執(zhí)業(yè)藥師關(guān)注：南充市政府同意印發(fā)進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案

南充市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《南充市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案》的通知

南府辦發(fā)〔2017〕61號(hào) 二〇一七年十二月十五日

各縣(市、區(qū))人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：

《南充市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹實(shí)施。

南充市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案

為全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，推進(jìn)實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略，精準(zhǔn)對(duì)接新時(shí)代人民群眾日益增長的多樣化健康需求，深入推進(jìn)健康南充建設(shè)，加快全市藥品生產(chǎn)流通使用體制改革步伐，進(jìn)一步規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為，根據(jù)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案的通知》(川辦發(fā)〔2017〕69號(hào))精神，制定如下實(shí)施方案。

一、深化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策落地，保障公眾用藥安全有效

(一)加強(qiáng)藥品上市前監(jiān)管。加強(qiáng)藥品審評(píng)能力建設(shè), 認(rèn)真落實(shí)國家創(chuàng)新藥特殊審評(píng)審批制度，強(qiáng)化臨床急需新藥和短缺藥品上報(bào)。嚴(yán)格執(zhí)行化學(xué)藥品注冊分類改革方案，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)藥品研發(fā)的指導(dǎo)，建立有效的與申請者事前溝通交流機(jī)制。提升藥品注冊審評(píng)審批現(xiàn)場核查質(zhì)量。加快藥物臨床試驗(yàn)基地建設(shè)。(市食品藥品監(jiān)管局，市衛(wèi)生計(jì)生委〈市中醫(yī)藥管理局〉、市經(jīng)濟(jì)信息化委。列首位的為牽頭單位，下同)

(二)推進(jìn)仿制藥一致性評(píng)價(jià)。加快推進(jìn)已上市仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)和其他社會(huì)辦檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)參與藥物臨床試驗(yàn)建設(shè)，依法開展一致性評(píng)價(jià)生物等效性試驗(yàn)，并實(shí)行備案管理，對(duì)取得藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)的單位提供考評(píng)、人員、報(bào)酬等支持。鼓勵(lì)市內(nèi)企業(yè)通過改進(jìn)技術(shù)，提高上市藥品的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量。加快按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)施一致性評(píng)價(jià)仿制藥使用的激勵(lì)機(jī)制。支持藥品生產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)專利信息分析，加強(qiáng)新藥研發(fā)和專利到期藥品仿制。(市食品藥品監(jiān)管局，市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市科技局)

(三)強(qiáng)化藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)藥品原輔料變更、生產(chǎn)工藝調(diào)整等，應(yīng)進(jìn)行充分驗(yàn)證。規(guī)范日常動(dòng)態(tài)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管責(zé)任網(wǎng)格化、現(xiàn)場檢查標(biāo)準(zhǔn)化、監(jiān)管行為痕跡化、產(chǎn)品追溯透明化。以中藥材中藥飲片加工、中藥提取物等為重點(diǎn)開展專項(xiàng)檢查，采取“大數(shù)據(jù)”綜合分析、風(fēng)險(xiǎn)研判等方式，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)和品種實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管，加大檢查頻次和抽檢批次。按照“雙隨機(jī)、一公開”(隨機(jī)抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員，并向社會(huì)和公眾公開檢查情況)模式，采取飛行檢查、跟蹤檢查、異地交叉檢查、聯(lián)合檢查等方式，監(jiān)督藥品生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)，督促企業(yè)落實(shí)藥品安全主體責(zé)任。重點(diǎn)對(duì)價(jià)格異常、抽檢不合格，以及近兩年有違法違規(guī)行為的藥品生產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)監(jiān)督檢查和產(chǎn)品抽驗(yàn)力度。健全藥品司法鑒定檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步提升檢測能力。強(qiáng)化“兩法銜接”及案件移送工作，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為。(市食品藥品監(jiān)管局，市公安局)

(四)加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。積極推進(jìn)藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)，鼓勵(lì)新藥研發(fā)，促進(jìn)新產(chǎn)品、新技術(shù)和產(chǎn)能對(duì)接。突出藥品上市許可持有人主體責(zé)任，加強(qiáng)試點(diǎn)品種上市許可與事中事后監(jiān)管。鼓勵(lì)企業(yè)和科研院校開展自主創(chuàng)新，深入實(shí)施自主創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)計(jì)劃和新興產(chǎn)業(yè)領(lǐng)跑計(jì)劃，健全醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新體系，加快推進(jìn)醫(yī)療器械、康復(fù)器具等產(chǎn)品的創(chuàng)新突破和示范應(yīng)用，穩(wěn)步推動(dòng)中藥材種植規(guī)范化、規(guī)模化和特色化，做強(qiáng)做優(yōu)地產(chǎn)中藥材品牌產(chǎn)業(yè)鏈，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加快醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化，加大對(duì)成果完成人的激勵(lì)力度，推進(jìn)重大科研成果產(chǎn)業(yè)化。深入實(shí)施產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，補(bǔ)齊現(xiàn)有醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)短板，通過引進(jìn)扶持龍頭企業(yè)，以市場為導(dǎo)向，企業(yè)為主體，支持企業(yè)做大做強(qiáng)，逐步培育、引進(jìn)一批具有國內(nèi)省內(nèi)競爭力的大企業(yè)大集團(tuán)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。(市經(jīng)濟(jì)信息化委，市科技局、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委、市國資委、市教育體育局)

(五)切實(shí)保障公眾用藥安全。繼續(xù)加強(qiáng)短缺藥品、低價(jià)藥品運(yùn)行監(jiān)測，形成生產(chǎn)、銷售、使用全鏈全域分析預(yù)警和信息對(duì)稱機(jī)制，采取應(yīng)急儲(chǔ)備、多方調(diào)劑等措施，保障短缺藥品、低價(jià)藥品的有效供給。扎實(shí)推進(jìn)藥品談判、集中采購、醫(yī)保支付等多種措施，在保障有效供給的前提條件下，將專利藥品、首仿藥等藥品價(jià)格調(diào)控在合理范圍內(nèi)。繼續(xù)采取有效手段加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品的管理，促進(jìn)其使用合理、管理到位。在藥品談判、集中采購、醫(yī)保支付等方面優(yōu)先支持質(zhì)量可靠、療效確切的中藥制劑規(guī)范使用。鼓勵(lì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)中藥制劑品質(zhì)，促進(jìn)院內(nèi)中藥制劑向新藥轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化。(市經(jīng)濟(jì)信息化委，市發(fā)展改革委、市國資委、市衛(wèi)生計(jì)生委〈市中醫(yī)藥管理局〉、市人力資源社會(huì)保障局、市食品藥品監(jiān)管局、市商務(wù)糧食局、市公安局)

二、加快藥品流通體制改革步伐，科學(xué)規(guī)范藥品流通秩序

(六)積極引導(dǎo)、支持藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展。引導(dǎo)藥品流通企業(yè)通過收購、兼并、托管、參股和控股等方式，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；⒓s化、跨區(qū)域發(fā)展，培育現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè);加快藥品第三方醫(yī)藥物流園建設(shè)，引導(dǎo)中小型企業(yè)積極參與多倉聯(lián)營、協(xié)作配送的方式儲(chǔ)存配送藥品，執(zhí)行與藥品物流中心統(tǒng)一質(zhì)量控制、統(tǒng)一管理制度、統(tǒng)一信息系統(tǒng)的政策規(guī)定;支持藥品批發(fā)企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸;支持發(fā)展專業(yè)藥房、藥(美)妝店、“藥店+診所”、中醫(yī)(國醫(yī))館等新型零售經(jīng)營方式;鼓勵(lì)專業(yè)化、特色化經(jīng)營，滿足多層次市場需求，全面推進(jìn)零售藥店分類管理;鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營，提升零售連鎖經(jīng)營管理水平;支持藥品流通企業(yè)參與國際藥品采購和營銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。各級(jí)不得利用行政權(quán)力排除、限制醫(yī)藥產(chǎn)品公平競爭。(市商務(wù)糧食局，市食品藥品監(jiān)管局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市工商局、市發(fā)展改革委)

(七)鼓勵(lì)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”銷售模式。引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。支持藥品流通企業(yè)創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營服務(wù)模式，采用“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型藥品配送模式，豐富藥品流通渠道，提升藥品流通效率，改善消費(fèi)者服務(wù)體驗(yàn)。引導(dǎo)藥品流通企業(yè)積極利用信息化手段，開展藥師網(wǎng)上處方審查、科學(xué)指導(dǎo)合理用藥等藥事服務(wù)，在試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上全面推廣“互聯(lián)網(wǎng)+藥店電子處方運(yùn)用綜合管理”新型模式，搭建消費(fèi)者、醫(yī)師、藥店、藥師、監(jiān)管部門間的安全用藥平臺(tái)。完善網(wǎng)上售藥監(jiān)測監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行互聯(lián)網(wǎng)藥品交易相關(guān)監(jiān)管措施，依法查處違法違規(guī)行為。(市商務(wù)糧食局，市食品藥品監(jiān)管局、市衛(wèi)生計(jì)生委)

(八)加快推行藥品購銷“兩票制”的落實(shí)。按照國家有關(guān)要求積極推行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次票)。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品時(shí)應(yīng)按規(guī)定向藥品購貨方開具增值稅發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，隨貨同行單與藥品同行。藥品流通企業(yè)要建立信息完整的藥品購銷記錄，做到票、貨、賬相符。藥品流通企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品時(shí)，應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可相互印證的全流程增值稅發(fā)票。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向銷售藥品的藥品流通企業(yè)索取增值稅發(fā)票，確保票、貨、賬相符的藥品方可驗(yàn)收入庫，相關(guān)票據(jù)納入財(cái)務(wù)檔案管理。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品流通企業(yè)使用電子發(fā)票。(市衛(wèi)生計(jì)生委〈市中醫(yī)藥管理局〉、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市經(jīng)濟(jì)信息化委、市商務(wù)糧食局、市國稅局、市地稅局)

(九)建立健全藥品集中采購機(jī)制。落實(shí)所有公立醫(yī)院藥品由醫(yī)保部門統(tǒng)一采購，藥款由醫(yī)保部門統(tǒng)一支付的制度。推進(jìn)藥品供應(yīng)保障綜合信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享;強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障全程監(jiān)管，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物、通過一致性評(píng)價(jià)藥品等價(jià)格合理質(zhì)量優(yōu)質(zhì)的藥品，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)藥械購銷行為的考核監(jiān)管。(市衛(wèi)生計(jì)生委，市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委)

(十)切實(shí)規(guī)范藥品購銷合同管理。按照省級(jí)相關(guān)部門制定的購銷合同范本，督促轄區(qū)購銷雙方依法簽訂合同并嚴(yán)格執(zhí)行。藥品生產(chǎn)企業(yè)是供應(yīng)配送第一責(zé)任人，必須保障藥品及時(shí)、足量供應(yīng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等采購方要嚴(yán)格履行合同約定事項(xiàng)，及時(shí)結(jié)算貨款。對(duì)違反合同約定，配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，藥品采購單位要及時(shí)報(bào)省級(jí)藥品采購機(jī)構(gòu)督促其限期整改，逾期不改正的，向省級(jí)藥品采購機(jī)構(gòu)申報(bào)取消中標(biāo)資格，公立醫(yī)院在2年內(nèi)不得采購其藥品。對(duì)未按規(guī)定執(zhí)行藥品集中采購結(jié)果和采購合同約定事項(xiàng)，無正當(dāng)理由不按期回款或變相延長貨款支付周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生計(jì)生部門要及時(shí)糾正并限期整改，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)等處理，并記入企事業(yè)單位信用記錄。將藥品按期回款情況作為公立醫(yī)院年度考核和院長年終考評(píng)的重要內(nèi)容。同時(shí)將執(zhí)行藥品集中采購結(jié)果和履行采購合同約定事項(xiàng)情況作為公立醫(yī)院年度績效考核的重要內(nèi)容。(市衛(wèi)生計(jì)生委，市商務(wù)糧食局、市發(fā)展改革委、市食品藥品監(jiān)管局)

(十一)強(qiáng)化藥品流通行為綜合監(jiān)管。加強(qiáng)藥品流通領(lǐng)域監(jiān)督檢查力度，建立各級(jí)食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、發(fā)展改革(價(jià)格)、稅務(wù)、工商、公安等部門(單位)聯(lián)席會(huì)議制度，定期開展專項(xiàng)檢查。從購銷渠道檢查入手，重點(diǎn)整治藥品流通領(lǐng)域租借證照、“掛靠”“走票”、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為;加大對(duì)藥品連鎖企業(yè)和藥品零售藥店(門店)的監(jiān)管力度，防止從非法渠道購進(jìn)藥品及出租出借柜臺(tái)等行為;按照國家食品藥品監(jiān)管總局要求，做好醫(yī)藥代表登記備案信息公開工作，加強(qiáng)醫(yī)藥代表的管理，醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等服務(wù)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù);強(qiáng)化監(jiān)督檢查信息發(fā)布，完善行政監(jiān)管通報(bào)機(jī)制，對(duì)查實(shí)的醫(yī)藥代表失信行為記入個(gè)人信用記錄，對(duì)查實(shí)的藥品流通領(lǐng)域違法違規(guī)行為記入藥品采購不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄，并按規(guī)定公開，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得購入相關(guān)企業(yè)藥品;對(duì)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)督檢查情況，及時(shí)向社會(huì)公開，對(duì)涉及藥品經(jīng)營企業(yè)吊證、撤證的，應(yīng)在官網(wǎng)掛網(wǎng)公告，并積極引導(dǎo)社會(huì)各方參與監(jiān)督，推進(jìn)社會(huì)誠信體系建設(shè)，共同構(gòu)建社會(huì)共治格局。(市食品藥品監(jiān)管局，市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委、市國稅局、市地稅局、市工商局、市公安局)

(十二)加大藥品價(jià)格監(jiān)測監(jiān)管力度。健全藥品價(jià)格監(jiān)測體系，促進(jìn)藥品市場價(jià)格信息透明，鼓勵(lì)藥品優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，形成統(tǒng)一的跨部門價(jià)格信息平臺(tái)，加強(qiáng)與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享，及時(shí)追蹤藥品市場價(jià)格變化情況。藥品生產(chǎn)流通企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有虛報(bào)藥品出廠價(jià)格、原材料價(jià)格、流通環(huán)節(jié)價(jià)格和實(shí)際銷售價(jià)格行為的，發(fā)展改革(價(jià)格)、食品藥品監(jiān)管、稅務(wù)等部門要依法嚴(yán)肅查處，清繳應(yīng)收稅款，追究相關(guān)責(zé)任。強(qiáng)化競爭不充分藥品的出廠(口岸)價(jià)格、實(shí)際購銷價(jià)格監(jiān)測，對(duì)價(jià)格變動(dòng)異?；蚺c同品種價(jià)格差異過大的藥品，及時(shí)研究分析，必要時(shí)開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。(市發(fā)展改革委，市食品藥品監(jiān)管局、市經(jīng)濟(jì)信息化委、市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市國稅局、市地稅局)

三、加強(qiáng)醫(yī)療行為和用藥監(jiān)管，建立健全合理利益機(jī)制

(十三)切實(shí)規(guī)范合理用藥行為。鞏固完善國家基本藥物制度。指導(dǎo)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)臨床路徑管理，促進(jìn)診療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，充分發(fā)揮臨床路徑作為醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工具的作用，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)全程管理，推進(jìn)臨床路徑管理與合理用藥相結(jié)合、與醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整相結(jié)合、與支付方式改革相結(jié)合、與信息化建設(shè)相結(jié)合、與績效考核相結(jié)合，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，2020年底前實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)“藥品下沉”，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊管理相關(guān)規(guī)定，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部調(diào)劑使用。加強(qiáng)抗菌藥物使用重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)品種和重點(diǎn)科室管理。建立涵蓋輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度，執(zhí)行四川省重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，將重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄中在列藥品全部納入處方點(diǎn)評(píng)范疇。落實(shí)中醫(yī)藥辨證施治規(guī)定，加強(qiáng)中藥飲片、中成藥臨床安全使用管理，提高中藥飲片和中成藥應(yīng)用水平。加強(qiáng)院內(nèi)藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測報(bào)告工作。建立藥品處方點(diǎn)評(píng)制度和點(diǎn)評(píng)結(jié)果公示制度，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核與等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購、使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容，每季度公開藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息;建立健全相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)師的評(píng)先評(píng)優(yōu)參考，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。(市衛(wèi)生計(jì)生委〈市中醫(yī)藥管理局〉，市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟(jì)信息化委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市商務(wù)糧食局、市食品藥品監(jiān)管局)

(十四)堅(jiān)決破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)取消藥品不合理加成、逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、允許慢性病患者持處方到社會(huì)零售藥店購藥，加快建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)管理和監(jiān)測考核制度，向社會(huì)公開各醫(yī)院的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序，定期公示排序結(jié)果。將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績效工資核定、院長評(píng)聘等掛鉤，對(duì)達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，視情況核減或取消資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排，并追究醫(yī)院院長相應(yīng)的管理責(zé)任。(市衛(wèi)生計(jì)生委〈市中醫(yī)藥管理局〉，市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市商務(wù)糧食局、市食品藥品監(jiān)管局)

(十五)加強(qiáng)監(jiān)管控制診療費(fèi)用。衛(wèi)生計(jì)生部門要將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)藥費(fèi)用的控制和監(jiān)督制約作用。進(jìn)一步完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理內(nèi)容，對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材購銷存信息納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容。探索建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和黑名單管理制度。逐步完善智能監(jiān)管系統(tǒng)，發(fā)揮市級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立總額控制下的按病種、按人頭、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將藥品耗材、檢查化驗(yàn)等費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入變?yōu)槌杀荆偈贯t(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為、降低運(yùn)行成本。(市衛(wèi)生計(jì)生委〈市中醫(yī)藥管理局〉、市人力資源社會(huì)保障局，市財(cái)政局)

(十六)充分發(fā)揮藥師的作用。落實(shí)藥師權(quán)利和責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房、社會(huì)藥店依法依規(guī)配備執(zhí)業(yè)藥師，開展藥事服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立由醫(yī)師、藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮臨床藥師開展處方審核與調(diào)劑、指導(dǎo)臨床用藥、對(duì)患者進(jìn)行用藥教育、指導(dǎo)患者安全用藥等方面的作用，開展臨床合理用藥工作。在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革時(shí)，對(duì)藥師開展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作探索合理補(bǔ)償途徑，并與醫(yī)保等政策銜接。加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn)，加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，合理規(guī)劃配置藥學(xué)人才資源，強(qiáng)化數(shù)字身份管理。(市衛(wèi)生計(jì)生委，市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委、市人力資源社會(huì)保障局)