2019年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬題《藥學綜合知識與技能》課后練習：第十三章

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第十三章 內(nèi)分泌及代謝性疾病

甲狀腺功能亢進與減退

最佳選擇題

甲亢的誘因不含

A.放射性131I

B.外傷

C.精神緊張

D.妊娠早期

E.感染

『正確答案』A

『答案解析』甲亢的誘因：

①感染：如感冒、扁桃體炎、肺炎等;

②外傷、創(chuàng)傷;

③精神剌激：如精神緊張、焦慮等;

④過度疲勞;

⑤妊娠早期可能誘發(fā)或加重甲亢;

⑥碘攝入過多：如過多食用海帶等海產(chǎn)品;或由胺碘酮等藥物所誘發(fā)。

抗甲狀腺藥治療甲狀腺功能亢進癥的療程中，最必須避免的

A.感染

B.遞減藥量

C.精神因素等應激

D.分階段用藥

E.間斷服藥

『正確答案』E

『答案解析』抗甲狀腺藥治療的療程較長。

初治階段約1～2個月，甲狀腺功能逐漸恢復;

減藥階段約需2～3個月，遞減劑量不宜過快，以保持甲狀腺功能正常和穩(wěn)定性。

恢復至正常后，則改為維持量，維持階段為期約1～1.5年;在不穩(wěn)定而不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長。

在整個療程中，務求避免間斷服藥。

抗甲狀腺藥不含

A.甲巰咪唑

B.碘化鉀

C.碳酸鋰

D.丙硫氧嘧啶

E.磺酰脲類

『正確答案』E

治療哺乳期婦女甲亢首選

A.碘化鉀

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑

D.放射性131I

E.碳酸鋰

『正確答案』B

『答案解析』甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳。

若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量較小。

甲亢患者經(jīng)抗甲狀腺藥治療、控制后，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退

A.及時補碘

B.停藥

C.及時停藥

D.及時減量

E.及時中止治療

『正確答案』D

『答案解析』甲亢控制后應及時減量，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退;已經(jīng)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，應加用甲狀腺素;

不能“及時停藥”“及時中止治療”。

“補碘”是錯誤的。碘化鉀僅用于甲狀腺次全切除的準備、甲狀腺危象、嚴重甲狀腺毒癥心臟病。

治療黏液水腫性昏迷，首選

A.L-T4

B.碘化鉀

C.T4

D.T3

E.L-T3

『正確答案』D

『答案解析』治療粘液水腫性昏迷，為嚴重的甲狀腺功能低下的表現(xiàn)。應補充甲狀腺激素，首選T3靜脈注射。

關于丙硫氧嘧啶的不良反應，錯誤的

A.口干、消化道不適

B.粒細胞缺乏

C.藥疹、瘙癢

D.肝功能損害

E.關節(jié)痛、頭痛

『正確答案』A

『答案解析』丙硫氧嘧啶的不良反應：關節(jié)痛、頭痛、瘙癢、皮疹、藥物熱、輕度粒細胞計數(shù)減少、脈管炎、肝功能損害

甲亢患者應用甲巰咪唑的不良反應不包括

A.粒細胞計數(shù)減少

B.嗜睡

C.肝功能損害

D.皮疹

E.白細胞計數(shù)減少

『正確答案』B

配伍選擇題

A.5～15mg

B.15～60mg

C.30～45mg

D.50～100mg

E.300～450mg

1.甲巰咪唑的初治劑量是一日

『正確答案』C

2.丙硫氧嘧啶的成人初始劑量是一日

『正確答案』E

『答案解析』

初治階段：丙硫氧嘧啶成人初始劑量為300～450mg/d，分3次服;兒童6～10歲起始劑量為50～150mg/d或4mg/(kg.d)，10歲以上150～300 mg/d。

甲巰咪唑初始劑量30～45 mg/d，分1～3次口服，大約1～2月后甲狀腺功能恢復正常，兒童初始劑量為0.2～0.5 mg/(kg.d)，維持量減半。

多項選擇題

放射性131I治療禁忌證為

A.甲亢危象

B.結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者

C.25 歲以上

D.血白細胞低下者

E.重度浸潤性突眼癥

『正確答案』ABDE

『答案解析』本題考查放射性131I治療的禁忌證：

①妊娠、哺乳期女性;

②25歲以下;

③有嚴重心、肝、腎功能衰竭或活動性肺結核者;

④血白細胞低下者;

⑤重度浸潤性突眼癥;

⑥甲亢危象;

⑦甲狀腺不能攝碘者。

應對使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者監(jiān)護的內(nèi)容

A.發(fā)熱

B.剝脫性皮炎

C.流涕

D.過敏

E.白細胞缺乏

『正確答案』ABDE

『答案解析』對服用丙硫氧嘧啶的患者須密切監(jiān)護，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞缺乏、皮疹、剝脫性皮炎、過敏等不良反應時應即停藥。

甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)為

A.反應遲鈍

B.甲亢危象

C.黏液性水腫

D.暫時性肌強直

E.心動過緩、心包積液和心臟增大

『正確答案』ACDE

甲狀腺功能亢進病人禁食

A.蛋黃

B.洋蔥

C.聚維酮碘

D.紫菜

E.胺碘酮

『正確答案』CDE

『答案解析』蛋黃與洋蔥不屬于含碘食材。

左甲狀腺素鈉片正確使用方法為

A.三餐前半小時

B.早餐前半小時

C.空腹

D.1日劑量1次性服用

E.1日劑量分3次性服用

『正確答案』BCD

『答案解析』左甲狀腺素鈉片應于早餐前半小時，空腹，將1日劑量1次性用水送服。

關于甲狀腺功能減退癥的治療，說法正確的

A.對老年患者，開始階段選擇較低的初始劑量

B.同時伴有腎上腺皮質功能不全的甲狀腺功能減退癥，首先給予糖皮質激素治療

C.妊娠期間應使用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療甲狀腺功能亢進癥

D.治療開始時劑量增加過快，可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥狀

E.雙香豆素降低左甲狀腺素的血藥濃度

『正確答案』ABD

『答案解析』對老年患者，冠心病患者，以及重度或長期甲狀腺功能減退的病人，應特別注意在使用甲狀腺素治療的開始階段選擇較低的初始劑量，緩慢增加用量，定期監(jiān)測血甲狀腺素水平;

繼發(fā)于垂體疾病的甲狀腺功能減退癥必須確定是否同時伴有腎上腺皮質功能不全，如果存在時，必須首先給予糖皮質激素治療;

妊娠期間不宜用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療甲狀腺功能亢進癥，因加用左甲狀腺素會使抗甲狀腺藥物劑量增加，而與左甲狀腺素不同，抗甲狀腺藥物能通過胎盤而降低胎兒甲狀腺功能;

水楊酸鹽，雙香豆素，大劑量速尿(250mg)，安妥明等可促進左甲狀腺素從其血漿蛋白結合位點上轉換出來，提高左甲狀腺素血藥濃度;

個別病例由于對劑量不耐受或者服用過量，特別是由于治療開始時劑量增加過快，可能出現(xiàn)甲狀狀腺功能亢進癥狀。

關于左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用，正確的

A.增強抗凝血藥的作用

B.雙香豆素升高左甲狀腺素的血藥濃度

C.消膽胺抑制左甲狀腺素吸收

D.增強降血糖藥的效果

E.苯妥英升高左甲狀腺素的血藥濃度

『正確答案』ABCE

『答案解析』 ①左甲狀腺素的使用可能會增強抗凝血藥的作用，以及降低降血糖藥的效果。

②同時使用消膽胺和左甲狀腺素治療，消膽胺會抑制左甲狀腺素的吸收，兩藥服用應間隔4-5h。

③快速靜脈注射苯妥英可能導致游離的左甲狀腺素和T3血漿濃度增加，個別情況可導致心律不齊。

④水楊酸鹽，雙香豆素，大劑量利尿(250mg)，安妥明等可促進左甲狀腺素從其血漿蛋白結合位點上轉換出來。

糖尿病

最佳選擇題

1型糖尿病特點為

A.患者胰島功能基本喪失，需要終生應用胰島素替代治療

B.一般有家族遺傳病史

C.起病隱匿、緩慢

D.多數(shù)人肥胖或超重、食欲好、精神體力與正常人并無差別

E.隨著病程延長，可出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥

『正確答案』A

『答案解析』

【分類】糖尿病類型

Ⅰ型糖尿?、蛐吞悄虿?/p>

病因胰島素分泌缺乏必須依賴胰島素治療維持生命胰島素分泌量并不低主要是機體對胰島素不敏感(即胰島素抵抗)

準許為2型糖尿病兒童患者選用的口服藥物

A.羅格列酮

B.格列本脲

C.瑞格列奈

D.格列喹酮

E.二甲雙胍

『正確答案』E

『答案解析』目前，準許2型糖尿病兒童患者使用的僅有二甲雙胍。

2型糖尿病特點為

A.患者胰島功能基本喪失，需要終生應用胰島素替代治療

B.任何年齡均可發(fā)病

C.一般有家族遺傳病史

D.血中胰島素水平很低甚至檢測不出

E.起病急，多有典型的“三多一少”癥狀

『正確答案』C

『答案解析』2型糖尿病(非胰島素依賴型)，約占糖尿病患者總數(shù)的90%，分為肥胖和非肥胖兩種類型，主要由遺傳易感性、高熱量飲食、缺少運動、向心性肥胖等復雜的病理生理過程聯(lián)合作用而致高血糖。

易發(fā)生乳酸性酸中毒的是

A.維格列汀

B.阿卡波糖

C.羅格列酮

D.二甲雙胍

E.利拉魯肽

『正確答案』D

『答案解析』在使用二甲雙胍的病人中，二甲雙胍的累積有可能導致發(fā)生乳酸性酸中毒。

不建議老年糖尿病患者使用的是

A.長效磺脲類

B.噻唑烷二酮類

C.雙胍類

D.二肽基肽酶-4抑制劑

E.α-葡萄糖苷酶抑制劑

『正確答案』A

『答案解析』長效磺脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖副作用，需密切監(jiān)測血糖，老年人不建議使用。

糖尿病微血管病變表現(xiàn)

A.出血性腦血管病

B.糖尿病足病

C.糖尿病視網(wǎng)膜病變

D.肢體動脈硬化

E.腎動脈狹窄

『正確答案』C

『答案解析』糖尿病慢性并發(fā)癥

1.大血管病變

2.微血管病變

3.神經(jīng)系統(tǒng)損害

4.糖尿病足病

糖尿病微血管病變以糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變最重要。

①糖尿病腎?。憾嘣谄鸩?0～20年內(nèi)發(fā)生，最終表現(xiàn)有蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能減退等。

②糖尿病視網(wǎng)膜病變：糖尿病病程超過10年，大部分患者有程度不等的視網(wǎng)膜病變，是導致失明的主要原因之一。

糖尿病急性并發(fā)癥

A.腎動脈硬化

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.糖尿病足病

D.周圍神經(jīng)病變

E.糖尿病腎病

『正確答案』B

『答案解析』糖尿病急性并發(fā)癥——多病情危重，處理不當，可引起死亡。

1.糖尿病酮癥酸中毒

2.低血糖癥(血糖低于2.8mmol/L)

3.高滲性非酮體高血糖癥

4.非酮癥高滲昏迷

胰高血糖素樣肽-1類似物是

A.格列喹酮

B.維格列汀

C.利拉魯肽

D.比格列酮

E.伏格列波糖

『正確答案』C

配伍選擇題

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.胰島素

D.阿卡波糖

E.格列喹酮

1.餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病患者首選

『正確答案』B

2.單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者首選

『正確答案』D

3.2型肥胖型糖尿病患者首選

『正確答案』A

4.糖尿病合并腎病者首選

『正確答案』E

『答案解析』

※口服降糖藥的選用!——重點!

(1)2型肥胖型糖尿病患者(體重超過理想體重10%)，首選二甲雙胍。

(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細胞儲備功能、無高胰島素血癥時，應用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。

(3)單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。

(4)餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類。

(5)糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。

(6)2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準用于兒童;

多項選擇題

非促胰島素分泌型口服降糖藥含

A.磺酰脲類

B.格列奈類

C.雙胍類

D.α-糖苷酶抑制劑

E.噻唑烷二酮增敏劑

『正確答案』CDE

『答案解析』按作用機制，口服降糖藥分為促胰島素分泌型與非促胰島素分泌型;磺酰脲類、格列奈類為促胰島素分泌型口服降糖藥。

治療糖尿病的“綜合治療方案”的敘述中，正確的

A.包括飲食控制、運動治療、血糖監(jiān)測和糖尿病健康教育

B.減肥和降低血脂

C.采用“精細降糖”策略

D.盡早地采用藥物治療、聯(lián)合治療、胰島素治療

E.定期測定相關指標、調整治療方案或盡早查出并發(fā)癥

『正確答案』ABCDE

糖尿病診斷依據(jù)為

A.有典型糖尿病癥狀、任意時間血糖≥11.1mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L

C.空腹血糖≥11.1mmol/L

D.有典型糖尿病癥狀、任意時間血糖≥7.0mmol/L

E.75g葡萄糖負荷后2h 血糖≥11.1mmol/L

『正確答案』ABE

注射胰島素時宜注意

A.注射時宜變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm

B.注射時宜變換注射部位，兩次注射點要間隔1cm

C.冷凍后的胰島素，待恢復室溫后方可使用

D.未開啟的胰島素應冷藏保存

E.使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，室溫下最長可保存4周

『正確答案』ADE

『答案解析』①注射時宜變換注射部位，兩次注射點間隔2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不良。

②未開啟的胰島素應冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應用。

③使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，但在室溫下最長可保存4周。

關于血糖儀的使用，正確的為

A.定期對儀器進行校正，檢查血糖儀的準確性

B.血糖試紙必須和其適配的血糖儀一起使用

C.血糖試紙有使用期限

D.水腫或感染的部位不宜采血

E.海拔高度會對血糖儀的檢測結果造成影響

『正確答案』ABCDE

綜合分析選擇題

女性，45歲，肥胖多年，自覺口渴、消瘦5個月，尿糖陽性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后兩小時血糖15.1mmol/L。

1.最可能的診斷為

A.1型糖尿病

B.甲狀腺功能亢進癥

C.2型糖尿病

D.肥胖癥

E.庫欣綜合征

『正確答案』C

『答案解析』糖尿病的診斷依據(jù)為：有典型糖尿病癥狀(多飲、多尿和不明原因體重下降等);

任意時間血糖≥11.1mmol/L;

或空腹(禁食時間大于8h)血糖≥7.0mmol/L;

或75g葡萄糖負荷后2h血糖≥11.1mmol/L。

2.首選以下哪種藥物治療

A.胰島素

B.磺脲類降糖藥

C.雙胍類降糖藥

D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

E.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑

『正確答案』C

『答案解析』2型肥胖型糖尿病患者(體重超過理想體重10%)，首選二甲雙胍。

3.使用上述藥物的不良反應為

A.乳酸性酸中毒

B.心力衰竭

C.肝功異常

D.體重增加

E.頭痛

『正確答案』A

『答案解析』二甲雙胍的主要不良反應有消化道反應、乳酸性酸中毒、體重減輕。

骨質疏松

最佳選擇題

老年性骨質疏松癥的主要誘因是

A.1，25雙羥骨化醇不足

B.體內(nèi)激素不足

C.體內(nèi)激素不平衡

D.體內(nèi)雌激素不足

E.增齡衰老

『正確答案』E

『答案解析』70歲以上老年人骨質疏松的主要誘發(fā)因素是增齡衰老。婦女絕經(jīng)后骨質疏松癥的主要誘發(fā)因素是體內(nèi)雌激素不足。

激素替代治療婦女絕經(jīng)后骨質疏松癥的主要不良反應是

A.有脫發(fā)的傾向

B.有增加子宮內(nèi)膜病變的危險

C.有增重的傾向

D.有腦卒中的危險

E.有靜脈出血的危險

『正確答案』B

『答案解析』激素替代療法可能增加乳癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病幾率以及潛在致心血管事件的隱患，應縝密權衡、嚴格掌握適應證。

促進骨礦化劑的藥物為

A.鈣制劑

B.雙膦酸鹽

C.氟制劑

D.降鈣素

E.甲狀旁腺素

『正確答案』A

『答案解析』OP治療藥物包括：

①促進骨礦化劑：鈣制劑、維生素D;

②骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調節(jié)劑、降鈣素;

③骨形成刺激劑：甲狀旁腺素、氟制劑等。

補充鈣制劑的適宜時間

A.睡前頓服

B.餐前給藥

C.清晨和睡前各服用一次

D.餐中給藥

E.清晨頓服

『正確答案』C

『答案解析』后半夜及清晨人血鈣水平最低，清晨和睡前服用鈣制劑最佳。鈣制劑與食物中草酸和磷酸鹽(蔬菜和水果含量高)形成不溶性鈣、鹽，故應錯開與食物服用的時間。

已被批準用于絕經(jīng)后女性OP防治的選擇性雌激素調節(jié)因子類藥物

A.托瑞米芬

B.他莫昔芬

C.雷洛昔芬

D.屈洛昔芬

E.克羅米芬

『正確答案』C

明顯緩解骨痛的是

A.鮭魚降鈣素

B.鈣制劑

C.甲狀旁腺素

D.雙膦酸鹽

E.雌激素

『正確答案』A

已被批準用于早絕經(jīng)女性OP防治的是

A.阿倫膦酸鈉

B.依替膦酸二鈉

C.利塞膦酸鹽

D.唑來膦酸鹽

E.雷洛昔芬

『正確答案』A

『答案解析』

阿倫膦酸已被批準用于早絕經(jīng)女性OP的防治，預防劑量為5mg/d，治療劑量為10mg/d。

阿倫膦酸與雷洛昔芬或HRT合用。

治療需長期口服維生素D

A.婦女絕經(jīng)后骨質疏松

B.抗癲癇藥所致的骨質疏松

C.腎上腺皮質激素所致的骨質疏松

D.老年性骨質疏松

E.原發(fā)性骨質疏松

『正確答案』B

『答案解析』抗癲癇藥所致骨質疏松“需長期口服維生素D”。

配伍選擇題

A.雌激素受體調節(jié)劑

B.促進骨礦化劑

C.骨吸收抑制劑

D.激素替代劑

E.骨形成刺激劑

1.降鈣素是

『正確答案』C

2.鈣制劑是

『正確答案』B

3.甲狀旁腺制劑是

『正確答案』E

4.雙膦酸鹽是

『正確答案』C

A.婦女絕經(jīng)后骨質疏松

B.抗癲癇藥所致的骨質疏松

C.腎上腺皮質激素所致的骨質疏松

D.老年性骨質疏松和腎上腺皮質激素所致的骨質疏松

E.原發(fā)性骨質疏松

1.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽可用于治療

『正確答案』D

2.鈣制劑+維生素D+雌激素(雌激素受體調節(jié)劑)可用于治療

『正確答案』A

多項選擇題

雌激素替代治療的絕對禁忌證有

A.活動性肝病

B.子宮內(nèi)膜癌

C.子宮肌瘤

D.血栓性疾病

E.結締組織病

『正確答案』ABDE

『答案解析』子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、有乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用雌激素替代治療。

關于維生素D，正確的為

A.成年人每日攝入推薦量為800IU

B.老年人每日推薦劑量為800-1200IU

C.當有腎功能減退時，宜增加維生素D劑量

D.補充天然維生素D3最為安全

E.當有腎功能減退時，宜用阿法骨化醇或骨化三醇

『正確答案』ABDE

『答案解析』當有腎功能減退時，其25-OH-VD3轉變?yōu)?，25-(OH)2-VD3的能力降低。宜用阿法骨化醇或骨化三醇。

關于雙膦酸鹽，正確的是

A.不宜與NSAIDs聯(lián)合應用

B.低鈣血癥者禁用

C.保持坐位或立位，服后30分鐘內(nèi)不宜進食和臥床

D.服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料

E.應于早晨空腹給藥，用足量水送服

『正確答案』ABCDE

『答案解析』 ①不要同時使用2種雙膦酸鹽藥。

②食管炎為主要不良反應，有食管裂孔病、消化性潰瘍者不宜應用。

③低鈣血癥者禁用;對雙膦酸鹽類藥過敏者禁用。

④多價陽離子可使雙膦酸鹽的吸收下降，使用過程中應監(jiān)測血漿鈣、磷等和血小板計數(shù)。

⑤嚴重腎功能不會者(Ccr35ml/min)禁用。

⑥不宜與NSAIDs聯(lián)合應用。服用二膦酸鹽后1h才可服用抗酸藥、鈣劑等。

⑦口服雙膦酸鹽應于早晨空腹給藥，以避免對食管和胃的刺激。建議用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分鐘內(nèi)不宜進食和臥床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、采汁和含鈣的飲料。如在藥療中發(fā)生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，應及時治療。

有關“雙膦酸鹽應用注意事項”，正確的有

A.緩緩注入，避免導致腎衰竭

B.過敏者禁用

C.不能合用雙膦酸鹽

D.可配伍氨基糖苷類抗生素

E.可配伍非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥

『正確答案』ABC

佝僂病

最佳選擇題

我國營養(yǎng)學會制定4-10歲兒童每日鈣攝入推薦量應為

A.400mg

B.1000mg

C.1600mg

D.800mg

E.1200mg

『正確答案』D

治療佝僂病，服用維生素D日劑量

A.1500IU-2000IU

B.2000IU-4000IU

C.300IU-600IU

D.600IU-800IU

E.1000IU-1200IU

『正確答案』B

純母乳喂養(yǎng)兒僅能從母乳中獲得生理需要量

A.1/20

B.1/5

C.1/2

D.1/10

E.1/4

『正確答案』D

『答案解析』純母乳喂養(yǎng)兒僅能從母乳中獲得生理需要量的1/10。

多項選擇題

維生素D缺乏病因有

A.日照不夠

B.肝腎疾病

C.糖皮質激素

D.膽道梗阻

E.早產(chǎn)兒

『正確答案』ABCDE

『答案解析』藥物因素：如某些抗結核藥物、抗癲癇藥、抗真菌藥和糖皮質激素。

佝僂病的藥物治療，說法正確的

A.隔著玻璃曬太陽，對增高體內(nèi)維生素D是沒有效果的

B.新生兒提倡母乳喂養(yǎng)

C.盡早開始戶外活動

D.嬰幼兒滿3月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天1-2小時

E.妊娠或哺乳婦女應維持25-OH-D3水平>20ng/ml

『正確答案』ABC

『答案解析』嬰幼兒滿6月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天1-2小時，暴露頭面，手足;

妊娠或哺乳婦女應維持25-OH-D3水平>30ng/ml;

中國營養(yǎng)學會推薦孕婦的維生素D補充量為400IU/d。

痛風

最佳選擇題

最適宜痛風急性期應用的

A.別嘌醇

B.苯溴馬隆

C.阿司匹林

D.丙磺舒

E.秋水仙堿

『正確答案』E

『答案解析』

別嘌醇使血尿酸下降過快，促使關節(jié)內(nèi)痛風石表面溶解而形成不溶性結晶而加重炎癥反應;

丙磺舒與苯溴馬隆對痛風的急性期無效，還可能發(fā)生轉移性痛風。

阿司匹林可抑制腎小管的分泌轉運而致尿酸在腎臟滯留。

痛風的臨床表現(xiàn)不含

A.好發(fā)于第一跖趾關節(jié)的急性關節(jié)炎

B.尿酸性尿路結石

C.痛風石及慢性關節(jié)炎

D.全身疼痛

E.痛風腎病

『正確答案』D

富含嘌呤的是

A.牛奶

B.雞蛋

C.米飯

D.黃瓜

E.動物內(nèi)臟

『正確答案』E

對有劇痛的急性痛風首選

A.塞來昔布

B.尼美舒利

C.吲哚美辛

D.對乙酰氨基酚

E.布洛芬

『正確答案』D

痛風急性期不宜用的是

A.對乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.吲哚美辛

D.尼美舒利

E.阿司匹林

『正確答案』E

『答案解析』因阿司匹林可引起血尿酸升高，因此，痛風急性期不宜用阿司匹林鎮(zhèn)痛。

使用后可出現(xiàn)眩暈的是

A.丙磺舒

B.苯溴馬隆

C.糖皮質激素

D.別嘌醇

E.秋水仙堿

『正確答案』D

『答案解析』別嘌醇服用后可出現(xiàn)眩暈，用藥期間不宜駕駛車船、飛機和操作機械。

多項選擇題

不適宜痛風病人應用的藥物是

A.氫氯噻嗪

B.胰島素

C.維生素D

D.環(huán)磷酰胺

E.環(huán)孢素

『正確答案』ABDE

『答案解析』除了維生素D，四者均可能致血尿酸水平升高，不適宜痛風病人應用。另外，維生素C、維生素B1也可能致血尿酸水平升高。

可引起血尿酸升高的藥物有

A.胰島素

B.環(huán)孢素

C.氫氯噻嗪

D.青霉素

E.阿司匹林

『正確答案』ABCDE

『答案解析』導致血尿酸升高的藥物有：①非甾體類抗炎藥：阿司匹林、貝諾酯。②利尿劑：氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米。③降糖藥：胰島素。④免疫抑制劑：巰嘌呤、環(huán)孢素。⑤抗菌藥物：青霉素、莫西沙星、乙胺丁醇。⑥維生素：維生素C、維生素B1。⑦抗腫瘤藥：白消安、阿糖胞苷、長春堿、順鉑、羥基脲。

痛風急性發(fā)作期禁用的有

A.糖皮質激素

B.秋水仙堿

C.苯溴馬隆

D.丙磺舒

E.別嘌醇

『正確答案』CDE

綜合分析選擇題

男性，53歲，參加婚禮后5小時突發(fā)左腳第1跖趾關節(jié)劇痛，3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。實驗室檢查血尿酸為500μmol/L;足部X 線示非特征性軟組織腫脹。

1.可能的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎

B.類風濕性關節(jié)炎

C.痛風

D.化膿性關節(jié)炎

E.假性痛風

『正確答案』C

『答案解析』急性痛風性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：

有藥物、飲酒和飲食等誘因;

臨床特點為起病急，病情重、變化快，多以單關節(jié)非對稱性關節(jié)炎為主常在夜間發(fā)作。關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，在6小時內(nèi)可達高峰，第一跖趾關節(jié)為最常見發(fā)作部位，約占半數(shù);其次為踝、足跟、腕、指關節(jié)等。

2.為緩解劇痛，首選

A.布洛芬

B.尼美舒利

C.嗎啡

D.對乙酰氨基酚

E.阿司匹林

『正確答案』D

『答案解析』對痛風伴有劇痛者首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。

3.宜首選的治療藥物為

A.丙磺舒

B.苯溴馬隆

C.潑尼松

D.別嘌醇

E.秋水仙堿

『正確答案』E

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