2018年執(zhí)業(yè)藥師值得關注的五件事
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2017年，執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展經歷了數量增長、進入職業(yè)資格目錄、考試、“掛證”檢查、立法等一系列事件，這意味著執(zhí)業(yè)藥師開始進入快速發(fā)展期。隨著醫(yī)藥分業(yè)、處方外流等醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的深入，執(zhí)業(yè)藥師在社會和經濟發(fā)展中的作用和定位正在開始顯現，預計2018年，執(zhí)業(yè)藥師將進入質量提升階段。
1、調整準入門檻
根據國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心官方網站數據，截止2016年底，具有執(zhí)業(yè)藥師資格證書的人員已經達到80萬人;而截止到2017年年底，全國注冊執(zhí)業(yè)藥師有408,431人，其中社會藥房注冊比例為88.6%;而2017年報名參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試的人數有678,087人，由于考試難度相比2016年度低，假設合格率為20%，那么將有14萬左右的人通過考試。也就是到2017年年底，我國具有執(zhí)業(yè)藥師資格證書的人員將接近100萬人。
可見，在現行政策下，執(zhí)業(yè)藥師總量可能相對充足，但是結構方面存在很大的不平衡，主要是鄉(xiāng)村間、零售連鎖與單體藥店間、醫(yī)院與社會藥房間的不平衡。另外，相比“健康中國”的政策需求，執(zhí)業(yè)藥師數量還遠遠不足。
在這種情況下，如果調整2018年執(zhí)業(yè)藥師準入門檻，需要考慮結構方面的不平衡以及“健康中國”長遠的政策需求，可以考慮對不同地區(qū)、不同藥店的執(zhí)業(yè)藥師進行分類管理。提升考試準入門檻也需要慎重，等時機成熟時再將門檻提升到本科學歷，專業(yè)背景有必要針對低學歷限制只有本專業(yè)才能報考。
2、“掛證”檢查是重點
執(zhí)業(yè)藥師“掛證”問題的整治關系到執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中發(fā)揮實質作用，關系到將來執(zhí)業(yè)藥師社會地位的提升。2017年11月底，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《關于藥品經營企業(yè)中執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為檢查情況的通告(2017年第190號)》打響了執(zhí)業(yè)藥師“掛證”檢查的第一槍。接著部分省份也公布了管轄區(qū)域執(zhí)業(yè)藥師“掛證”檢查情況，甚至有藥店因為執(zhí)業(yè)藥師“掛證”被吊銷GSP證書。
2018年，預計執(zhí)業(yè)藥師“掛證”檢查仍將是重點政策措施，并且很有可能要在飛行檢查中強化執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為的檢查。這可能會迫使一些醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者加速考取執(zhí)業(yè)藥師資格證書。
3、職業(yè)資格與職稱對接
由于執(zhí)業(yè)藥師的實質作用在社會中還沒有完全顯現出來，因此，不太可能按執(zhí)業(yè)藥師的能力定價。在這種情況下，如何使不同能力的執(zhí)業(yè)藥師的待遇有所區(qū)別呢?
2017年1月印發(fā)的《關于深化職稱制度改革的意見》提供了一種解決思路，即“專業(yè)技術人才取得職業(yè)資格即可認定其具備相應系列和層級的職稱，并可作為申報高一級職稱的條件”。按該文件精神，職業(yè)資格和職稱銜接需要在3年內完成。另外，2016年10月底發(fā)布的《關于激發(fā)重點群體活力帶動城鄉(xiāng)居民增收的實施意見》，提出“建立職業(yè)資格與相應的職稱、學歷可比照認定制度”，也就是取得執(zhí)業(yè)藥師可以等同于某些職稱、某些學歷。
但是，限于上述政策尚未細化，可操作性還需要加強。另外，我國藥師管理也比較復雜，藥師職稱有藥品監(jiān)督管理系列、衛(wèi)生系列等多種，藥品監(jiān)督管理系列的職稱藥師與執(zhí)業(yè)藥師對接阻力比較小，而衛(wèi)生系列的職稱藥師與執(zhí)業(yè)藥師對接存在不小的阻力。因此，2018年此項工作的推進，關鍵要看各省對《關于深化職稱制度改革的意見》和《關于激發(fā)重點群體活力帶動城鄉(xiāng)居民增收的實施意見》的落實程度，在這個大背景下，才可以談執(zhí)業(yè)藥師與職稱資格的對接。
4、設計合適的實訓模式
2017年2月，國務院發(fā)布的《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》，在“專業(yè)素質提升項目”中明確“實施執(zhí)業(yè)藥師能力與學歷提升工程，強化繼續(xù)教育和實訓培養(yǎng)”。其中，執(zhí)業(yè)藥師能力與學歷提升工程、繼續(xù)教育項目在一直開展，而實訓培養(yǎng)則是全新事物，如何處理好實訓培養(yǎng)與前兩種執(zhí)業(yè)藥師能力提升項目之間的關系，是2018年執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展需要解決的問題。
值得注意的是，隨著公立醫(yī)院改革的推進，醫(yī)藥市場其實已經開始發(fā)生變化，國內外制藥企業(yè)已經開始布局藥品零售市場。尤其值得關注的是，國外部分制藥企業(yè)開始和藥品零售連鎖企業(yè)合作開展慢性病管理、藥品治療管理等業(yè)務，開始從原來以“產品”為中心向以“服務”為中心轉變，以應對變化迅速的醫(yī)藥市場。
2018年，如果政府開展執(zhí)業(yè)藥師實訓培養(yǎng)，最好先借鑒2017年醫(yī)藥市場中新出現的慢性病管理、藥品治療管理的新模式，再去設計更符合執(zhí)業(yè)藥師現狀的實訓培養(yǎng)模式。并且，以此為把手提升執(zhí)業(yè)藥師的藥學服務能力，并在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中創(chuàng)造價值。
5、推進藥事服務費
2017年醫(yī)院藥師藥事服務費政策有一定進展：7月，國家衛(wèi)計委發(fā)布了《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》，明確了藥事服務是診療活動的重要內容，從而為醫(yī)療保險支付藥事服務費進行了政策鋪墊。
然而，推進社會藥房領域的藥事服務費并不容易。因為社會藥房的收入主要來自于患者自付、醫(yī)療保險的個人賬戶支付，而患者自付是市場行為，政府不宜干預，醫(yī)療保險個人財戶對社會藥房的支持力度還不夠。在這種情況下，社會藥房領域的藥事服務費政策的推動就要依靠(執(zhí)業(yè))藥師協會、各種行業(yè)協會的力量。由于執(zhí)業(yè)藥師的作用目前還不明顯，預計2018年此項工作進展的可能性不大。
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