2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》考前沖刺練習題

2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》考前沖刺練習題

一、最佳選擇題

1、解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗炎作用很弱的藥物是

A、吲哚美辛

B、阿司匹林

C、布洛芬

D、雙氯芬酸

E、對乙酰氨基酚

2、阿司匹林的不良反應有

A、胃腸道反應和凝血障礙

B、凝血障礙和骨骼系統(tǒng)損害

C、過敏反應和二重感染

D、肝損害和致畸胎作用

E、凝血障礙和二重感染

3、關于布洛芬的描述正確的是

A、不能用于風濕疼痛

B、可緩解各種慢性關節(jié)炎的關節(jié)腫痛

C、屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物

D、布洛芬的半衰期長，制成緩釋制劑是毫無意義的

E、只有解熱作用，沒有鎮(zhèn)痛作用

4、對乙酰氨基酚的藥理作用特點正確的是

A、抑制血栓形成

B、對COX-2的抑制作用比COX-1強

C、抗炎作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱

D、大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收

E、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，但抗炎、抗風濕作用很弱

5、消化道反應較少的解熱鎮(zhèn)痛藥是

A、保泰松

B、甲芬那酸

C、吲哚美辛

D、阿司匹林

E、對乙酰氨基酚

6、下列哪種藥物是COX抑制劑

A、嗎啡

B、氯丙嗪

C、美沙酮

D、氟哌啶醇

E、阿司匹林

7、下列不屬于阿司匹林的副作用的是

A、胃腸道反應

B、凝血障礙

C、瑞夷綜合癥

D、水楊酸反應

E、機體麻醉作用

8、阿司匹林抑制下列哪種酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用

A、脂蛋白酶

B、脂肪氧合酶

C、磷脂酶

D、環(huán)氧酶

E、磷酸二酯酶

9、阿司匹林可用于緩解

A、癌性疼痛

B、分娩止痛

C、內臟絞痛

D、嚴重創(chuàng)傷疼痛

E、牙痛

10、下列不屬于雙氯芬酸適應證的是

A、急、慢性關節(jié)炎疼痛

B、癌痛

C、術后疼痛

D、牙痛

E、成人及兒童發(fā)熱

11、目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物

A、秋水仙堿

B、塞來昔布

C、別嘌醇

D、丙磺舒

E、對乙酰氨基酚

12、下列哪項敘述是錯誤的

A、塞來昔布主要用于骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和牙痛的治療

B、秋水仙堿治療急性痛風性關節(jié)炎

C、別嘌醇是目前臨床常用的抑制尿酸合成的藥物

D、美洛昔康對胃腸道和腎臟的不良反應較少

E、秋水仙堿可降低血中尿酸，故對慢性痛風效佳

13、丙磺舒的作用機制是

A、抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收

B、促進尿酸分解，將尿酸轉化為尿囊素

C、抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化

D、抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯

E、避免尿酸形成結晶后沉積在關節(jié)及其他組織內

14、口服較靜脈注射安全性高的抗痛風藥物是

A、苯溴馬隆

B、聚乙二醇尿酸酶

C、別嘌醇

D、秋水仙堿

E、丙磺舒

15、常見尿道刺激的抗痛風藥是

A、秋水仙堿

B、丙磺舒

C、氯噻酮

D、別嘌醇

E、苯溴馬隆

16、痛風緩解期在關節(jié)炎癥控制1～2周開始使用

A、秋水仙堿

B、別嘌醇

C、丙磺舒

D、阿司匹林

E、水楊酸鈉

二、配伍選擇題

1、A.布洛芬

B.對乙酰氨基酚

C.阿司匹林

D.吡羅昔康

E.保泰松

<1> 、解熱作用很強，幾乎沒有抗炎作用的是

A B C D E

<2> 、臨床常制成緩釋制劑使用的是

A B C D E

<3> 、臨床常用與抗血栓治療的是

A B C D E

2、A.驚厥

B.帕金森病

C.抑郁癥

D.痛風

E.記憶障礙

<1> 、別嘌醇用于治療

A B C D E

<2> 、石杉堿甲用于治療

A B C D E

<3> 、舍曲林用于治療

A B C D E

三、綜合分析選擇題

1、女，32歲，因氣候突變。感到頭痛，鼻塞，體溫37.2℃，自認為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。

<1> 、產生這些癥狀的原因是

A、阿司匹林過量

B、冷空氣對呼吸道的刺激

C、阿司匹林增加TXA2生成

D、阿司匹林抑制PGI2的合成

E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

<2> 、阿司匹林的臨床適應癥不包括

A、急性心肌梗死等心腦血管疾病

B、急性癌痛的鎮(zhèn)痛

C、預防血栓形成

D、大劑量用于解熱鎮(zhèn)痛

E、動脈血管手術

<3> 、阿司匹林的解熱作用機制是

A、抑制炎癥部位前列腺素合用

B、對抗cAMP直接引起的作用

C、抑制外周前列腺素合成

D、作用于下視丘體溫調節(jié)中樞擴張外周血管

E、促進前列腺素合成

2、患者女，47歲。因“踝關節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。醫(yī)囑：

治療用藥用藥方法

別嘌醇片100mg口服，3次/日

碳酸氫鈉片0.5g口服，3次/日

腎炎康復片1片口服，2次/日

<1> 、該患者應使用哪種藥物以緩解痛風急性發(fā)作

A、秋水仙堿

B、阿司匹林

C、別嘌醇

D、丙磺舒

E、水楊酸鈉

<2> 、痛風緩解期在關節(jié)炎癥控制1～2周開始使用

A、秋水仙堿

B、別嘌醇

C、丙磺舒

D、阿司匹林

E、水楊酸鈉

<3> 、關于別嘌醇的藥理作用描述，錯誤的是

A、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

B、防止尿酸形成結晶沉積

C、抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化

D、抗氧化，減少再灌注期自由基產生

E、有助于組織內尿酸結晶重新溶解

<4> 、別嘌醇用于治療痛風時的用藥時間為

A、痛風發(fā)作急性期

B、關節(jié)炎癥控制后1～2周

C、痛風急性炎癥癥狀還未完全消失時

D、與痛風發(fā)作無關，痛風急性發(fā)作期和緩解期均可使用

E、關節(jié)炎癥完全消失4周以上

四、多項選擇題

1、下列關于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是

A、抗炎作用

B、鎮(zhèn)痛作用

C、解熱作用

D、抗血小板聚集作用

E、抑制呼吸作用

2、抗痛風藥的作用機制包括

A、抑制粒細胞浸潤

B、抑制尿酸生成

C、促進尿酸排泄

D、促進尿酸分解

E、抑制前列腺素的合成

3、關于秋水仙堿的作用機制描述，正確的是

A、抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化

B、抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯

C、抑制局部細胞產生IL-6

D、抑制黃嘌呤氧化酶

E、抗氧化，減少自由基產生

4、關于別嘌醇的描述，正確的是

A、阻止次黃嘌呤代謝為尿酸

B、可減少尿酸生成

C、抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產生

D、可避免尿酸鹽微結晶的沉積

E、有助于痛風患者尿酸結晶重新溶解

5、下述藥物中可促進尿酸排泄的包括

A、丙磺舒

B、苯溴馬隆

C、秋水仙堿

D、吲哚美辛

E、別嘌醇

6、下列關于丙磺舒的描述，正確的是

A、促進尿酸排泄

B、抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收

C、促進尿酸結晶的重新溶解

D、大部分以原型通過腎臟排泄

E、口服易吸收

答案部分

一、最佳選擇題

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 與其他非甾體抗炎藥相比，乙酰苯胺類藥抗炎效果較弱。代表藥對乙酰氨基酚。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 NSAID類所致不良反應的嚴重性差別較大，其中以胃腸道不良反應最為常見。另外，阿司匹林有凝血障礙，一般治療量即可抑制血小板聚集而延長出血的時間。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 布洛芬可用于緩解各種慢性關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀;治療各種軟組織風濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等;急性疼痛，如手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性疼痛、牙痛、頭痛等;有解熱作用。布洛芬有片劑、膠囊劑、緩釋膠囊劑、口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用，其原因未明，有人認為炎癥區(qū)域高濃度的過氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有報道認為，這可能與對乙酰氨基酚對中樞COX的抑制作用選擇性相對較高有關。對血小板及凝血時間無明顯影響。臨床用于感冒發(fā)熱、關節(jié)痛、頭痛、神經痛和肌肉痛等。因無明顯胃腸刺激，適合于阿司匹林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應相對較少，不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥，成人也普遍應用。消費量在我國處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨用于抗炎或抗風濕治療。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 A.保泰松——可引起胃腸道刺激或不適，惡心，便秘，胃腸潰瘍。

B.甲芬那酸——胃腸道反應較常見，如腹部不適、胃燒灼感、食欲下降、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良。嚴重者可引起消化性潰瘍。

C.吲哚美辛——常見的有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、加重或誘發(fā)潰瘍甚至出血。宜飯后服用。

D.阿司匹林——消化道反應最為常見。阿司匹林抑制COX-1，干擾PGs(主要為PGE2)合成，刺激胃黏膜，引起上腹不適，胃灼痛，甚至誘發(fā)或加重潰瘍和出血。

E.對乙酰氨基酚——治療量不良反應較少，可引起惡心、嘔吐。

綜合上述對乙酰氨基酚消化道反應較少，選E。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 A.嗎啡——阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥

B.氯丙嗪——二甲胺類抗精神病藥

C.美沙酮——人工合成鎮(zhèn)痛藥

D.氟哌啶醇——丁酰苯類抗精神病藥

E.阿司匹林——非選擇性環(huán)氧酶抑制藥

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 阿司匹林的不良反應包括：①胃腸道反應。最常見，潰瘍病禁用。②凝血障礙。嚴重肝損害、低凝血酶原血癥及維生素K缺乏者禁用。③變態(tài)反應。④阿司匹林哮喘。⑤水楊酸反應。頭痛、眩暈等。⑥瑞夷(Reye)綜合征。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 NSAID主要通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 阿司匹林可以用于慢性鈍痛。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 雙氯芬酸用于各種急、慢性關節(jié)炎和軟組織風濕所致的疼痛，以及創(chuàng)傷后、術后的疼痛、牙痛、頭痛等。對成年人及兒童的發(fā)熱有解熱作用。雙氯芬酸鉀起效迅速，可用于痛經及拔牙后止痛。

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 別嘌醇為次黃嘌呤異構體，是目前臨床上常用的能抑制尿酸合成的藥物。

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸的作用，一般對慢性痛風無效。秋水仙堿用于痛風的急性期、痛風關節(jié)炎急性發(fā)作和預防。

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 作用機制：促進尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆可抑制近端小管對尿酸鹽的重吸收，使排出增多，促進尿酸結晶重新溶解，腎功能下降時，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱?？诜昭杆俣耆?，經肝代謝后經腎排泄。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 典型不良反應：秋水仙堿不良反應與劑量相關，口服較靜注安全。常見尿道刺激癥狀，嚴重者可致死，晚期中毒有血尿，腎衰竭等癥狀。

15、

【正確答案】 A

【答案解析】 秋水仙堿的不良反應與劑量大小有明顯相關性，口服較靜脈注射安全性高。

常見尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿，嚴重者可致死;晚期中毒癥狀有血尿、少尿、腎衰竭。長期應用可引起骨髓造血功能抑制，如粒細胞和血小板計數減少、再生障礙性貧血等。

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 按分期用藥：(1)急性發(fā)作期應控制關節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化或減少細胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應用時可考慮應用糖皮質激素(關節(jié)腔內注射或口服)。(2)緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。必須在痛風性關節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后2周左右)開始應用抑酸藥別嘌醇，以控制血尿酸水平，預防急性關節(jié)炎復發(fā)，減少尿酸結石所致關節(jié)骨破壞、腎結石形成。(3)慢性期應長期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。(4)當急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關節(jié)時，應及時給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。

二、配伍選擇題

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用。

【正確答案】 A

【答案解析】 布洛芬臨床常用其緩釋制劑。

【正確答案】 C

【答案解析】 阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 別嘌醇是抗痛風藥。

【正確答案】 E

【答案解析】 乙酰膽堿酯酶抑制劑通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經功能缺陷所引起的記憶和認知功能障礙。代表藥為多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲。

【正確答案】 C

【答案解析】 舍曲林是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，用于抗抑郁。

三、綜合分析選擇題

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 少數患者服用本品或其他NSAIDs后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗體反應為基礎的變態(tài)反應，其發(fā)生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶途徑，PG合成受阻，而對脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產物白三烯等增多，導致支氣管痙攣引發(fā)哮喘。

【正確答案】 B

【答案解析】 阿司匹林用于不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等心腦血管疾病，動脈血管手術、人工瓣膜手術，預防血栓形成。大劑量用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕治療。

【正確答案】 D

【答案解析】 阿司匹林作用于下視丘體溫調節(jié)中樞擴張外周血管而起解熱作用。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 痛風急性期應控制關節(jié)炎癥和發(fā)作，抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化和或減少細胞壞死、緩解疼痛發(fā)作，應首選秋水仙堿。

【正確答案】 B

【答案解析】 按分期用藥：(1)急性發(fā)作期應控制關節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化或減少細胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應用時可考慮應用糖皮質激素(關節(jié)腔內注射或口服)。(2)緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。必須在痛風性關節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后2周左右)開始應用抑酸藥別嘌醇，以控制血尿酸水平，預防急性關節(jié)炎復發(fā)，減少尿酸結石所致關節(jié)骨破壞、腎結石形成。(3)慢性期應長期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。(4)當急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關節(jié)時，應及時給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。

【正確答案】 C

【答案解析】 別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結晶并沉積在關節(jié)及其他組織內，有助于痛風患者組織內尿酸結晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產生。

【正確答案】 B

【答案解析】 別嘌醇應在痛風急性關節(jié)炎癥癥狀完全控制后才可使用(一般急性發(fā)作后1~2周)，以免使組織中尿酸結晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關節(jié)痛風石表現溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥，引起痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作。

四、多項選擇題

1、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 阿司匹林是非甾體抗炎藥，NSAID主要通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、抗血栓。

2、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 抗痛風藥根據其作用機制分為：(1)抑制粒細胞浸潤，選擇性抗急性痛風性關節(jié)炎藥。(2)抑制尿酸生成藥。(3)促進尿酸排泄藥。(4)促進尿酸分解藥。

3、

【正確答案】 ABC

【答案解析】 秋水仙堿的作用通過：(1)抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化，與中性白細胞微管蛋白的亞單位結合而改變細胞膜功能，包括抑制中性白細胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細胞產生IL-6等，從而達到控制關節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應。

4、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結晶并沉積在關節(jié)及其他組織內，有助于痛風患者組織內尿酸結晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產生。

5、

【正確答案】 AB

【答案解析】 促進尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結晶的重新溶解。

6、

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血漿蛋白結合率65%～90%，主要與白蛋白結合。在肝臟代謝成羧化代謝物及羧基化合物，經腎臟排泄，約有5%～10%的給藥量以原形藥物由尿液排出。腎功能下降時，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱或消失。

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