2019年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬題《藥學(xué)綜合知識與技能》課后練習(xí)：第十五章

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第十五章 血液系統(tǒng)疾病

一、最佳選擇題

缺鐵性貧血最早以及最常見癥狀是

A.頭暈

B.記憶力減退

C.結(jié)膜及甲床蒼白

D.食欲不振

E.乏力、困倦、活動耐力減退

『正確答案』E

關(guān)于鐵劑的使用，正確的是

A.待血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服3～5個月

B.為提高治療效果，應(yīng)空腹服用鐵劑

C.口服鐵劑宜選用3價鐵

D.為迅速糾正患者貧血癥狀，初始治療用大劑量

E.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

『正確答案』E

『答案解析』

抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑) 影響三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵，避免長期服用;

四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合;

碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。

鐵劑在胃腸道吸收特點(diǎn)是

A.主要在胃中吸收

B.主要從小腸吸收

C.主要從十二指腸吸收

D.以二價鐵形式主要從十二指腸吸收

E.以二價鐵形式吸收

『正確答案』D

『答案解析』鐵劑以二價鐵形式主要從十二指腸吸收。

缺鐵性貧血者對鐵的吸收率可達(dá)到

A.30% 　　B.10%

C.20% 　　D.15%

E.5%

『正確答案』A

『答案解析』正常人的鐵吸收率為10%～20% ，缺鐵性貧血者可達(dá)20%～60%。

有關(guān)缺鐵性貧血的原因中，最正確的是

A.鐵元素缺乏，血紅蛋白合成減少

B.紅細(xì)胞減少，血紅蛋白合成減少

C.缺乏葉酸，紅細(xì)胞減少

D.缺乏維生素B12，紅細(xì)胞減少

E.缺乏鐵元素，紅細(xì)胞減少

『正確答案』A

治療缺鐵性貧血時，攝入過多鐵劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

A.細(xì)胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全

B.黑色糞便

C.惡心、嘔吐

D.腹痛、腹瀉、便秘

E.柏油便

『正確答案』A

其表現(xiàn)為“牛肉樣舌”的疾病是

A.再生障礙性貧血

B.白血病

C.骨髓瘤

D.缺鐵性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

『正確答案』E

『答案解析』巨幼細(xì)胞性貧血的消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為舌乳頭萎縮表現(xiàn)舌面光滑呈“牛肉樣舌”。胃腸道黏膜萎縮引起食欲下降、惡心、腹瀉或便秘等。

二、多選題

可以抑制鐵吸收的藥物有

A.抑酸藥物

B.維生素C

C.消膽胺

D.碳酸氫鈉

E.四環(huán)素

『正確答案』ACDE

可促進(jìn)鐵吸收的食物有

A.肉類

B.牛奶

C.氨基酸

D.脂肪

E.鈣劑

『正確答案』ACD

『答案解析』肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收;

牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%);

茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收的鹽。

影響鐵劑吸收的因素有

A.飲食的種類

B.服藥時間與進(jìn)餐時間

C.胃和小腸環(huán)境的酸堿性

D.鐵劑中2價鐵(Fe2+)的比例

E.體內(nèi)貯鐵量

『正確答案』ABCDE

缺鐵性貧血的可能原因有

A.長期營養(yǎng)攝入不足

B.婦女妊娠或哺乳

C.造血因子(葉酸和維生素B12)缺乏

D.脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙

E.慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病、月經(jīng)量過多等

『正確答案』ABE

影響維生素B12吸收的藥物

A.對氨基水楊酸

B.苯妥英鈉

C.秋水仙堿

D.二甲雙胍

E.苯乙雙胍

『正確答案』ACDE

『答案解析』可以導(dǎo)致維生素B12吸收障礙的常見原因包括：

①內(nèi)因子缺乏：如惡性貧血、胃切除;

②小腸疾?。喝缒c道菌群失調(diào)和寄生蟲、克羅恩病、小腸淋巴瘤、末端回腸切除術(shù)后等;

③藥物：對氨基水楊酸、二甲雙胍、苯乙雙胍、秋水仙堿等可影響維生素B12吸收。

葉酸缺乏原因及影響因素有

A.服用柳氮磺胺吡啶

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.小腸切除術(shù)后

D.服用氨苯蝶啶

E.偏食

『正確答案』ABCDE

『答案解析』葉酸缺乏原因：

①攝入減少：以主食為主，少蔬菜和肉類食物的地區(qū)發(fā)生率高。老年人因口腔問題、偏食、限食、多重用藥，也為高發(fā)人群。酗酒者攝入和肝儲備減少。

②需要量增加：a.生理狀態(tài)：嬰幼兒、青少年、妊娠期和哺乳期女性;b.疾病狀態(tài)：腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性溶血、長期血液透析。

③吸收障礙：a.疾病：腹瀉，小腸疾病(如炎癥、腫瘤、手術(shù)切除);b.藥物相互作用：乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英那可干擾葉酸吸收。

④利用障礙：甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等能競爭性抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的形成。苯妥英鈉、苯巴比妥可能增加葉酸的分解或者抑制DNA的合成。

影響葉酸利用的藥物有

A.甲氨蝶呤

B.苯巴比妥

C.秋水仙堿

D.乙胺嘧啶

E.苯妥英鈉

『正確答案』ABDE

關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的藥物治療，正確的為

A.服藥開始后的第4天起網(wǎng)織紅細(xì)胞水平上升

B.惡性貧血患者，需葉酸與維生素B 12聯(lián)合使用

C.全胃切除術(shù)后患者應(yīng)預(yù)防性肌注維生素B 12，每月1次

D.應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物治療的患者，應(yīng)同時補(bǔ)充葉酸和維生素B 12

E.服藥開始1個月以后Hb恢復(fù)正常并且癥狀改善

『正確答案』ABCD

三、綜合分析題

女性，32歲，3年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7X109/L，血小板120x109/L。

1.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者診斷為

A.再生障礙性貧血

B.白血病

C.缺鐵性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.溶血性貧血

『正確答案』C

『答案解析』

月經(jīng)多(鐵丟失增多的原因);

乏力、困倦(貧血臨床表現(xiàn));

Hb<110g/L(確診貧血);

呈小細(xì)胞低色素貧血，(缺鐵性貧血特征性表現(xiàn))。

2.治療首選

A.右旋糖酐鐵肌注

B.骨髓移植

C.輸血

D.維生素B12肌內(nèi)注射

E.硫酸亞鐵口服

『正確答案』E

『答案解析』治療原則：查明病因，對因治療是最基本和重要的治療。

對于中重度貧血(Hb在90～120g/L為輕度貧血，60～90g/L為中度，小于60g/L為重度)同時需要補(bǔ)鐵治療，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。

3.下列關(guān)于鐵劑的說法正確的為

A.鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收

B.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

C.缺鐵性貧血者鐵劑的吸收率可為15%

D.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵2～2.5mg

E.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進(jìn)吸收

『正確答案』B

『答案解析』正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵1～1.5mg，孕、乳婦2～4mg。

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