2019年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》強(qiáng)化試題及答案（5）

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2019年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》強(qiáng)化試題及答案（5）

A

1、兒童淋病患者對(duì)青霉素類或頭孢菌素類過(guò)敏者可使用

A、大觀霉素

B、萬(wàn)古霉素

C、林可霉素

D、四環(huán)素

E、氯霉素

2、下列對(duì)氨基糖苷類抗菌藥物敘述錯(cuò)誤的是

A、胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時(shí)必須注射給藥

B、主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

C、對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效

D、有腎毒性和耳毒性

E、水溶性及穩(wěn)定性良好

3、臨床主要用于鼠疫桿菌和結(jié)核桿菌感染的藥物為

A、慶大霉素

B、妥布霉素

C、阿米卡星

D、卡那霉素

E、鏈霉素

4、氨基糖苷類抗菌藥物的不良反應(yīng)不包括

A、神經(jīng)肌肉阻斷作用

B、過(guò)敏反應(yīng)

C、二重感染

D、腎毒性

E、耳毒性

5、氨基糖苷類抗菌藥物中屬于一線抗結(jié)核藥的是

A、鏈霉素

B、異煙肼

C、慶大霉素

D、吡嗪酰胺

E、卡那霉素

6、氨基糖苷類抗菌藥的作用機(jī)制是

A、阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

B、抑制核酸合成

C、改變細(xì)胞膜的通透性

D、抑制二氫葉酸還原酶

E、阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成多個(gè)環(huán)節(jié)

7、下列不屬于氨基糖苷類抗菌藥物主要不良反應(yīng)的是

A、耳毒性

B、腎損害

C、神經(jīng)肌肉阻斷

D、肌痙攣

E、過(guò)敏反應(yīng)

8、氨基糖苷類抗菌藥無(wú)效的是

A、需氧革蘭陰性菌

B、銅綠假單胞菌

C、結(jié)核桿菌

D、厭氧菌和腸球菌

E、耐甲氧西林金葡菌

9、哪種藥物與氨基糖苷類抗生素合用可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止

A、西咪替丁

B、硫糖鋁

C、奧美拉唑

D、多潘立酮

E、甲氧氯普胺

10、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較差，對(duì)結(jié)核分枝桿菌作用強(qiáng)的氨基糖苷類藥物是

A、慶大霉素

B、奈替米星

C、大觀霉素

D、鏈霉素

E、紅霉素

11、慶大霉素的抗菌譜不包括

A、銅綠假單胞菌

B、厭氧菌

C、變形桿菌

D、葡萄球菌

E、敏感革蘭陰性桿菌

12、大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)下列哪類細(xì)菌作用較差

A、大腸埃希菌和變形桿菌

B、衣原體和支原體

C、革蘭陽(yáng)性菌

D、軍團(tuán)菌

E、革蘭陰性球菌

13、紅霉素的作用機(jī)制是

A、與核蛋白30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

B、與核蛋白50s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

C、與核蛋白70s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的全過(guò)程

E、影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性

14、患者，女，40歲，醫(yī)生診斷為軍團(tuán)菌病，首選的治療藥物是

A、氯霉素

B、四環(huán)素

C、青霉素

D、紅霉素

E、鏈霉素

15、下列不屬于紅霉素的主要不良反應(yīng)的是

A、肝損害

B、變態(tài)反應(yīng)

C、消化道反應(yīng)

D、骨髓抑制

E、二重感染

16、下列藥物不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的是

A、泰利霉素

B、大觀霉素

C、羅紅霉素

D、阿奇霉素

E、克拉霉素

17、對(duì)軍團(tuán)菌有效的藥物是

A、阿奇霉素

B、鏈霉素

C、甲硝唑

D、兩性霉素B

E、替考拉寧

18、下述對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類藥物的敘述，錯(cuò)誤的是

A、第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)酸穩(wěn)定性較高

B、大環(huán)內(nèi)酯類藥物在肝、腎、脾、膽汁中的藥物濃度較高

C、大環(huán)內(nèi)酯類藥物不易進(jìn)入腦脊液和腦組織

D、紅霉素對(duì)酸穩(wěn)定，口服吸收好，生物利用度高

E、大環(huán)內(nèi)酯類藥物應(yīng)盡量避免與其他肝毒性藥物合用

19、下列情況不應(yīng)選用紅霉素的是

A、支原體肺炎

B、白喉帶菌者

C、軍團(tuán)菌肺炎

D、腸道痢疾桿菌感染

E、百日咳帶菌者

20、下列對(duì)紅霉素的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、容易透過(guò)血腦屏障

B、作用機(jī)制是抑制蛋白質(zhì)合成

C、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)大

D、是治療軍團(tuán)菌病的首選藥

E、與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間存在交叉耐藥性

21、大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)下列哪類無(wú)效

A、軍團(tuán)菌

B、百日咳

C、支原體

D、衣原體

E、念珠菌

22、紅霉素在下列哪種組織中濃度較低

A、腦

B、肝

C、肺

D、膽汁

E、腎

23、抗菌譜和藥理作用特點(diǎn)均類似于第三代頭孢菌素的藥物是

A、頭孢孟多

B、頭孢氨芐

C、氨曲南

D、拉氧頭孢

E、頭孢吡肟

24、抗菌譜最廣，抗菌作用最強(qiáng)的藥物是

A、第一代頭孢菌素

B、第二代頭孢菌素

C、第三代頭孢菌素

D、第四代頭孢菌素

E、碳青霉烯類抗生素

25、與丙戊酸鈉合用可能引發(fā)癲癇的β-內(nèi)酰胺類藥物是

A、拉氧頭孢

B、氨曲南

C、頭孢西丁

D、亞胺培南

E、青霉素

26、抗菌譜和抗菌活性與第二代頭孢菌素相似的其他β-內(nèi)酰胺類藥物是

A、亞胺培南

B、氨曲南

C、氟氧頭孢

D、拉氧頭孢

E、頭孢西丁

27、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是

A、阿莫西林

B、亞胺培南

C、氨曲南

D、克拉維酸

E、替莫西林

28、克拉維酸與阿莫西林配伍使用是因前者可

A、減少阿莫西林的不良反應(yīng)

B、擴(kuò)大阿莫西林的抗菌譜

C、抑制β-內(nèi)酰胺酶

D、延緩阿奠西林經(jīng)腎小管的分泌

E、提高阿莫西林的生物利用度

29、對(duì)青霉素過(guò)敏患者的革蘭陰性菌感染宜選用

A、頭孢氨芐

B、頭孢噻吩

C、雙氯西林

D、克拉維酸

E、氨曲南

30、為了保護(hù)亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是

A、克拉維酸

B、舒巴坦

C、他唑巴坦

D、西司他丁

E、甲氧芐啶

31、克拉維酸為下列哪種酶的抑制劑

A、二氫葉酸還原酶

B、DNA回旋酶

C、二氫葉酸合成酶

D、RNA聚合酶

E、β-內(nèi)酰胺酶

32、抗菌譜和藥理作用均類似于第三代頭孢菌素的藥物是

A、頭孢丙烯

B、頭孢拉定

C、克拉維酸

D、拉氧頭孢

E、頭孢匹羅

33、β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的主作用靶位是

A、細(xì)菌核蛋自體50S亞基

B、細(xì)菌胞漿膜上特殊蛋白PBPs

C、二氫葉酸合成酶

D、DNA螺旋酶

E、細(xì)菌核蛋白體30S亞基

34、屬于單酰胺菌素β-內(nèi)酰胺類的藥物是

A、舒巴坦(青霉烷砜)

B、甲氧芐啶

C、頭孢曲松

D、哌拉西林

E、氨曲南

35、下列屬于窄譜抗菌藥物的是

A、環(huán)丙沙星

B、頭孢唑啉

C、氨曲南

D、阿莫西林

E、頭孢曲松

36、對(duì)革蘭陰性菌效果好，而對(duì)革蘭陽(yáng)性菌效果差的半合成青霉素是

A、青霉素G

B、哌拉西林

C、匹氨西林

D、美西林

E、阿莫西林

37、哪種細(xì)菌對(duì)天然青霉素不敏感

A、革蘭陽(yáng)性球菌

B、革蘭陰性球菌

C、革蘭陰性桿菌

D、革蘭陽(yáng)性桿菌

E、各種螺旋體

38、屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物是

A、青霉素

B、阿莫西林

C、甲氧西林

D、丙匹西林

E、羧芐西林

39、主要作用是抗革蘭陰性桿菌的半合成青霉素是

A、阿莫西林

B、哌拉西林

C、替卡西林

D、替莫西林

E、苯唑西林

40、患者，男性35歲，大面積燒傷后銅綠假單胞菌感染，同時(shí)伴腎功能嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)選用的藥物是

A、氯霉素

B、哌拉西林

C、慶大霉素

D、林可霉素

E、氨芐西林

41、下列屬于廣譜半合成青霉素類的藥物是

A、美西林

B、羧芐西林

C、氯唑西林

D、替卡西林

E、氨芐西林

42、有關(guān)阿莫西林特點(diǎn)的說(shuō)法正確的是

A、耐酸、耐酶

B、對(duì)耐藥金葡菌有效

C、口服吸收差，生物利用度小

D、廣譜青霉素，對(duì)革蘭陰性菌也有效

E、對(duì)幽門螺桿菌無(wú)效

43、下列對(duì)青霉素G的敘述錯(cuò)誤的是

A、抑制細(xì)胞壁合成

B、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)

C、易引起變態(tài)反應(yīng)

D、殺菌力強(qiáng)大

E、口服吸收好

44、臨床治療銅綠假單胞菌感染可選用的藥物是

A、氨芐西林

B、阿莫西林

C、哌拉西林

D、苯唑西林

E、青霉素V

45、青霉素可殺滅

A、立克次體

B、支原體

C、螺旋體

D、病毒

E、大多數(shù)革蘭陰性桿菌

46、與青霉素相比，阿莫西林

A、對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的抗菌作用強(qiáng)

B、對(duì)革蘭陰性桿菌作用強(qiáng)

C、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定

D、對(duì)耐藥金葡菌有效

E、對(duì)綠膿桿菌有效

47、對(duì)哌拉西林描述錯(cuò)誤的是

A、可導(dǎo)致腎功能不全患者出血

B、有過(guò)敏史、出血史患者慎用

C、可以加入碳酸氫鈉溶液中靜滴

D、可少量由乳汁分泌，哺乳期應(yīng)暫停哺乳

E、妊娠期婦女僅在確有必要時(shí)使用

48、可以與克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合口服用于治療幽門螺桿菌的藥物是

A、哌拉西林

B、氨芐西林

C、美西林

D、阿莫西林

E、芐星青霉素

49、以下對(duì)青霉素的描述，正確的是

A、對(duì)革蘭氏陰性桿菌有較強(qiáng)作用

B、肌內(nèi)注射區(qū)可發(fā)生周圍神經(jīng)炎

C、有明顯的抗生素后效應(yīng)和首劑現(xiàn)象

D、屬于濃度依賴型抗菌藥物

E、對(duì)繁殖期細(xì)菌作用小，對(duì)靜止期細(xì)菌作用明顯

50、耐酸耐酶的青霉素是

A、青霉素V

B、氨芐西林

C、甲氧西林

D、羧芐西林

E、磺芐西林

51、青霉素類最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

A、電解質(zhì)紊亂

B、青霉素腦病

C、菌群失調(diào)

D、藥疹

E、過(guò)敏性休克

52、青霉素的抗菌譜不包括

A、腦膜炎雙球菌

B、肺炎球菌

C、破傷風(fēng)桿菌

D、傷寒桿菌

E、鉤端螺旋體

53、克拉維酸與阿莫西林配伍應(yīng)用主要是因?yàn)榍罢呖?/p>

A、抑制β-內(nèi)酰胺酶

B、延緩阿莫西林經(jīng)腎小管的分泌

C、提高阿莫西林的生物利用度

D、減少阿莫西林的不良反應(yīng)

E、擴(kuò)大阿莫西林的抗菌譜

54、對(duì)四環(huán)素不正確的描述是

A、可由乳汁分泌，使用時(shí)應(yīng)暫停哺乳

B、為維持血藥濃度，應(yīng)該長(zhǎng)期靜脈給藥

C、可以用于治療回歸熱和霍亂

D、治療布魯菌病時(shí)需與氨基糖苷類合用

E、長(zhǎng)期靜脈給藥可能發(fā)生血栓性靜脈炎

55、四環(huán)素類藥物不良反應(yīng)中，敘述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A、空服口服易發(fā)生胃腸道反應(yīng)

B、長(zhǎng)期大量靜脈給藥可引起嚴(yán)重肝臟損害

C、長(zhǎng)期應(yīng)用后可發(fā)生二重感染

D、不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)

E、幼兒乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全

56、治療斑疹傷寒應(yīng)選用

A、氯霉素

B、喹諾酮類

C、鏈霉素

D、四環(huán)素

E、紅霉素

57、對(duì)四環(huán)素不敏感的病原體是

A、銅綠假單胞菌

B、螺旋體

C、肺炎衣原體

D、肺炎支原體

E、立克次體

58、關(guān)于多西環(huán)素的敘述錯(cuò)誤的是

A、與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合

B、與四環(huán)素的抗菌譜相似

C、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌

D、抗菌活性比四環(huán)素強(qiáng)

E、對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用

59、下列不屬于四環(huán)素的不良反應(yīng)的是

A、胃腸道反應(yīng)

B、可導(dǎo)致灰嬰綜合征

C、影響嬰幼兒牙齒和骨骼發(fā)育

D、可引起光敏反應(yīng)

E、具有肝腎毒性

60、治療立克次體感染所致斑疹傷寒應(yīng)首選

A、氯霉素

B、喹諾酮類

C、鏈霉素

D、四環(huán)素

E、紅霉素

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 大觀霉素用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宮頸陰道炎和直腸感染，以及對(duì)青霉素、四環(huán)素等耐藥菌株引起的感染。兒童淋病患者對(duì)青霉素類或頭孢菌素類過(guò)敏者可應(yīng)用本品。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 氨基糖苷類共同特點(diǎn)為：(1)抗菌譜廣，除鏈霉素外對(duì)葡萄球菌屬、需氧革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用，多數(shù)品種對(duì)銅綠假單胞菌亦具抗菌活性;其中鏈霉素、阿米卡星對(duì)結(jié)核分枝桿菌和其他分枝桿菌屬亦有良好作用。(2)主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。(3)細(xì)菌對(duì)不同品種間有部分或完全交叉耐藥;(4)具有不同程度的腎毒性和耳毒性，后者包括耳蝸前庭神經(jīng)功能損害及聽力減退，并可有神經(jīng)-肌肉接頭阻滯作用。(5)胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時(shí)必須注射給藥。(6)應(yīng)根據(jù)腎功能損害的程度調(diào)整劑量，因大部分藥物經(jīng)腎臟以原形排出，腎功能減退時(shí)其消除半衰期顯著延長(zhǎng)。有條件時(shí)可經(jīng)血漿藥物濃度監(jiān)測(cè)，調(diào)整給藥方案。(7)治療急性感染通常療程不宜超過(guò)7～14日。本類藥物靜脈給藥時(shí)不宜與其他藥物同瓶滴注。(8)水溶性及穩(wěn)定性良好。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 鏈霉素，鏈霉素，專治鼠和兔。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 氨基糖苷類常見不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾。

氨基糖苷類藥在腎皮質(zhì)高濃度蓄積，可損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。

氨基糖苷類可與體液內(nèi)的鈣離子絡(luò)合，降低組織內(nèi)鈣離子濃度，抑制節(jié)前神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放并降低突觸后膜對(duì)乙酰膽堿的敏感性，造成神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷，由此可發(fā)生心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

過(guò)敏反應(yīng)可引起皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，甚至引起嚴(yán)重過(guò)敏性休克，尤其是鏈霉素，應(yīng)引起警惕。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 鏈霉素對(duì)多種革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、鼠疫桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布氏桿菌有較強(qiáng)的殺滅作用;對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用。異煙肼、吡嗪酰胺屬于抗結(jié)核藥物，但是不屬于氨基糖苷類藥物。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 氨基糖苷類藥的抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細(xì)菌細(xì)胞膜屏障功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。氨基糖苷類能與細(xì)菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 氨基糖苷類常見不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾。

氨基糖苷類藥在腎皮質(zhì)高濃度蓄積，可損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。

氨基糖苷類可與體液內(nèi)的鈣離子絡(luò)合，降低組織內(nèi)鈣離子濃度，抑制節(jié)前神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放并降低突觸后膜對(duì)乙酰膽堿的敏感性，造成神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷，由此可發(fā)生心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

過(guò)敏反應(yīng)可引起皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，甚至引起嚴(yán)重過(guò)敏性休克，尤其是鏈霉素，應(yīng)引起警惕。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 氨基糖苷類抗菌譜廣，對(duì)各種需氧革蘭陰性菌(大腸埃希菌、假單胞菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、志賀菌屬和枸櫞酸桿菌屬等)具有強(qiáng)大抗菌活性;對(duì)甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)也有較好的抗菌活性，對(duì)沙雷菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬和嗜血桿菌屬也有一定抗菌作用;但對(duì)淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌等革蘭陰性球菌作用較差;對(duì)鏈球菌作用微弱，對(duì)腸球菌和厭氧菌則無(wú)效。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 西咪替丁對(duì)肝藥酶有強(qiáng)抑制作用，可顯著降低環(huán)孢素、茶堿、阿司匹林、卡馬西平等藥物在體內(nèi)的消除速度?？墒贡酵子⑩c中毒，與甲硝唑、三環(huán)類合用中毒風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)避免合用;與氨基苷類抗生素存在相似的神經(jīng)肌肉阻斷作用，二者合用時(shí)患者可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 氨基糖苷類中鏈霉素對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌作用較差，但對(duì)結(jié)核分枝桿菌作用較強(qiáng)。

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 氨基糖苷類藥對(duì)各種厭氧菌無(wú)效。

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物抗菌譜包括革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性球菌、部分革蘭陰性桿菌(如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌等)、非典型致病原(嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體)和厭氧消化球菌。大腸埃希菌和變形桿菌屬于革蘭陰性桿菌，大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)其效果較差。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 考查重點(diǎn)是紅霉素的作用機(jī)制。紅霉素的作用機(jī)制是與核蛋白;50s亞基結(jié)合，通過(guò)抑制新合成的氨?；?tRNA分子從核糖體A位移至P位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 軍團(tuán)菌病首選紅霉素治療。

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 紅霉素的主要不良反應(yīng)除胃腸道反應(yīng)外，還有肝損害、變態(tài)反應(yīng)、二重感染等。

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 大觀霉素不屬于大環(huán)內(nèi)酯類，而是氨基糖苷類。

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 阿奇霉素抗嗜肺軍團(tuán)菌、流感嗜血桿菌、支原體、衣原體活性高于紅霉素。

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物。第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)酸的穩(wěn)定性較高，口服吸收好，生物利用度高。大環(huán)內(nèi)酯類藥物廣泛分布于除腦組織和腦脊液外的各種組織和體液中，在肝、腎、肺、脾、膽汁中的藥物濃度可高于同期血漿藥物濃度。與其他肝毒性藥合用可能增強(qiáng)肝毒性。大劑量應(yīng)用或與耳毒性藥合用，尤其腎功能不全者可能增加耳毒性。故D錯(cuò)誤。

19、

【正確答案】 D

【答案解析】 細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，紅霉素對(duì)腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、變形桿菌和痢疾桿菌作用都很差，故不應(yīng)首選紅霉素。紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染和對(duì)青霉素過(guò)敏患者;肺炎軍團(tuán)菌引起的肺炎;白喉帶菌者、百日咳帶菌者的預(yù)防及急慢性感染的治療;支原體肺炎、衣原體感染，如嬰兒衣原體肺炎、新生兒衣原體眼炎等。

20、

【正確答案】 A

【答案解析】 紅霉素可廣泛分布至各種組織和體液中，還可透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒，但難透過(guò)血腦屏障。

21、

【正確答案】 E

【答案解析】 念珠菌屬于真菌，大環(huán)內(nèi)酯沒有抗真菌的作用，所以此題選E。

22、

【正確答案】 A

【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類藥廣泛分布于除腦組織和腦脊液外的各種組織和體液中，在肝、腎、肺、膽汁中的藥物濃度高于同期血漿藥物濃度。

23、

【正確答案】 D

【答案解析】 氧頭孢烯類拉氧頭孢、氟氧頭孢。抗菌譜和藥理作用特點(diǎn)與第三代頭孢菌素中頭孢噻相似，對(duì)革蘭陰性菌和厭氧菌作用強(qiáng)，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。

24、

【正確答案】 E

【答案解析】 碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強(qiáng)的抗菌活性。本類藥物對(duì)各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，細(xì)菌對(duì)本類藥物與青霉素類和頭孢菌素類間一般無(wú)交叉耐藥性。

25、

【正確答案】 D

【答案解析】 碳青霉烯類藥與丙戊酸鈉合用時(shí)，可促進(jìn)丙戊酸代謝，導(dǎo)致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發(fā)癲癇。

26、

【正確答案】 E

【答案解析】 頭霉素類藥物的抗菌譜和抗菌活性與第二代頭孢菌素類相似，其作用特點(diǎn)為：對(duì)大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定且抗厭氧菌作用強(qiáng)。代表藥物有頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢米諾，適用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及婦科感染等。

27、

【正確答案】 D

【答案解析】 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑：克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦。

28、

【正確答案】 C

【答案解析】 β―內(nèi)酰胺酶抑制劑本身僅有很弱的抗菌作用，但與其他內(nèi)酰胺類抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用可保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物免受β-內(nèi)酰胺酶的水解而增強(qiáng)抗菌作用。克拉維酸能對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的活性部位如羥基或氨基進(jìn)行不可逆?；且环Nβ-內(nèi)酰胺酶不可逆抑制劑。故選C。

29、

【正確答案】 E

【答案解析】 頭孢氨芐、頭孢噻吩、雙氯西林也都屬于β-內(nèi)酰胺類藥物，也存在抗菌譜和過(guò)敏的問(wèn)題，克拉維酸作為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑本身是沒有抗菌作用的。而氨曲南為單環(huán)類的β-內(nèi)酰胺類，只對(duì)需氧革蘭陰性菌作用較好。

30、

【正確答案】 D

【答案解析】 亞胺培南在體內(nèi)被腎脫氫肽酶滅活。

西司他丁——腎脫氫肽酶酶抑制劑。

亞胺培南+西司他丁=泰能。

31、

【正確答案】 E

【答案解析】 克拉維酸能對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的活性部位如羥基或氨基進(jìn)行不可逆?；且环Nβ-內(nèi)酰胺酶不可逆抑制劑。

32、

【正確答案】 D

【答案解析】 氧頭孢烯類藥抗菌譜廣，抗菌活性與第三代頭孢菌素中的頭孢噻肟相似，對(duì)多種革蘭陰性菌及厭氧菌有較強(qiáng)作用，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。本類藥可引起凝血酶原減少、血小板功能障礙以及血小板計(jì)數(shù)減少而致出血。

33、

【正確答案】 B

【答案解析】 青霉素類、頭孢菌素類及其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的作用機(jī)制均相同，為與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)膜上主要的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中的交叉連接不能形成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成障礙，細(xì)菌溶菌死亡。

34、

【正確答案】 E

【答案解析】 氨曲南是單酰胺菌素類β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，僅對(duì)需氧革蘭陰性菌具有良好抗菌活性，不良反應(yīng)少，與其他β-內(nèi)酰胺類藥物交叉過(guò)敏少。

35、

【正確答案】 C

【答案解析】 氨曲南屬窄譜抗菌藥，對(duì)需氧革蘭陰性菌有效，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌作用差，對(duì)腸桿菌科和銅綠假單胞菌作用佳，為氨基糖苷類替代品。

36、

【正確答案】 D

【答案解析】 考查重點(diǎn)為半合成青霉素的抗菌譜。尤其是對(duì)革蘭陰性菌的作用。美西林為主要用于革蘭陰性菌，而對(duì)革蘭陽(yáng)性菌效果差。

37、

【正確答案】 C

【答案解析】 青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陰性球菌以及各種螺旋體均有很強(qiáng)的殺菌作用。但對(duì)革蘭陰性桿菌作用較弱。

38、

【正確答案】 C

【答案解析】 甲氧西林屬于耐酶青霉素，也耐酸;青霉素不耐酶也不耐酸;阿莫西林屬于廣譜青霉素，耐酸不耐酶;丙匹西林屬于耐酸青霉素，但是不耐酶;羧芐西林不耐酸。

39、

【正確答案】 D

【答案解析】 替莫西林對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)產(chǎn)酶或耐慶大霉素的某些腸桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，而對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌缺乏抗菌活性?？垢锾m陰性桿菌的青霉素類主要有美西林、替莫西林。其他選項(xiàng)中，替卡西林和哌拉西林主要作用于銅綠假單胞菌，苯唑西林是耐酶青霉素。

40、

【正確答案】 B

【答案解析】 抗銅綠假單胞菌青霉素類抗生素特點(diǎn)是對(duì)銅綠假單胞菌、變形桿菌抗菌活性強(qiáng)，對(duì)厭氧菌有一定作用。哌拉西林屬于是抗銅綠假單胞菌青霉素類抗生素。

41、

【正確答案】 E

【答案解析】 氨芐西林和阿莫西林屬于廣譜半合成青霉素類的藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌都有殺滅作用。其余幾個(gè)選項(xiàng)都不是廣譜青霉素。

42、

【正確答案】 D

【答案解析】 阿莫西林屬于廣譜青霉素類，對(duì)G-菌也有殺滅作用。耐酸、口服生物利用度高，但不耐酶，對(duì)耐藥的金黃色葡萄球菌無(wú)效，對(duì)幽門螺桿菌作用較強(qiáng)，可用于慢性活動(dòng)性胃炎和消化性潰瘍的治療。

43、

【正確答案】 E

【答案解析】 青霉素G在室溫下粉劑穩(wěn)定，水溶液不穩(wěn)定。口服易被胃酸破壞，吸收極少;青霉素為繁殖期殺菌藥，對(duì)細(xì)菌的殺滅作用很強(qiáng);青霉素的主要不良反應(yīng)是過(guò)敏，嚴(yán)重時(shí)引起過(guò)敏性休克。

44、

【正確答案】 C

【答案解析】 哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對(duì)某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。

45、

【正確答案】 C

【答案解析】 螺旋體中梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、鼠咬熱螺旋菌對(duì)青霉素高度敏感。青霉素對(duì)病毒、支原體、立克次體、真菌無(wú)效，對(duì)大多數(shù)革蘭陰性桿菌不敏感。以下口訣可以參考：

廢草上面長(zhǎng)葡萄，

溶血鏈球可治好。

下治淋病上流腦，

白炭破產(chǎn)放心瞧。

勾搭梅毒鼠咬熱，

青霉素都能治療!

46、

【正確答案】 B

【答案解析】 阿莫西林是廣譜青霉素，主要作用于對(duì)青霉素敏感的革蘭陽(yáng)性菌以及部分革蘭陰性桿菌。

47、

【正確答案】 C

【答案解析】 哌拉西林的注意事項(xiàng)：(1)哌拉西林在少數(shù)患者尤其是腎功能不全者可致出血，發(fā)生后應(yīng)及時(shí)停藥并予適當(dāng)治療;腎功能不全者應(yīng)適當(dāng)減量。(2)有過(guò)敏史、出血史、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病或抗生素相關(guān)腸炎者慎用。(3)哌拉西林不可加入碳酸氫鈉溶液中靜滴。(4)妊娠期婦女僅在確有必要時(shí)使用本品。本品可少量由乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時(shí)宜暫停哺乳。

48、

【正確答案】 D

【答案解析】 阿莫西林與克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合口服用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。

49、

【正確答案】 B

【答案解析】 青霉素類藥主要用于革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陰性球菌等感染，對(duì)革蘭陰性桿菌作用弱;屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物，幾乎沒有抗生素后效應(yīng)和首劑現(xiàn)象;對(duì)繁殖期細(xì)菌作用明顯，對(duì)靜止期細(xì)菌影響較小。肌內(nèi)注射區(qū)可發(fā)生周圍神經(jīng)炎。

50、

【正確答案】 C

【答案解析】 耐酸耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林，可口服，可耐酶，窄譜，作用沒有青霉素強(qiáng)。

51、

【正確答案】 E

【答案解析】 青霉素類用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克(I型變態(tài)反應(yīng))和血清病型反應(yīng)(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))。

52、

【正確答案】 D

【答案解析】 G+菌(溶血性鏈球菌)引起的咽炎、扁桃體炎、蜂窩組織炎、猩紅熱等;肺炎鏈球菌引起的肺炎、腦膜炎;G+桿菌引起的白喉、破傷風(fēng)、炭疽病、氣性壞疽等;螺旋體感染引起的梅毒、鉤端螺旋體病和回歸熱等，(大劑量);與鏈霉素聯(lián)用于草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎;也可用于流行性腦脊髓膜炎(大劑量，不是首選)，淋病等。

53、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑包括克拉維酸、舒巴坦等，與青霉素類組成復(fù)方制劑，保護(hù)不耐酶的藥物結(jié)構(gòu)免受破壞從而提高抗菌活性和效果，臨床應(yīng)用廣泛。

54、

【正確答案】 B

【答案解析】 長(zhǎng)時(shí)間靜脈給藥有發(fā)生血栓性靜脈炎的可能，故應(yīng)盡早改為口服序貫治療。

55、

【正確答案】 D

【答案解析】 四環(huán)素類典型不良反應(yīng)：可致腸道菌群失調(diào)，輕者引起維生素缺乏，嚴(yán)重時(shí)可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。大劑量或長(zhǎng)期使用均可能發(fā)生肝毒性，嚴(yán)重者可引起肝細(xì)胞變性，肝功能不全者和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。有四環(huán)素類藥過(guò)敏史者禁用。

56、

【正確答案】 D

【答案解析】 四環(huán)素用于：(1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、落基山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)回歸熱、布魯菌病、霍亂、兔熱病及鼠疫。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。

57、

【正確答案】 A

【答案解析】 四環(huán)素類對(duì)革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對(duì)淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對(duì)變形桿菌和銅綠假單胞菌無(wú)作用。四環(huán)素類可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于由立克次體、支原體和衣原體引起的感染性疾病。

58、

【正確答案】 E

【答案解析】 多西環(huán)素口服吸收完全而迅速，多西環(huán)素抗菌譜和臨床應(yīng)用與四環(huán)素相似，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但對(duì)腸球菌屬耐藥?？咕钚员人沫h(huán)素強(qiáng)2～10倍，對(duì)耐四環(huán)素的金黃色葡萄球菌仍有效?？捎糜趯?duì)青霉素類過(guò)敏患者的破傷風(fēng)、氣性壞疽、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病以及放線菌屬、李斯特菌感染。

59、

【正確答案】 B

【答案解析】 氯霉素的不良反應(yīng)為可導(dǎo)致灰嬰綜合征。所以此題選B。

60、

【正確答案】 D

【答案解析】 四環(huán)素類對(duì)立克次體感染包括斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、再燃性斑疹傷寒、洛磯山斑疹熱和恙蟲病等均可作為首選藥物。

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