2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》章節(jié)練習：第三章

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2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》章節(jié)練習：第三章

一、最佳選擇題

1、藥物信息咨詢服務核心

A、為制定醫(yī)院處方集提供藥物信息

B、為制定標準治療指南提供藥物信息

C、以循證藥學的理念為臨床提供高質量、高效率的信息，幫助解決患者的用藥問題

D、為某一位患者提供有關藥物使用的信息服務

E、為一類患者的用藥治療提供藥物信息服務

2、部分頭孢菌素結構中含有甲硫四氮唑側鏈，可以競爭性結合γ谷氨酸羥化酶，抑制腸道正常菌群，由此導致的不良反應是

A、凝血功能障礙

B、排異功能障礙

C、造血功能障礙

D、免疫功能障礙

E、勃起功能障礙

3、服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可導致的不良反應是

A、蛋白尿

B、血壓升高

C、栓塞

D、胃出血

E、血糖

4、增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是

A、頭孢哌酮

B、拉氧頭孢

C、利巴韋林

D、加替沙星

E、尼美舒利

5、與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥的是

A、卡那霉素

B、萬古霉素

C、辛伐他汀

D、吲哚美辛

E、秋水仙堿

6、在臨床用藥實踐中，使用最為廣泛的藥物信息源是

A、一級文獻

B、二級文獻

C、三級文獻

D、專業(yè)期刊

E、學術會議論文集

7、有關三級文獻資料特點的敘述中，最正確的是

A、很方便地對所需要的一級信息資料進行篩選

B、能看到研究細節(jié)如試驗設計、數據處理等

C、提供的信息最新

D、內容廣泛、使用方便

E、讀者可以對文獻進行評價

8、以下所列項目中，不屬于評價二級文獻標準的是

A、檢索路徑多少及費用

B、索引的完備程度

C、出版或更新的頻率

D、提供的信息內容是否有參考文獻的支持

E、收載雜志的數量、專業(yè)種類

9、與二、三級信息相比一級信息的特點是

A、內容更新

B、對于查詢的藥物信息可以提供豐富的內容供讀者參考

C、內容廣泛，使用方便

D、對一個具體的問題提供的信息簡明扼要

E、閱讀大量的一級文獻要花費的時間較短

10、下列資料中屬于一級信息的是

A、雜志

B、藥典

C、摘要

D、參考書

E、數據庫

二、配伍選擇題

1、A.五級信息

B.四級信息

C.三級信息

D.二級信息

E.一級信息

<1> 、即原始文獻，是重要的參考文獻源

A B C D E

<2> 、包括索引、文摘和目錄等，查閱非常方便

A B C D E

<3> 、是歸納、綜合、整理后的出版物，使用最為廣泛

A B C D E

2、A.滴丸劑

B.泡騰片劑

C.透皮貼劑

D.膜劑

E.緩、控釋制劑

<1> 、一般應整片或整丸吞服的制劑

A B C D E

<2> 、可供口服或黏膜外用的制劑

A B C D E

<3> 、可迅速崩解和釋放藥物的制劑

A B C D E

<4> 、多用于病情急重者的制劑

A B C D E

3、A.咀嚼片

B.舌下片

C.泡騰片

D.陰道栓

E.控釋片

<1> 、用藥后30分鐘內不宜進食或者飲水的劑型是

A B C D E

<2> 、用藥后2小時內盡量不排尿或局部沖洗的劑型是

A B C D E

4、(患者向藥師咨詢的內容分類)

A.這藥能治我這種病嗎

B.這次拿的“×××”(商品名)是我以前一直服用的“格列齊特”嗎

C.這種藥能報銷嗎

D.中午忘吃藥了怎么辦

E.處方上讓我一次服兩片，是否太多

<1> 、適應證

A B C D E

<2> 、藥品名稱

A B C D E

<3> 、用藥方法

A B C D E

5、A.青霉素

B.兩性霉素B

C.維生素K

D.鹽酸萬古霉素

E.硫酸慶大霉素

<1> 、在配制靜脈輸液時，不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品是

A B C D E

<2> 、在配制靜脈輸液時，不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品是

A B C D E

6、(藥物的滴注速度)

A.萬古霉素

B.兩性霉素B

C.維生素K

D.雷尼替丁

E.罌粟堿

<1> 、滴注速度過快，可出現(xiàn)紅人綜合征的是

A B C D E

<2> 、滴注速度過快，可導致面部潮紅、出汗、血壓下降，甚至虛脫癥狀的是

A B C D E

<3> 、滴注速度過快，可引起呼吸抑制，并可導致房室傳導阻滯、心室顫動，甚至死亡的是

A B C D E

7、(用藥咨詢)

A.抗菌藥物的合理使用

B.減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素

C.一種藥品有多種適應證或用藥劑量范圍較大

D.栓劑、滴眼劑和氣霧劑等外用劑型的正確使用方法

E.處方中用法用量非藥品說明書中指示的用法、用量、適應證

<1> 、患者用藥咨詢的內容是

A B C D E

<2> 、公眾用藥咨詢的內容是

A B C D E

<3> 、醫(yī)師用藥咨詢的內容是

A B C D E

8、A.產生有利的藥物相互作用

B.抑制乙醛脫氫酶

C.造成聽神經和腎功能不可逆損害

D.抑制代謝反應，生物利用度增加

E.抑制腎肽酶

<1> 、利血平+氫氯噻嗪

A B C D E

<2> 、乙醇+呋喃唑酮

A B C D E

<3> 、葡萄柚汁+非洛地平

A B C D E

<4> 、亞胺培南+西司他汀鈉

A B C D E

9、A.酒中的乙醇

B.茶葉中的鞣酸

C.食醋中的醋酸

D.食鹽中的氯化鈉

E.煙中的煙堿

<1> 、可以與多種金屬離子結合發(fā)生沉淀，影響藥物吸收的是

A B C D E

<2> 、可以增加肝藥酶的活性，加快對藥物代謝速度的是

A B C D E

<3> 、能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白結合，減弱其助消化藥效的是

A B C D E

<4> 、可造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，減弱對藥物代謝速度的是

A B C D E

10、(飲食對一些藥品療效的影響)

A.食鹽

B.脂肪

C.食醋

D.蛋白質

E.咖啡

<1> 、高血壓患者需嚴格限制哪類物質的攝取

A B C D E

<2> 、食入何種物質對磺胺藥、抗痛風藥、氫氧化鋁、紅霉素有影響

A B C D E

三、綜合分析選擇題

1、用藥咨詢是藥師應用所掌握的藥學知識和藥品信息，承接公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務，對臨床合理用藥有關鍵性作用。根據藥物咨詢對象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護士和公眾的用藥咨詢。

<1> 、下列藥師承接的用藥咨詢內容中，多由患者提出的是

A、自我保健

B、新藥信息

C、藥品適應證

D、治療藥物監(jiān)測

E、注射劑配制溶媒、濃度

<2> 、藥師應告知醫(yī)師“血藥濃度監(jiān)測是安全實施該治療的重要措施”的事例是

A、利巴韋林可致畸與腫瘤

B、阿昔洛韋可致急性腎衰竭

C、替加色羅存在心絞痛風險

D、地高辛用于腎功不全患者

E、含釓造影劑用于腎功不全者

<3> 、藥師應告知護士“靜脈滴注兩性霉素B的時間應該控制6小時以上”的機制是避免

A、引發(fā)靜脈炎

B、出現(xiàn)過敏反應

C、出現(xiàn)急性腎衰竭

D、出現(xiàn)紅人綜合征

E、引起心室顫動和心跳驟停

四、多項選擇題

1、與治療量羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑合用時，可增高其血藥濃度，加大肌病風險的藥物有

A、酮康唑

B、克拉霉素

C、羅紅霉素

D、環(huán)孢素

E、苯巴比妥

2、氟西汀與下列藥物合用，容易引起5-羥色胺綜合征的是

A、異煙肼

B、司來吉蘭

C、呋喃唑酮

D、酮康唑

E、克拉霉素

3、長期應用可與維生素K競爭性結合谷氨酸-γ羥化酶，導致出血的藥品有

A、利巴韋林

B、頭孢美唑

C、拉氧頭孢

D、人促紅素

E、頭孢米諾

4、下列屬于醫(yī)師用藥咨詢的內容是

A、新藥臨床評價

B、國內外新藥動態(tài)

C、藥物不良反應

D、藥物相互作用

E、藥物適宜溶劑

5、二級信息進行評價的標準包括

A、收載雜志數量

B、受試體數量

C、臨床診斷標準

D、出版或更新頻率

E、服務費用的高低

6、對三級信息的評價可以從以下哪幾個方面來考慮

A、作者是否為該領域的老師

B、提供的內容是否是最新的

C、提供的信息內容是否有參考文獻的支持

D、信息中是否有相應的引文或鏈接

E、信息內容有無偏倚或明顯的差錯

7、評價網站信息的標準有

A、權威性

B、新穎性

C、合理性

D、歸因性

E、補充性

8、藥物信息的主要類型包括

A、印刷型

B、網絡型

C、聲像型

D、縮微型

E、電子數字型

9、藥物信息的二級信息包括

A、《藥典》

B、《新編藥物學》

C、《藥品不良反應》

D、《醫(yī)學索引》

E、《醫(yī)學文摘》

10、關于滴丸劑的描述正確的是

A、只能口服

B、多用于病情急重者

C、冠心病、心絞痛等患者可以服用滴丸劑

D、滴丸劑有些可直接含于舌下

E、滴丸劑在保存中不宜受熱

下一頁為答案部分

一、最佳選擇題

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 藥物信息咨詢服務——是藥學服務中的一項重要內容，也是藥師在工作中必備的基本技能。

其核心是以循證藥學的理念為臨床提供 高質量、高效率的用藥相關信息 ，幫助解決患者的實際問題。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 長時間、大劑量應用頭孢菌素類(頭孢孟多、頭孢唑林、頭孢特侖匹酯、頭孢泊肟匹酯、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢布烯、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢美唑)、碳青霉烯類(美羅培南、厄他培南、亞胺培南)、氧頭孢烯類(拉氧頭孢、氟氧頭孢)、頭霉素類(頭孢米諾)等抗生素均可引起牙齦出血、手術創(chuàng)面滲血等反應。其緣于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑結構，與谷氨酸分子結構相似。在肝臟微粒體中，與維生素K競爭性結合谷氨酸-γ羥化酶，可抑制腸道正常菌群，減少維生素K合成，導致維生素K依賴性凝血因子合成障礙并減少(低凝血酶原血癥)而致出血。其發(fā)生凝血障礙與用量、療程密切相關。因此，應用頭孢菌素類等抗生素時，須注意長期應用宜適當補充維生素K、B;與抗凝藥合用可致大出血，合用時應監(jiān)測凝血功能和出血。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 有些抗感冒藥中含有一種減輕鼻充血劑的成分，如偽麻黃堿等，這些藥可以收縮血管，引起血壓升高、頭痛。如確需服用時，要注意監(jiān)測血壓，當出現(xiàn)血壓升高時，立即停藥或調整藥物。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮等合用能顯著增高本類藥的血漿水平。尤其不宜與吉非貝齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)肌無力和致死性橫紋肌溶解癥。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 在臨床用藥實踐中，使用最為廣泛的藥物信息是三級文獻。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 三級信息的特點

優(yōu)點：①對一個具體的問題提供的信息簡明扼要;②內容廣泛，使用方便;③有的還提供疾病與藥物治療的基礎知識。缺點：①從編寫到出版一本書籍需要幾年的時間，因此教科書中提供的內容不是該領域最新的，還需要從其他途徑獲得更新或補充信息;②作者寫書之前準備的資料可能不夠充分，或鑒于書的篇幅限制，致使書中的有些內容的論述不夠全面細致;③作者可能對一級文獻和二級文獻的理解有誤，或者轉錄的數據有誤。因此，讀者査閱三級文獻資源時，需要利用書中列出的參考文獻自己去驗證內容的真實性和準確性。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 二級信息評價的標準，對于二級文獻的評價應該包括：收載雜志的數量、專業(yè)種類，出版或更新的頻率，索引的完備程度，檢索路徑多少及服務費用的高低。而D屬于三級信息的評價標準。所以此題選D。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 一級信息的特點

優(yōu)點：①一級信息提供的信息比二級和三級信息的內容更新;②使用一級信息可以看到有關研究的具體細節(jié)，如實驗設計方法，觀察對象的一般資料和對數據的統(tǒng)計分析，以及對研究結果可靠性的分析;③讀者可以自己對文獻進行評價，免受他人觀點的影響。缺點：①如果是單一臨床試驗得到的信息，其結果或結論有可能是錯誤的，可能會誤導讀者;②要求讀者具有對藥學或醫(yī)學文獻進行評價的能力;③閱讀大量的一級文獻要花費許多的時間。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 一級文獻(原始文獻和資料)：以雜志為主

二級文獻(對原始文獻和資料進行的初步匯總和分類)：包括索引和摘要

三級文獻(對文獻資料進行細致地歸納、綜合、整理后的出版物，包括:藥品標準、藥品集、百科類圖書、專著、數據庫、專業(yè)書。(參考書和綜述型數據庫)

二、配伍選擇題

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 一級信息資源即原創(chuàng)性論著，包括實驗研究結果、病例報道以及評價性的或描述性的研究結果。

【正確答案】 D

【答案解析】 二級信息資源一般由引文書目組成，主要用于檢索一級文獻，可提供摘要、引文、索引(包括或不包括全文)及目錄，文摘數據庫或全文數據庫是獲取文獻信息的常用二級信息資源

【正確答案】 C

【答案解析】 三級信息資源指從原創(chuàng)性研究中提取出被廣泛接受的數據信息，對之進行評估而發(fā)表的結果。三級信息資源包括醫(yī)藥圖書(工具書、教科書、手冊等)、光盤或在線數據庫、藥學應用軟件以及臨床實踐指南、系統(tǒng)評價或綜述性的文章等，這類資源雖然比較有限，但卻非常實用，能滿足大多數藥學信息需求。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 緩、控釋制劑

服用緩、控釋制劑的藥片或膠囊時，需要注意：①服藥前一定要看說明書或請示醫(yī)師，因為各制藥公司的緩、控釋型口服藥的特性可能不同，另有些藥用的是商品名，未表明“緩釋”或“控釋”字樣，若在其外文藥名中帶有SR、ER時，則屬于緩釋劑型;②除另有規(guī)定外，一般應整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊碎分次服用;③緩、控釋制劑每日僅用 1～2次，服藥時間宜固定。

【正確答案】 D

【答案解析】 膜劑供口服或黏膜外用，包括口服、外用和控釋膜劑。膜劑應用時宜注意：①避孕藥壬苯醇醚膜以女用為好，房事前取藥膜1張對折兩次或揉成松軟小團，以食指推入陰道深處;男用將藥膜貼于陰莖頭推入陰道深處。10min后(不超過30min)行房事。注意在放置藥膜時，抽出動作要快，否則薄膜遇到陰道液體后粘在手指上，導致劑量不足;②復方炔諾酮膜從月經第5天開始服用，一日1片，連續(xù)22天，晚餐后服用，不能間斷，停藥后3-7天內行經，月經第5天繼續(xù)服藥;③復方甲地孕酮膜作為短效避孕藥，從月經周期第5天起，每日服1片，連服22天為1周期，停藥后2～4天來月經;然后于第5天繼續(xù)用藥;④甲地孕酮膜(婦寧膜)用于避孕，用法同③;1用于治療功能性子宮出血，一次2mg，一日3次(每隔8h給藥1次)，后每隔3天遞減1次，直至維持一日4mg，連續(xù)20天，流血停止后，每日加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg，連續(xù)20天;⑤毛果蕓香堿膜每日用2-3格，早起、睡前貼敷于眼角上，相當于2%濃度的滴眼劑一次2滴，一日 6次。

【正確答案】 B

【答案解析】 泡騰片應用時宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應讓幼兒自行服用;③嚴禁直接服.用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。

【正確答案】 A

【答案解析】 滴丸劑多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。服用滴丸時，應仔細看好藥物的服法，劑量不能過大;宜以少量溫開水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受熱。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 舌下片應用時宜注意：①給藥時宜迅速，含服時把藥片放于舌下;②含服時間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說話;④含服后30min內不宜吃東西或飲水。

【正確答案】 D

【答案解析】 應用陰道栓時宜注意：①洗凈雙手，除去栓劑外封物。如栓劑太軟，則應將其帶著外包裝放在冰箱的冷凍室或冰水中冷卻片刻，使其變硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除尖狀外緣。用清水或水溶性潤滑劑涂在栓劑的尖端部;②患者仰臥床上，雙膝屈起并分開，可利用置入器或戴手套，將栓劑尖端部向陰道口塞入，并用手以向下、向前的方向輕輕推入陰道深處。置入栓劑后患者應合攏雙腿，保持仰臥姿勢約20min;③在給藥后1～2h內盡量不排尿，以免影響藥效;④應于入睡前給藥，以便藥物充分吸收，并可防止藥栓遇熱溶解后外流;月經期停用，有過敏史者慎用。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 藥師承接咨詢的內容廣泛多樣，患者咨詢的內容一般可分為以下幾種。

(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。

(2)適應證。藥品適應證是否與患者病情相對應。

(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補救方法。

(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數、間隔;療程。

(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

(6)藥品不良反應與藥物相互作用。

(7)有否替代藥物或其他療法。

(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

(9)藥品價格，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

【正確答案】 B

【答案解析】 藥師承接咨詢的內容廣泛多樣，患者咨詢的內容一般可分為以下幾種。

(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。

(2)適應證。藥品適應證是否與患者病情相對應。

(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補救方法。

(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數、間隔;療程。

(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

(6)藥品不良反應與藥物相互作用。

(7)有否替代藥物或其他療法。

(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

(9)藥品價格，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

【正確答案】 D

【答案解析】 藥師承接咨詢的內容廣泛多樣，患者咨詢的內容一般可分為以下幾種。

(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。

(2)適應證。藥品適應證是否與患者病情相對應。

(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補救方法。

(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數、間隔;療程。

(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

(6)藥品不良反應與藥物相互作用。

(7)有否替代藥物或其他療法。

(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

(9)藥品價格，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 青霉素結構中含有β-內酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5～1h滴畢，既可在短時間內形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。

【正確答案】 B

【答案解析】 兩性霉素B應用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。

6、

【正確答案】 A

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【答案解析】 藥物靜脈滴注速度不僅關系到患者心臟負荷，且關系到藥物的療效和穩(wěn)定性，部分藥品滴注速度過快可致過敏反應和毒性(死亡)。

如萬古霉素不宜肌內注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關反應(出現(xiàn)紅人綜合征)，突擊性大量注射，可致嚴重低血壓。因此應控制滴注速度，每1g至少加入200ml液體，靜脈滴注時間控制在2h以上。兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動和心跳驟停的可能，靜脈滴注時間控制在6h以上。

抑酸劑雷尼替丁靜脈注射速度過快可引起心動過緩，必須控制速度。血管松弛劑罌粟堿靜脈注射過快可引起呼吸抑制，并可導致房室傳導阻滯、心室顫動，甚至死亡。

維生素K靜脈注射速度過快，可見面部潮紅、出汗、胸悶、血壓下降，甚至虛脫等，提示應予注意，并盡量選擇肌內注射

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者向藥師咨詢的內容一般包括：

(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

(2)適應證 藥品適應證與患者病情相對應。

(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。

(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數、間隔;療程。

(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

(6)藥品的不良反應與藥物相互作用。

(7)有否替代藥物或其他療法。

(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

(9)藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

【正確答案】 B

【答案解析】 公眾用藥咨詢

伴隨社會的高速發(fā)展、文明程度的提高和醫(yī)藥學知識的普及，公眾的自我保健意識也不斷加強，人們更加注重日常保健和疾病預防，也常常會自行在藥店購買藥物進行自我藥療。藥師需要承擔起新的責任，主動承接公眾自我保健的咨詢，積極提供健康教育，增強公眾健康意識，減少影響健康的危險因素。尤其是在常見病治療、減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素等方面給予科學的用藥指導，除了藥品的用法、適宜的給藥時間、注意事項、禁忌證、不良反應及相互作用等外，還應提供關于藥品的儲存注意事項、運輸、攜帶等方面的信息，使公眾對藥物的使用有更全面的了解。

【正確答案】 A

【答案解析】 合理用藥信息：特別是在合理使用抗菌藥物方面，由于抗菌藥物種類多，在合理使用方面醫(yī)師希望得到藥師的信息咨詢

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 利血平和氫氯噻嗪是不同機制的抗高血壓藥，可以互相產生有利的作用;

【正確答案】 B

【答案解析】 呋喃唑酮可抑制酒精代謝的中間代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內大量堆積，不能及時排出體外而引起中毒。

【正確答案】 D

【答案解析】 葡萄柚汁會抑制二氫必定類鈣通道阻滯劑的代謝，對非洛地平普通片、緩釋片、薄膜衣片均有影響，會引起生物利用度增加。

【正確答案】 E

【答案解析】 亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，制劑中加入西司他丁鈉，后者為腎肽酶抑制劑，保護亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(鼠李鉍鎂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。

【正確答案】 E

【答案解析】 煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，可增加人體肝臟中藥酶的活性，加快對藥物的代謝速度。如吸煙者服用催眠鎮(zhèn)靜藥地西泮(安定)、氯氮(利眠寧)時，其血藥濃度和療效均降低。另服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者，吸煙可延緩潰瘍的愈合，而加重出血。

【正確答案】 B

【答案解析】 茶葉中的鞣酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。

【正確答案】 A

【答案解析】 長期飲酒或飲用過量，超過人體肝臟的解毒能力，會造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對藥物的代謝遲緩。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 食鹽即氯化鈉，對某些藥物和某些疾病有一定的影響，正常人體內的總鈉量為150g，維持血液的容量和滲透壓，但吃菜過咸或攝入過多，既可增加體內血容量，使血壓升高，又可誘發(fā)高鈉血癥。由于鹽的滲透壓作用可使血容量增加，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，其次食鹽過多導致尿量減少，使利尿藥的效果降低。因此，有腎炎、風濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴格限制食鹽的攝取，建議一日的攝入量在6g以下。

【正確答案】 C

【答案解析】 食醋的成分為醋酸，濃度約5%，pH在4.0以下，若與堿性藥(碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶)及中性藥同服，可發(fā)生酸堿中和反應，使藥物失效。服用抗痛風藥時不宜多食醋，宜同時服用碳酸氫鈉，以減少藥物對胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。

三、綜合分析選擇題

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者向藥師咨詢的內容一般包括：

(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

(2)適應證 藥品適應證與患者病情相對應。

(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。

(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數、間隔;療程。

(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

(6)藥品的不良反應與藥物相互作用。

(7)有否替代藥物或其他療法。

(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

(9)藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

【正確答案】 D

【答案解析】 治療藥物監(jiān)測(TDM) TDM是臨床藥學工作的一項重要內容。目前，治療藥物監(jiān)測工作已從最初的對地高辛、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測擴展到對器官移植者的免疫抑制劑(環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯)的監(jiān)測等。通過監(jiān)測，及時了解每個患者的個體血漿藥物水平，規(guī)避中毒風險，保證了治療藥物的安全有效，延長了患者的存活時間。

【正確答案】 E

【答案解析】 兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動和心跳驟停的可能，靜脈滴注時間控制在6h以上。

四、多項選擇題

1、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素等合用能顯著增高本類藥的血漿水平，加大不良反應肌病的風險。而苯巴比妥是肝藥酶誘導劑，會加快他汀類藥物的代謝，降低血藥濃度。

2、

【正確答案】 ABC

【答案解析】 抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、異煙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來吉蘭等)合用，易引起5-羥色胺綜合征，出現(xiàn)高熱、興奮、意識障礙、癲癇發(fā)作、肌陣顫、高血壓危象，甚至死亡，兩類藥替代治療時應至少間隔14日。需特別注意的是氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑。

3、

【正確答案】 BCE

【答案解析】 所有的頭孢菌素類都可抑制腸道正常菌群，減少維生素K的產生，因此具有潛在的致出血風險，具有甲硫四氮唑側鏈結構的頭孢菌素類，如頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢美唑、頭孢米諾和拉氧頭孢等，可與維生素K競爭，從而阻礙谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而導致凝血障礙，引起比較明顯的出血傾向。

4、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 E選項屬于護士用藥咨詢內容。

醫(yī)師的咨詢側重于藥物資訊、處方用藥必須顧忌和查閱的問題，包括藥物的藥效學與藥動學、治療方案和藥品選擇、國內外新藥動態(tài)、新藥臨床評價、藥物相互作用、基因組學和肝細胞色素同工酶對藥物代謝的影響、妊娠及哺乳期婦女或肝腎功能不全者禁用藥品、藥品不良反應、藥物與化學品的中毒鑒別與解救等信息。藥師可著重從以下幾個方面向醫(yī)師提供用藥咨詢服務。

5、

【正確答案】 ADE

【答案解析】 對于二級文獻的評價應該包括：收載雜志的數量、專業(yè)種類，出版或更新的頻率，索引的完備程度，檢索路徑多少及服務費用的高低。

6、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 三級信息評價的標準：對三級文獻的評價要從以下幾個方面來考慮;

①作者是否為該領域的老師?從事過這一領域的工作嗎?

②書中提供的內容是最新的嗎(在出版日期看來是較新的信息)?

③提供的信息內容是否有參考文獻的支持?

④書(包括電子書)中還提供相關信息的引文或鏈接嗎?

⑤信息內容有無偏倚或明顯的差錯?

7、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 從互聯(lián)網上雖可以方便獲取許多藥物信息，但是這些信息良莠不齊，質量差別很大。目前，對網站信息的質量評價尚未形成系統(tǒng)的評價方法和指標，不過仍然可以通過以下幾個方面來分析衡量網絡信息的質量：1.權威性2.補充性3.歸因性4.合理性5.新穎性6.網站人員7.贊助商信息8.廣告誠信性

8、

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 信息的類型也有多種如印刷型、縮微型、聲像型和電子數字型。

9、

【正確答案】 DE

【答案解析】 ABC屬于藥物三級信息;DE屬于二級信息，注意區(qū)分。

10、

【正確答案】 BCDE

【答案解析】 滴丸劑多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。服用滴丸時，應仔細看好藥物的服法，劑量不能過大;宜以少量溫開水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受熱。

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