西藏出臺遠(yuǎn)程審方具體方案：未經(jīng)藥師確認(rèn)的藥品禁止銷售
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日前，西藏自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《關(guān)于明確藥品零售連鎖藥店遠(yuǎn)程審方有關(guān)條件的通知》(以下簡稱《通知》)，通知對遠(yuǎn)程審方提出了具體實(shí)施方案，并含有許多創(chuàng)新性操作。
未經(jīng)確認(rèn)不得銷售。企業(yè)的遠(yuǎn)程審方軟件系統(tǒng)必須與企業(yè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，必須做到先審核后銷售，未經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師確認(rèn)的，系統(tǒng)應(yīng)及時(shí)提示門店禁止該處方藥銷售，并能拒絕調(diào)配和打印銷售憑證。
配備專職藥師，不得兼任。企業(yè)必須配備符合經(jīng)營規(guī)模一定數(shù)量的專職的遠(yuǎn)程審方執(zhí)業(yè)藥師(質(zhì)量管理人員不得兼任)。門店還應(yīng)當(dāng)配備藥事服務(wù)人員(具有藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)大專以上學(xué)歷，從事相關(guān)專業(yè)工作三年以上)負(fù)責(zé)處方復(fù)核和指導(dǎo)合理用藥工作。
掛牌顯著明示，系統(tǒng)癱瘓則暫停銷售處方藥。參加遠(yuǎn)程審方的門店應(yīng)在顯著位置掛牌明示，告知顧客“本店為執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方藥店”，并配有相關(guān)說明。執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行遠(yuǎn)程審方或遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)時(shí)，應(yīng)按規(guī)范要求佩戴工作牌。如遇到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)臨時(shí)癱瘓或斷電等情況，無法正常實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方時(shí)，企業(yè)應(yīng)及時(shí)解決和處理，無注冊執(zhí)業(yè)藥師在崗的門店應(yīng)暫停銷售處方藥。
指紋確認(rèn)才算正式通過。處方應(yīng)當(dāng)經(jīng)過執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行必要的遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)后進(jìn)行審核，并簽署通過或不通過的意見，經(jīng)指紋確認(rèn)后發(fā)送回門店。
遠(yuǎn)程審方，這些省市也做過
遠(yuǎn)程審方是連鎖門店執(zhí)業(yè)藥師不在崗的情況下，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)請求總部的專業(yè)技術(shù)的支持協(xié)助，對醫(yī)師的處方進(jìn)行遠(yuǎn)程審核，為患者提供用藥指導(dǎo)，幫助患者正確進(jìn)行藥物治療，并向患者提供健康保健常識，提醒患者藥物治療可能引起的不良反應(yīng)。
不僅僅是西藏，實(shí)際上，湖南省打響了遠(yuǎn)程審方的第一槍。
2017年10月，湖南省人民政府官網(wǎng)發(fā)布了《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見》(以下簡稱《意見》)。
《意見》明確指出：開展藥店執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方。在藥品零售連鎖企業(yè)開展注冊執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方和遠(yuǎn)程藥事服務(wù)。開展互聯(lián)網(wǎng)電子處方試點(diǎn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后逐步在全省藥店推廣電子處方、藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上問診、藥店取藥。
之后，為推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”改革，成都食藥監(jiān)決定在全市藥品零售環(huán)節(jié)擴(kuò)大執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)，并提出：
開設(shè)執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)的藥品零售連鎖企業(yè)，每10個(gè)門店至少配備一名執(zhí)業(yè)藥師(每家藥品零售連鎖企業(yè)最低不少于2名，其中執(zhí)業(yè)中藥藥師不少于1名;總的執(zhí)業(yè)中藥藥師配備數(shù)量不應(yīng)少于執(zhí)業(yè)藥師總數(shù)的25%)，專職從事遠(yuǎn)程門店處方審核及指導(dǎo)用藥服務(wù)。從事遠(yuǎn)程服務(wù)的執(zhí)業(yè)藥師必須在職在崗。連鎖公司遠(yuǎn)程服務(wù)執(zhí)業(yè)藥師除督查、巡查門店藥品質(zhì)量情況外每天在崗率必須達(dá)到50%以上，臨時(shí)不在崗的人員須交接手續(xù)和記錄，委托其他執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)。
大利好，或只是過渡?
十三五”國家藥品安全規(guī)劃明確提出，所有零售藥店主要管理者具備執(zhí)業(yè)藥師資格、營業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。
資料顯示，截至2018年3月底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為419424人，平均每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.1人——仍然無法匹配國家總局統(tǒng)計(jì)辦公布的448374家社會藥房的需求。
業(yè)內(nèi)有觀點(diǎn)表示：建設(shè)遠(yuǎn)程審方可以解決職業(yè)藥師數(shù)量不足的矛盾，能夠集中執(zhí)業(yè)藥師資源為顧客服務(wù);此外，也可降低經(jīng)營成本，一名藥師可服務(wù)多家門店，可以大大節(jié)約人力資源成本，緩解違規(guī)銷售處方藥的問題。
但同時(shí)，也有觀點(diǎn)表示：遠(yuǎn)程審方可能會放松對零售藥店的要求，更有一些企業(yè)在推行遠(yuǎn)程審方的過程中，更看重人工費(fèi)用的節(jié)約，以壓低執(zhí)業(yè)藥師薪酬待遇，挫傷了專業(yè)人員的積極性。
此外，審方服務(wù)器對硬件配置的要求比較高，零售藥店需要有較大投入，也無形中增加了藥店的成本。
因此，筆者認(rèn)為，這種遠(yuǎn)程審方，更有可能是未配備駐店執(zhí)業(yè)藥師的零售藥店的一種過渡方式。
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