免疫性疾病的藥物是 C

　　【解析】環(huán)磷酰胺臨床常用于防止排異反應、糖皮質(zhì)激素不能長期緩解的多種自身免疫性疾病。

　　<4> 、使用時須先用地塞米松及組胺H1受體阻斷藥預防過敏反應的藥物是 A

　　【解析】紫杉醇制劑中的賦形劑可導致患者出現(xiàn)嚴重的過敏樣反應，可先用地塞米松或H1受體阻斷藥防治，給藥時需緩慢注射。

　　5、A.阿托品 B.新斯的明 C.碘解磷定 D.毛果蕓香堿 E.有機磷酸酯類

　　<1> 、屬于M受體激動劑的藥物是 D

　　<2> 、可恢復膽堿酯酶活性的藥物是 C

　　<3> 、屬于難逆性抗膽堿酯酶藥的是 E

　　【解析】毛果蕓香堿是M受體激動藥，可以產(chǎn)生M樣癥狀，包括縮瞳，降低眼壓，增加腺體分泌等作用;碘解磷定是膽堿酯酶復活劑;有機磷酸酯類是難逆性膽堿酯酶抑制劑。

　　6、A.酚妥拉明 B.筒箭毒堿 C.六甲雙銨 D.哌侖西平 E.阿替洛爾

　　<1> 、可以阻斷α受體的藥物是 A

　　<2> 、可以阻斷M受體的藥物是 D

　　<3> 、可以阻斷N2受體的藥物是 B

　　【解析】本題目考察傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥的分類和各個藥物的歸屬;阿替洛爾是β受體阻斷藥;六甲雙銨是N1受體阻斷藥。

　　7、A.地西泮 B.乙琥胺 C.卡馬西平 D.丙戊酸鈉 E.苯巴比妥

　　<1> 、癲癇小發(fā)作臨床首選 B

　　<2> 、對躁狂癥和抑郁癥都有效的抗癲癇藥是 C

　　【解析】本題目考察抗癲癇藥的一些特點：丙戊酸鈉對各種類型的癲癇發(fā)作都有一定療效;苯巴比妥有誘導肝藥酶的作用;乙琥胺是癲癇小發(fā)作的首選藥;卡馬西平除了有抗癲癇作用還可以用于躁狂抑郁癥。

　　8、A.氯丙嗪 B.丙米嗪 C.碳酸鋰 D.馬普替林 E.氟西汀

　　<1> 、常用的抗精神分裂癥藥 A

　　<2> 、選擇性NA再攝取抑制劑類抗抑郁癥藥是 D

　　<3> 、是抗躁狂癥藥 C

　　<4> 、選擇性5-HT再攝取抑制劑類抗抑郁癥藥是 E

　　9、A.α、β受體阻斷藥 B.高血壓危象常用藥

　　C.選擇性β1受體阻斷藥 D.交感末梢抑制藥 E.中樞性降壓藥

　　<1> 、硝普鈉 B

　　【解析】硝普鈉可直接松弛小動脈和靜脈平滑肌，降壓特點是速效、強效、短效，屬血管擴張藥。常用于高血壓危象的治療。

　　<2> 、卡維地洛 A

　　【解析】卡維地洛選擇性阻斷α1受體，非選擇性阻斷β受體，因外周血管阻力降低而使血壓下降。

　　<3> 、美托洛爾 C

　　【解析】普萘洛爾是選擇性β1受體阻斷藥。

　　<4> 、胍乙啶 E

　　【解析】胍乙啶屬交感末梢抑制藥，通過影響兒茶酚胺的貯存及釋放產(chǎn)生降壓作用。

　　<5> 、可樂定 E

　　【解析】可樂定為中樞性降壓藥。

　　10、A.利血平 B.甲基多巴 C.氫氯噻嗪 D.美卡拉明 E.卡托普利

　　<1> 、可阻滯植物神經(jīng)節(jié)上N1受體的抗高血壓藥是 D

　　<2> 、可耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)的抗高血壓藥是 A

　　【解析】抗高血壓藥美卡拉明，是神經(jīng)節(jié)阻斷藥，能與乙酰膽堿競爭神經(jīng)節(jié)突觸后膜上的N1受體，阻斷自主神經(jīng)節(jié)，因而干擾交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)后傳導;利血平屬于抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥類的抗高血壓藥。

　　11、A.氯貝丁酯 B.煙酸 C.洛伐他汀 D.考來烯胺

　　E.硫酸軟骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮膚素復合物

　　<1> 、久用可誘發(fā)膽結(jié)石的藥物是 A

　　【解析】氯貝丁酯不良反應較多且嚴重，可致心律失常、膽囊炎和膽石癥等、胃腸道腫瘤的發(fā)病率增加。

　　<2> 、在腸道通過離子交換與膽汁酸結(jié)合后可阻滯膽汁酸在腸道的重吸收的是D

　　【解析】考來烯胺在腸道通過離子交換與膽汁酸結(jié)合后發(fā)生下列作用：①被結(jié)合的膽汁酸失去活性，減少食物中脂類(包括Ch)的吸收;②阻滯膽汁酸在腸道的重吸收;③由于大量膽汁酸丟失，肝內(nèi)Ch經(jīng)7α-羥化酶的作用轉(zhuǎn)化為膽汁酸;④由于肝細胞中Ch減少，導致肝細胞表面LDL受體增加和活性增強;⑤大量含Ch的LDL經(jīng)受體進入肝細胞，使血漿TC和LDL水平降低;⑥此過程中的HMG-CoA還原酶可有繼發(fā)活性增加，但不能補償Ch的減少，若與他汀類聯(lián)合應用，有協(xié)同作用。

　　<3> 、消化性潰瘍患者禁用的藥物是 B

　　【解析】煙酸刺激胃黏膜發(fā)生消化道癥狀，加重或引起消化道潰瘍，餐時或餐后服用可以減輕。

　　12、A.氨茶堿 B.布地奈德 C.沙丁胺醇 D.色甘酸鈉 E.異丙托溴銨

　　<1> 、能選擇性地興奮β2受體的平喘藥是 C

　　【解析】沙丁胺醇選擇性地興奮β2受體，擴張支氣管，解除支氣管痙攣。

　　<2> 、可阻斷腺苷受體的平喘藥是 A

　　【解析】茶堿類：其作用機制可是抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內(nèi)cAMP的含量;抑制過敏性介質(zhì)(如組胺或白三烯)釋放，阻斷腺苷受體，拮抗腺苷或腺苷受體激動劑引起的哮喘。常用藥物有氨茶堿、膽茶堿等。

　　<3> 、可阻斷M膽堿受體的平喘藥是 E

　　【解析】抗膽堿藥：常用藥有異丙阿托品、異丙托溴胺、噻托溴銨等

　　<4> 、可穩(wěn)定肥大細胞膜的平喘藥是 D

　　【解析】色甘酸鈉其平喘作用機制可能與下列因素有關(guān)：穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制肥大細胞脫顆粒，減少各種炎性介質(zhì)的釋放;抑制氣管感覺神經(jīng)末梢釋放炎癥介質(zhì)，減輕氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫;抑制遲發(fā)型超敏反應等。

　　<5> 、屬于糖皮質(zhì)激素類的平喘藥是 B

　　【解析】布地奈德、倍氯米松等屬于糖皮質(zhì)激素類的平喘藥物。

　　13、A.131I B.米格列醇 C.甲硫氧嘧啶 D.甲苯磺丁脲 E.苯乙雙胍

　　<1> 、被甲狀腺組織攝取，主要放出β射線，破壞腺泡上皮細胞的藥物是A

　　【解析】放射性131 I，主要產(chǎn)生β射線(占99%)。利用甲狀腺高度攝碘能力，131 I被甲狀腺攝取濃集。β射線在組織內(nèi)的射程僅2mm，因此其輻射作用只限于甲狀腺內(nèi)，破壞甲狀腺實質(zhì)，而很少波及周圍組織。所以131 I可用于甲狀腺功能亢進的治療，適用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復發(fā)及硫脲類無效的過敏者。此外131 I還產(chǎn)生γ射線(1%)，可在體外測得，故可用于甲狀腺功能檢查。主要不良反應是致甲狀腺功能低下，發(fā)生后一般可補充甲狀腺激素對抗。

　　<2> 對胰島功能尚存的糖尿病患者才有效，對切除胰腺的動物無作用的藥物是D

　　【解析】磺酰脲類藥可降低正常人血糖，對胰島功能尚存的患者有效，而對1型或嚴重糖尿病患者及切除胰腺的動物則無作用。

　　<3> 、可引起乳酸血癥，現(xiàn)已少用的降糖藥是E

　　【解析】苯乙雙胍屬于雙胍類，主要不良反應有口苦、口內(nèi)金屬味、食欲下降、惡心、腹部不適、腹瀉等消化道癥狀。嚴重的不良反應有乳酸血癥，尤以苯乙雙胍的發(fā)生率高。

　　<4> 結(jié)構(gòu)與葡萄糖類似，對小腸上段α-葡萄糖苷酶有強效抑制作用的藥物是B

　　【解析】米格列醇結(jié)構(gòu)與葡萄糖類似，對小腸上段α-葡萄糖苷酶有強效抑制作用，減少碳水化合物在該腸段大量分解為葡萄糖，延緩碳水化合物的分解過程，從而避免進餐后血糖驟然升高。口服吸收迅速，在小腸基本完全吸收，入血后降糖作用消失。主要用于出現(xiàn)餐后高血糖的NIDDM患者，還可輔助治療IDDM和某些繼發(fā)糖尿病患者。

　　<5> 、適用于不適宜手術(shù)和放射性碘治療的中、重度病的藥物是 C

　　【解析】硫脲類：甲狀腺功能亢進癥的內(nèi)科治療，適用于輕癥不需手術(shù)治療或不適宜手術(shù)和放射性碘治療的中、重度病。也可作為放射性碘治療的輔助治療。開始給大劑量以對抗甲狀腺激素合成，產(chǎn)生最大抑制。經(jīng)1～3個月后癥狀可明顯減輕，當基礎(chǔ)代謝率接近正常時，藥量即可逐漸減少，直至維持量，繼續(xù)使用1～2年。

　　三、多項選擇題

　　1、下列屬于新藥或者按照新藥申請注冊的是BCDE

　　A、境內(nèi)已上市的藥品，境外尚未上市的藥品 B、已上市增加新的適應證

　　C、已上市改變給藥途徑 D、已上市的藥品改變劑型

　　E、未曾在中國境內(nèi)上市銷售的藥品

　　【解析】新藥是指新的化學結(jié)構(gòu)、新的藥物組分或新的藥理作用的藥物。我國《藥品管理法》規(guī)定“新藥指未曾在中國境內(nèi)上市銷售的藥品”;《藥品注冊管理辦法》規(guī)定“已上市的藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新的適應證的藥品注冊按照新藥申請的程序申報”。

　　2、繁殖期殺菌藥包括 ACD

　　A、氨曲南 B、四環(huán)素 C、青霉素 D、頭孢菌素 E、磺胺嘧啶

　　【解析】β-內(nèi)酰胺環(huán)對抗菌活性起重要作用，抑制細菌細胞壁的合成，為繁殖期殺菌藥。氨曲南和青霉素含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。

　　3、關(guān)于磺胺類藥物的敘述，下列正確的是ABCDE

　　A、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者使用磺胺類藥物可致溶血性貧血

　　B、磺胺類藥與甲氧芐啶合用可延緩耐藥性的產(chǎn)生

　　C、細菌對磺胺類藥有交叉耐藥性

　　D、磺胺類藥物作用機制是對細菌葉酸代謝物影響

　　E、部分磺胺類藥物易致泌尿系統(tǒng)損害

　　【解析】磺胺類可引起溶血性貧血或再生障礙性貧血、粒細胞減少、血小板減少或白血病樣反應。在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者易引起溶血性貧血。

　　4、多柔比星的特點為ABCD

　　A、抑制腫瘤細胞DNA及RNA的合成 B、可能引起骨髓抑制及脫發(fā)

　　C、可能引起中毒性心肌炎 D、屬細胞周期非特異性藥物

　　E、屬細胞周期特異性藥物

　　【解析】多柔比星為抗腫瘤抗生素，是細胞周期非特異性藥物，能與DNA堿基對結(jié)合而抑制DNA和RNA的合成。骨髓抑制、脫發(fā)、口炎等發(fā)生率較高，劑量過大可引起中毒性心肌炎。

　　5腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素三者具有的共同作用包括AE

　　A、升高收縮壓 B、外周阻力升高 C、收縮冠狀動脈

　　D、收縮外周血管 E、增加心肌收縮力

　　【解析】腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素均能夠增加心肌收縮力，使收縮壓升高。

　　6、關(guān)于苯妥英鈉的敘述正確的是ABD

　　A、血漿濃度個體差異大 B、抗癲癇作用與干擾Na+、Ca2+、K+等通道有關(guān)

　　C、是用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥 D、無鎮(zhèn)靜、催眠作用

　　E、具有肝藥酶抑制作用

　　【解析】苯妥英鈉血漿濃度過高時按零級動力學消除，有藥酶誘導作用、抗癲癇作用，與干擾Na+、Ca2+、K+等通道有關(guān)，無鎮(zhèn)靜、催眠作用。

　　7、關(guān)于曲馬多的敘述錯誤的有CD

　　A、抑制5-HT再攝取 B、抑制NA再攝取 C、外周鎮(zhèn)痛藥

　　D、鎮(zhèn)痛作用被納洛酮完全對抗 E、治療量不抑制呼吸

　　【解析】曲馬多為中樞性鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用不被納洛酮完全對抗，能抑制5-HT、NA再攝取，治療量不抑制呼吸。

　　8、室性心律失常宜選用的藥物是ABDE

　　A、利多卡因 B、美西律 C、普萘洛爾 D、胺碘酮 E、普魯卡因胺

　　【解析】室性心律失?？蛇x用利多卡因、美西律、普魯卡因胺和胺碘酮。

　　9、臨床上硝酸酯類與普萘洛爾聯(lián)合應用治療心絞痛的目的是BDE

　　A、合用時不影響血壓 B、兩類藥作用機制不同，可產(chǎn)生協(xié)同作用

　　C、合用時不影響心肌耗氧量

　　D、普萘洛爾可消除硝酸酯類引起的反射性心率加快

　　E、硝酸酯類可消除普萘洛爾引起的室壁張力增高

　　【解析】普萘洛爾與硝酸酯類合用，兩者降低心肌耗氧量產(chǎn)生協(xié)同作用，同時對循環(huán)系統(tǒng)又有一些彼此相反的效應;可互相取長補短，提高療效，減少不良反應。

　　10、下列敘述中正確的是ABCD

　　A、普羅布考抗氧化，降低血漿TC、LDL-C

　　B、煙酸為廣譜調(diào)血脂藥，降低cAMP水平

　　C、考來烯胺阻止膽汁酸在腸道的重吸收

　　D、吉非貝齊降低血漿TG、VLDL

　　E、非諾貝特在調(diào)血脂的同時升高血液黏度

　　【解析】

　　【解析】普羅布考抗氧化，降低血漿TC、LDL-C。煙酸為廣譜調(diào)血脂藥，降低cAMP水平?？紒硐┌纷柚鼓懼嵩谀c道的重吸收。吉非貝齊降低血漿TG、VLDL。非諾貝特可以降低血液黏度，改善血流動力學。

　　11、下列屬于平喘藥的是 ABCD

　　A、酮替芬 B、色甘酸鈉 C、克侖特羅 D、特布他林 E、苯佐那酯

　　【解析】克侖特羅(克喘素)與特布他林(叔丁喘寧)，是β2受體激動藥，擴張支氣管，起到平喘作用，色苷酸鈉能通過穩(wěn)定肥大細胞膜，防止膜破裂和脫顆粒，從而抑制過敏介質(zhì)的釋放，防止哮喘的發(fā)作，此外尚能直接抑制引起支氣管痙攣的某些反射，以及抑制病人的非特異性支氣管高反應性，臨床主要用于哮喘的預防性治療，能防止變態(tài)反應或運動引起的速發(fā)性和遲發(fā)性哮喘反應，也可用于過敏性鼻炎及胃腸道過敏性疾病，酮替酚有類似色苷酸鈉的抑制過敏介質(zhì)釋放作用，又有抗組胺和抗5-HT作用，對各種哮喘均有一定的預防效果，對兒童哮喘效果最好。所以ABCD都是平喘藥，E苯佐那酯是鎮(zhèn)咳藥，所以不選。故答案為ABCD。

　　12、可引起子宮平滑肌收縮的藥物有BCD

　　A、可樂定 B、縮宮素 C、垂體后葉素 D、麥角生物堿 E、西咪替丁

　　【解析】子宮平滑肌收縮的藥物有：縮宮素、垂體后葉素、麥角生物堿、前列腺素?？蓸范ǎ褐袠行越祲核?西咪替丁：H2受體阻斷藥。

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