2019年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》強(qiáng)化試題及答案（4）

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2019年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》強(qiáng)化試題及答案（4）

一、最佳選擇題

1、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素后可以見到

A、嗜酸性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞增多

B、嗜酸性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞減少

C、嗜酸性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞減少

D、嗜酸性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞增多

E、嗜堿性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞增多

2、成年男性正常的血紅蛋白范圍應(yīng)是

A、90～110g/L

B、110～150g/L

C、120～160g/L

D、140～180g/L

E、170～200g/L

3、中性粒細(xì)胞增多，最常見的原因是

A、急性、化膿性感染

B、傷寒

C、再生障礙性貧血

D、副傷感

E、流感

4、白細(xì)胞增多常見于

A、傷寒

B、慢性白血病

C、流行性感冒

D、風(fēng)疹

E、再生障礙性貧血

5、患者外傷摘除脾臟后，血常規(guī)檢查報(bào)告可能會(huì)出現(xiàn)

A、紅細(xì)胞沉降率生理性增快

B、紅細(xì)胞沉降率病理性增快

C、紅細(xì)胞沉降率病理性減慢

D、血小板增多

E、血小板減少

6、支氣管哮喘患者，血常規(guī)檢查報(bào)告可能會(huì)出現(xiàn)

A、中性粒細(xì)胞增多

B、中性粒細(xì)胞減少

C、嗜酸性粒細(xì)胞增多

D、嗜酸性粒細(xì)胞減少

E、全血細(xì)胞減少

7、腎小管性蛋白尿見于

A、間質(zhì)性腎炎

B、多發(fā)性骨髓瘤

C、劇烈運(yùn)動(dòng)

D、尿道炎

E、腎病綜合征

8、正常成人血清尿素氮的范圍應(yīng)是

A、0.6～1.1mmol/L

B、1.0～6.5mmol/L

C、3.9～7.14mmol/L

D、2.78～8.04mmol/L

E、1.78～7.14mmol/L

9、直腸癌患者的大便常表現(xiàn)為

A、胨狀便

B、鮮血便

C、細(xì)條便

D、柏油便

E、白陶土便

10、患者大便呈米泔水樣，最有可能是

A、急性胃腸炎

B、小腸炎癥

C、消化不良

D、霍亂

E、慢性菌痢

11、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常參考范圍是

A、0～20U/L

B、40～70U/L

C、20～40U/L

D、5～40U/L

E、10～70U/L

12、心肌梗死下列哪項(xiàng)指標(biāo)活力最高

A、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

B、血清總蛋白

C、血清白蛋白

D、血清堿性磷酸酶

E、血清球蛋白

13、兒童血清尿素氮正常值是

A、4.2～7.1mmol/L

B、3.8～6.5mmol/L

C、3.2～7.1mmol/L

D、1.8～6.5mmol/L

E、2.9～7.8mmol/L

14、血清尿素氮的值高于正常時(shí)，說明有效腎單位

A、30%～40%已受損害

B、40%～50%已受損害

C、50%～60%已受損害

D、60%～70%已受損害

E、70%～80%已受損害

15、下列那項(xiàng)是早期診斷AMI的靈敏指標(biāo)

A、血清肌酸激酶

B、血清淀粉酶

C、血肌酐

D、血尿酸

E、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

16、急性胰腺炎患者，下列指標(biāo)中最易升高的是

A、血尿酸

B、淀粉酶

C、血清尿素氮

D、血肌酐

E、三酰甘油

17、長期食用豬肝、豬腰等食物最易導(dǎo)致下列哪項(xiàng)指標(biāo)增高

A、血尿酸

B、淀粉酶

C、高密度脂蛋白膽固醇

D、低密度脂蛋白膽固醇

E、血清尿素氮

18、診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標(biāo)志物是

A、血尿酸

B、血清肌酐

C、肌鈣蛋白

D、空腹血糖

E、淀粉酶

19、堿性磷酸酶(ALP)升高的疾病是

A、心肌梗死

B、急性胰腺炎

C、胸腔積液

D、骨骼疾病

E、腎盂腎炎

20、以下屬于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脂質(zhì)核心重要組分的是

A、血清總膽固醇

B、甘油三酯

C、低密度脂蛋白

D、高密度脂蛋白

E、血清總蛋白

21、在糖尿病的控制程度評(píng)價(jià)中，在血糖和尿糖波動(dòng)較大時(shí)，具有特殊診斷價(jià)值的指標(biāo)是

A、空腹血糖

B、糖化血紅蛋白

C、口服葡萄糖耐量

D、總膽固醇

E、血清CK

22、成人空腹血糖的正常參考值是

A、3.2～7.8mmol/L

B、4.1～6.6mmol/L

C、3.0～7.1mmol/L

D、2.8～6.5mmol/L

E、3.9～6.1mmol/L

23、常作為急性HBV感染的指標(biāo)的是

A、HBsAg-IgM

B、抗HBs-IgM

C、HBeAg-IgG

D、抗HBe-IgM

E、抗HBc-IgM

24、接種乙肝疫苗會(huì)出現(xiàn)

A、HBsAg陽性

B、抗-HBs陽性

C、HBeAg陽性

D、抗-HBe陽性

E、抗-HBc陽性

25、診斷乙型肝炎的直接依據(jù)是

A、HBsAg

B、抗-HBc

C、HBeAg

D、HBV-DNA

E、抗-HBs

二、配伍選擇題

1、A. (100～300)×10 9 /L

B.(15.0～20.0)×10 9 /L

C.(3.5～5.0)×10 12 /L

D.110～150g/L

E.0～20mm/h

<1> 、成年人血小板計(jì)數(shù)范圍是

A B C D E

<2> 、成年女性紅細(xì)胞沉降率

A B C D E

<3> 、成年女性血紅蛋白計(jì)數(shù)范圍是

A B C D E

2、A.腎盂腎炎

B.腎小管性酸中毒

C.大量飲水

D.惡性高血壓

E.痛風(fēng)

<1> 、患者晨尿pH 8.2，可見于

A B C D E

<2> 、患者晨尿pH 4.1，可見于

A B C D E

3、A.尿酸鹽結(jié)晶

B.膽紅素結(jié)晶

C.胱氨酸結(jié)晶

D.草酸鹽結(jié)晶

E.脂肪醇結(jié)晶

以下患者尿沉渣可見

<1> 、痛風(fēng)患者可見

A B C D E

<2> 、嚴(yán)重慢性腎病患者可見

A B C D E

<3> 、黃疸患者可出現(xiàn)

A B C D E

<4> 、膀胱尿潴留患者出現(xiàn)

A B C D E

4、A.膿血便

B.鮮血便

C.柏油樣便

D.白陶土樣便

E.稀糊狀便

<1> 、阻塞性黃疸可見

A B C D E

<2> 、上消化道出血可見

A B C D E

5、A.ALT

B.AST

C.γ-GT

D.ALP

E.TP

<1> 、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的縮寫

A B C D E

<2> 、血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶的縮寫

A B C D E

三、綜合分析選擇題

1、患者女，29歲，WBC檢查結(jié)果為20×10 9 /L

<1> 、成人的WBC正常參考值為

A、(4～10)×109/L

B、(3～10)×109/L

C、(5～12)×109/L

D、(15～20)×109/L。

E、(2～12)×109/L

<2> 、兒童的WBC正常參考值為

A、(4～10)×109/L

B、(3～10)×109/L

C、(5～12)×109/L

D、(15～20)×109/L

E、(2～12)×109/L

<3> 、引起患者WBC升高的原因可能是

A、扁桃體炎

B、月經(jīng)前、妊娠

C、膿腫

D、流感

E、腹瀉

<4> 、下列不屬于白細(xì)胞減少的原因的有

A、流感

B、服用抗生素

C、尿毒癥

D、風(fēng)疹

E、放射線影響

四、多項(xiàng)選擇題

1、低密度脂蛋白增高表明患者可能患有

A、腎病綜合征

B、混合型高脂血癥

C、營養(yǎng)不良

D、腹瀉

E、肥胖癥

一、最佳選擇題

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 長期服用腎上腺皮質(zhì)激素后可見到，嗜酸性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞減少和嗜堿性粒細(xì)胞減少。所以此題是選C。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 血紅蛋白參考值

男性：120～160g/L。

女性：110～150 g/L。

新生兒：180～190 g/L。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 中性粒細(xì)胞增多

(1)急性感染或化膿性感染

(2)中毒

(3)出血和其他疾病

(4)生理性 參見“白細(xì)胞增多”。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 白細(xì)胞增多

(1)生理性 主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等，新生兒和嬰兒高于成人。

(2)病理性 主要見于各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒，應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物也會(huì)促使白細(xì)胞增高。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 血小板增多的臨床意義

(1)創(chuàng)傷 急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、出血后，可見一過性血小板增多。

(2)其他疾病 原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞增多的臨床意義

(1)過敏性疾病 支氣管炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過敏性肺炎等。

(2)皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病和絳蟲病等。

(3)血液病 慢性粒細(xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病等。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 腎小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白質(zhì)為主(β-微球蛋白)，常見于活動(dòng)性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 血清尿素氮的參考值

成人：1.78～7.14 mmol/L。

嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/L。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 細(xì)條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌等。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 米泔水樣便：由腸道受刺激，大量分泌水分所致，常見于霍亂、副霍亂等。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的參考范圍：速率法：成人5～40U/L

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的臨床意義。

急性心肌梗死(AMI)，AST活力最高，在發(fā)病后6～8小時(shí)AST開始上升，18～24小時(shí)后達(dá)高峰。但心絞痛時(shí)，AST正常。D項(xiàng)是反映肝膽疾病、骨骼疾病等的指標(biāo);B、C、E項(xiàng)是了解肝臟對(duì)蛋白代謝功能的指標(biāo)，其異常多見于急慢性肝臟損害，也可見于腎病、大面積燒傷、惡性腫瘤、甲亢等其他疾病。本內(nèi)容還可能出現(xiàn)在配伍選擇題或多項(xiàng)選擇題中。

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 尿素是人體蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，氨在肝臟尿素循環(huán)中也合成尿素。BUN主要是經(jīng)腎小球?yàn)V過而隨尿液排出體外，比例約占90%以上。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低，致使血液中BUN濃度增加，因此通過測(cè)定尿素氮，可了解腎小球的濾過功能。參考值，成人：1.78～7.14 mmol/L。嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/L。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 腎功能輕度受損時(shí)，血清BUN檢測(cè)值可無變化。當(dāng)此值高于正常時(shí)，說明有效腎單位的60%～70%已受損害。因此，血清BUN測(cè)定雖不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo)，但對(duì)腎功能衰竭，尤其是尿毒癥的診斷卻有特殊的價(jià)值。

15、

【正確答案】 A

【答案解析】 血清肌酸激酶(CK)為早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標(biāo)之一。

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性胰腺炎是淀粉酶(AMS)增高的最常見原因。

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 豬肝、豬腰為高嘌呤食物，過多食用，會(huì)導(dǎo)致血尿酸增高。

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 肌鈣蛋白(cTn)是診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標(biāo)志物，cTnI是其中之一，其生理作用是抑制肌動(dòng)蛋白中的ATP酶活性，使肌肉松弛，防止及纖維收縮。

19、

【正確答案】 D

【答案解析】 骨骼疾病，如骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥(Paget病)，使成骨細(xì)胞內(nèi)有高度的ALP釋放入血;纖維骨炎、骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等，因ALP生成亢進(jìn)，而血清ALP或活性升高。

20、

【正確答案】 C

【答案解析】 LDL是富含TC的脂蛋白，是致動(dòng)脈粥樣硬化的基本因素。LDL通過血管內(nèi)皮進(jìn)入血管壁內(nèi)，在內(nèi)皮下滯留的LDL被修飾成氧化型LDL(Ox- LDL)，巨噬細(xì)胞吞噬Ox- LDL后形成泡沫細(xì)胞，成為動(dòng)脈粥樣硬化板塊脂質(zhì)核心的重要組分。

21、

【正確答案】 B

【答案解析】 糖化血紅蛋白(GHb)是紅細(xì)胞生存期間血紅蛋白(HbA)與己糖緩慢、連續(xù)的非酶促反應(yīng)產(chǎn)物，其中與葡萄糖結(jié)合的HbA1c含量最高(60%～80%)，是目前臨床最常檢測(cè)的部分;在血糖和尿糖波動(dòng)較大時(shí)有特殊診斷價(jià)值。

22、

【正確答案】 E

【答案解析】 空腹血糖(FBG)：3.9～6.1mmol/L。

23、

【正確答案】 E

【答案解析】 HBcAg與抗-HBc：HBcAg主要存在于受感染的肝細(xì)胞內(nèi)，血液中游離的HBcAg極少，故較少用于臨床常規(guī)檢測(cè)?？?HBc不是中和抗體，而是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害的可靠指標(biāo)，主要有IgM和IgG兩型：抗HBc-IgM是機(jī)體感染HBV后在血液中最早出現(xiàn)的特異性抗體，故常作為急性HBV感染的指標(biāo);抗HBc-IgG出現(xiàn)較晚，其陽性可持續(xù)多年，甚至終身，具有流行病學(xué)意義。

24、

【正確答案】 B

【答案解析】 抗-HBs陽性 表示對(duì)HBV有免疫力，見于：①乙型肝炎恢復(fù)期;②曾經(jīng)感染過HBV;③接種乙型肝炎疫苗后。

25、

【正確答案】 D

【答案解析】 乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)是診斷乙型肝炎的直接證據(jù)。比血清免疫學(xué)檢查更靈敏，特異性更強(qiáng)。

二、配伍選擇題

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 血小板主要作用有：①對(duì)毛細(xì)血管的營養(yǎng)和支持作用;②通過黏附、聚集與釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血;③產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進(jìn)一步止血;④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進(jìn)血液凝固。血小板在一日內(nèi)的不同時(shí)間可相差6%～10%。

參考范圍：(100～300)×109/L(10萬～30萬/μl)

【正確答案】 E

【答案解析】 紅細(xì)胞沉降率(ESR)是指紅細(xì)胞在一定的條件下、在單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離。紅細(xì)胞的密度大于血漿密度，在地心引力的作用下產(chǎn)生自然向下的沉降力。一般說來，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況，血沉就可加快，提示有病變的存在。

參考范圍：魏氏(Westergren)法：男0～15mm/h;女0～20mm/h

【正確答案】 D

【答案解析】 血紅蛋白參考范圍：

男性120～160g/L

女性110～150g/L

新生兒180～190g/L

2、

【正確答案】 B

【正確答案】 E

【答案解析】 本組題考查尿液酸堿度改變的臨床意義。

正常人晨尿pH5.0～7.0。

pH增高

(1)疾病 代謝性堿中毒、感染性膀胱炎、長期嘔吐、腎小管性酸中毒等。

(2)用藥 應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉。

pH降低

(1)疾病 代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、高熱、失鉀性代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。

(2)用藥 應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)。

【正確答案】 D

【答案解析】 大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。

【正確答案】 B

【答案解析】 膽紅素結(jié)晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中

【正確答案】 E

【答案解析】 脂肪醇結(jié)晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。

4、

【正確答案】 D

【正確答案】 C

【答案解析】 本組題考查糞便外觀異常的臨床意義。

阻塞性黃疸時(shí)由于膽汁排泄障礙，以致糞膽素減少，甚至缺如，使糞便顏色變淺灰或呈白陶土色;上消化道出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長時(shí)，因紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈柏油樣。此考點(diǎn)還可以單項(xiàng)選擇題的形式出現(xiàn)。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。

【正確答案】 C

【答案解析】 血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)。

三、綜合分析選擇題

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考范圍是(4～10)×109/L。

【正確答案】 C

【答案解析】 兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考范圍是(5～12)×109/L。

【正確答案】 B

【答案解析】 導(dǎo)致白細(xì)胞增多的原因有：

(1)生理性 主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等，新生兒和嬰兒高于成人。

(2)病理性 主要見于各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒，應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物也會(huì)促使白細(xì)胞增高。

【正確答案】 C

【答案解析】 引起白細(xì)胞減少的原因主要有：

(1)疾病 主要見于流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。

(2)用藥 應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。

(3)特殊感染 如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染(風(fēng)疹、肝炎)、寄生蟲感染(瘧疾)等。

(4)其他 放射線、化學(xué)品(苯及其衍生物)等的影響。

四、多項(xiàng)選擇題

1、

【正確答案】 ABE

【答案解析】 低密度脂蛋白增高的臨床意義

(1)血脂紊亂 高膽固醇血癥或混合型高脂血癥。

(2)其他疾病 甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、阻塞性黃疸、肥胖癥等。

(3)藥物影響 使用糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等。

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