2018年執(zhí)業(yè)藥師值得關(guān)注的五件事
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2017年，執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展經(jīng)歷了數(shù)量增長、進(jìn)入職業(yè)資格目錄、考試、“掛證”檢查、立法等一系列事件，這意味著執(zhí)業(yè)藥師開始進(jìn)入快速發(fā)展期。隨著醫(yī)藥分業(yè)、處方外流等醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的深入，執(zhí)業(yè)藥師在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用和定位正在開始顯現(xiàn)，預(yù)計(jì)2018年，執(zhí)業(yè)藥師將進(jìn)入質(zhì)量提升階段。
1、調(diào)整準(zhǔn)入門檻
根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)，截止2016年底，具有執(zhí)業(yè)藥師資格證書的人員已經(jīng)達(dá)到80萬人;而截止到2017年年底，全國注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師有408,431人，其中社會(huì)藥房注冊(cè)比例為88.6%;而2017年報(bào)名參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試的人數(shù)有678,087人，由于考試難度相比2016年度低，假設(shè)合格率為20%，那么將有14萬左右的人通過考試。也就是到2017年年底，我國具有執(zhí)業(yè)藥師資格證書的人員將接近100萬人。
可見，在現(xiàn)行政策下，執(zhí)業(yè)藥師總量可能相對(duì)充足，但是結(jié)構(gòu)方面存在很大的不平衡，主要是鄉(xiāng)村間、零售連鎖與單體藥店間、醫(yī)院與社會(huì)藥房間的不平衡。另外，相比“健康中國”的政策需求，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。
在這種情況下，如果調(diào)整2018年執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門檻，需要考慮結(jié)構(gòu)方面的不平衡以及“健康中國”長遠(yuǎn)的政策需求，可以考慮對(duì)不同地區(qū)、不同藥店的執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行分類管理。提升考試準(zhǔn)入門檻也需要慎重，等時(shí)機(jī)成熟時(shí)再將門檻提升到本科學(xué)歷，專業(yè)背景有必要針對(duì)低學(xué)歷限制只有本專業(yè)才能報(bào)考。
2、“掛證”檢查是重點(diǎn)
執(zhí)業(yè)藥師“掛證”問題的整治關(guān)系到執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中發(fā)揮實(shí)質(zhì)作用，關(guān)系到將來執(zhí)業(yè)藥師社會(huì)地位的提升。2017年11月底，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《關(guān)于藥品經(jīng)營企業(yè)中執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為檢查情況的通告(2017年第190號(hào))》打響了執(zhí)業(yè)藥師“掛證”檢查的第一槍。接著部分省份也公布了管轄區(qū)域執(zhí)業(yè)藥師“掛證”檢查情況，甚至有藥店因?yàn)閳?zhí)業(yè)藥師“掛證”被吊銷GSP證書。
2018年，預(yù)計(jì)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”檢查仍將是重點(diǎn)政策措施，并且很有可能要在飛行檢查中強(qiáng)化執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為的檢查。這可能會(huì)迫使一些醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者加速考取執(zhí)業(yè)藥師資格證書。
3、職業(yè)資格與職稱對(duì)接
由于執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)質(zhì)作用在社會(huì)中還沒有完全顯現(xiàn)出來，因此，不太可能按執(zhí)業(yè)藥師的能力定價(jià)。在這種情況下，如何使不同能力的執(zhí)業(yè)藥師的待遇有所區(qū)別呢?
2017年1月印發(fā)的《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》提供了一種解決思路，即“專業(yè)技術(shù)人才取得職業(yè)資格即可認(rèn)定其具備相應(yīng)系列和層級(jí)的職稱，并可作為申報(bào)高一級(jí)職稱的條件”。按該文件精神，職業(yè)資格和職稱銜接需要在3年內(nèi)完成。另外，2016年10月底發(fā)布的《關(guān)于激發(fā)重點(diǎn)群體活力帶動(dòng)城鄉(xiāng)居民增收的實(shí)施意見》，提出“建立職業(yè)資格與相應(yīng)的職稱、學(xué)歷可比照認(rèn)定制度”，也就是取得執(zhí)業(yè)藥師可以等同于某些職稱、某些學(xué)歷。
但是，限于上述政策尚未細(xì)化，可操作性還需要加強(qiáng)。另外，我國藥師管理也比較復(fù)雜，藥師職稱有藥品監(jiān)督管理系列、衛(wèi)生系列等多種，藥品監(jiān)督管理系列的職稱藥師與執(zhí)業(yè)藥師對(duì)接阻力比較小，而衛(wèi)生系列的職稱藥師與執(zhí)業(yè)藥師對(duì)接存在不小的阻力。因此，2018年此項(xiàng)工作的推進(jìn)，關(guān)鍵要看各省對(duì)《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》和《關(guān)于激發(fā)重點(diǎn)群體活力帶動(dòng)城鄉(xiāng)居民增收的實(shí)施意見》的落實(shí)程度，在這個(gè)大背景下，才可以談執(zhí)業(yè)藥師與職稱資格的對(duì)接。
4、設(shè)計(jì)合適的實(shí)訓(xùn)模式
2017年2月，國務(wù)院發(fā)布的《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》，在“專業(yè)素質(zhì)提升項(xiàng)目”中明確“實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升工程，強(qiáng)化繼續(xù)教育和實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)”。其中，執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升工程、繼續(xù)教育項(xiàng)目在一直開展，而實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)則是全新事物，如何處理好實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)與前兩種執(zhí)業(yè)藥師能力提升項(xiàng)目之間的關(guān)系，是2018年執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展需要解決的問題。
值得注意的是，隨著公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，醫(yī)藥市場(chǎng)其實(shí)已經(jīng)開始發(fā)生變化，國內(nèi)外制藥企業(yè)已經(jīng)開始布局藥品零售市場(chǎng)。尤其值得關(guān)注的是，國外部分制藥企業(yè)開始和藥品零售連鎖企業(yè)合作開展慢性病管理、藥品治療管理等業(yè)務(wù)，開始從原來以“產(chǎn)品”為中心向以“服務(wù)”為中心轉(zhuǎn)變，以應(yīng)對(duì)變化迅速的醫(yī)藥市場(chǎng)。
2018年，如果政府開展執(zhí)業(yè)藥師實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)，最好先借鑒2017年醫(yī)藥市場(chǎng)中新出現(xiàn)的慢性病管理、藥品治療管理的新模式，再去設(shè)計(jì)更符合執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)狀的實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)模式。并且，以此為把手提升執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)能力，并在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中創(chuàng)造價(jià)值。
5、推進(jìn)藥事服務(wù)費(fèi)
2017年醫(yī)院藥師藥事服務(wù)費(fèi)政策有一定進(jìn)展：7月，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》，明確了藥事服務(wù)是診療活動(dòng)的重要內(nèi)容，從而為醫(yī)療保險(xiǎn)支付藥事服務(wù)費(fèi)進(jìn)行了政策鋪墊。
然而，推進(jìn)社會(huì)藥房領(lǐng)域的藥事服務(wù)費(fèi)并不容易。因?yàn)樯鐣?huì)藥房的收入主要來自于患者自付、醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶支付，而患者自付是市場(chǎng)行為，政府不宜干預(yù)，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人財(cái)戶對(duì)社會(huì)藥房的支持力度還不夠。在這種情況下，社會(huì)藥房領(lǐng)域的藥事服務(wù)費(fèi)政策的推動(dòng)就要依靠(執(zhí)業(yè))藥師協(xié)會(huì)、各種行業(yè)協(xié)會(huì)的力量。由于執(zhí)業(yè)藥師的作用目前還不明顯，預(yù)計(jì)2018年此項(xiàng)工作進(jìn)展的可能性不大。
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