2020執(zhí)業(yè)藥師模擬試題：《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》第八章課后練習(xí)

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2020執(zhí)業(yè)藥師模擬試題：《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》第八章

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥

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一、最佳選擇題

1、合并重度感染的糖尿病應(yīng)使用

A、正規(guī)胰島素

B、那格列奈

C、二甲雙胍

D、阿卡波糖

E、甲苯磺丁脲

2、磺酰脲類降血糖作用說(shuō)法正確的是

A、可增加肌肉組織對(duì)血糖的利用

B、增加組織對(duì)胰島素的敏感性

C、抑制糖原的分解和糖異生

D、對(duì)胰島功能完全喪失者也有效

E、直接刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，使內(nèi)源性胰島素增加

3、磺酰脲類藥物的不良反應(yīng)不包括

A、低血糖

B、口腔金屬味

C、肝功能損害

D、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

E、高鈉血癥

4、對(duì)非磺酰脲類胰島素促泌劑的描述正確的是

A、格列美脲屬于本類藥物

B、此類藥物可降低2型糖尿病者的餐前血糖

C、此類藥物需在餐前即刻服用

D、此類藥物不能單獨(dú)服用

E、此類藥物不會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)

5、主要用于輕癥Ⅱ型糖尿病，尤其適用肥胖者的藥物是

A、阿卡波糖

B、格列本脲

C、格列齊特

D、二甲雙胍

E、格列吡嗪

6、下列藥物具有乳酸血癥和口內(nèi)金屬味等不良反應(yīng)的是

A、瑞格列奈

B、羅格列酮

C、正規(guī)胰島素

D、那格列奈

E、二甲雙胍

7、雙胍類降血糖作用機(jī)制是

A、抑制胰高血糖素的分泌

B、刺激胰島β細(xì)胞

C、增強(qiáng)胰島素的作用

D、促進(jìn)葡萄糖的排泄

E、增加葡萄糖的外周利用

8、阿卡波糖的降糖作用機(jī)制是

A、增加胰島素的信號(hào)傳遞

B、抑制胰高血糖素分泌

C、刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

D、促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用

E、抑制α-葡萄糖苷酶，抑制低聚糖分解，減少小腸中淀粉等的吸收

9、單純餐后血糖升高的首選治療藥是

A、格列本脲

B、格列齊特

C、二甲雙胍

D、阿卡波糖

E、羅格列酮

10、增加肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性而降低血糖的是

A、阿卡波糖

B、那格列奈

C、羅格列酮

D、瑞格列奈

E、格列齊特

11、關(guān)于艾塞那肽的注意事項(xiàng)描述，不正確的是

A、與磺酰脲類合用時(shí)，可降低后者用量

B、服藥期間應(yīng)警惕急性胰腺炎癥狀

C、應(yīng)注意是否有過(guò)敏性癥狀

D、腎移植患者慎用

E、本品可肌內(nèi)注射

最佳選擇題答案

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對(duì)1型糖尿病是唯一有效的藥物。還用于以下各型情況：①經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿病。②發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥(如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③經(jīng)飲食和口服降糖藥、物治療無(wú)效的糖尿病。④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿病。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 磺酰脲類通過(guò)促進(jìn)胰島素釋放，產(chǎn)生降糖作用。所以胰島中具有正常的胰島細(xì)胞是必要條件。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 磺酰脲類藥物常見(jiàn)引起低血糖反應(yīng)，減量后即消失;另常見(jiàn)口腔金屬味、食欲減退或食欲增強(qiáng)等;血液系統(tǒng)常見(jiàn)粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少(表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少癥(表現(xiàn)為出血、紫癜)等。偶見(jiàn)肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT、堿性磷酸酶暫時(shí)性升高。罕見(jiàn)黃疸、肝炎、甲狀腺功能減退、低鈉血癥、抗利尿激素異常分泌，以及暫時(shí)性視力障礙(可能因開(kāi)始治療時(shí)血糖水平變化所致)。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈?？山档?型糖尿病者的餐后血糖，與磺酰脲類相比，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)，可降低HbA1c0.3%～1.5%。此類藥需在餐前即刻服用，可單獨(dú)使用或與其他降糖藥聯(lián)合應(yīng)用(磺酰脲類除外)。格列奈類藥物的常見(jiàn)副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的風(fēng)險(xiǎn)和程度較磺酰脲類藥物輕。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 二甲雙胍適用于輕癥2型糖尿病病患者，尤適用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效患者的首選藥物。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 雙胍類藥物的不良反應(yīng)可有食欲下降、口苦、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)。由于本類藥物可增加糖的無(wú)氧酵解，使乳酸產(chǎn)生增多，可出現(xiàn)罕見(jiàn)但嚴(yán)重的酮尿或乳酸血癥。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 雙胍類降糖機(jī)制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對(duì)胰島素的敏感性。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 α-葡萄糖苷酶抑制劑是通過(guò)與α-葡萄糖苷酶相互競(jìng)爭(zhēng)，從而抑制低聚糖分解為單糖，減少小腸中糊精、淀粉和雙糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平穩(wěn)且緩慢地維持在一定水平，α-葡萄糖苷酶抑制藥被稱為第三代口服降血糖藥，臨床用于各型糖尿病。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 阿卡波糖配合飲食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低減者的餐后血糖。單純餐后血糖升高的首選治療藥是α葡萄糖苷酶抑制劑。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 增加肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性而降低血糖的是羅格列酮。該藥為胰島素增敏劑，用于對(duì)其他降血糖藥療效不佳的2型糖尿病，尤其是胰島素抵抗的患者。

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 目前國(guó)內(nèi)上市的GLP-1受體激動(dòng)劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。

二、配伍選擇題

1、A.米非司酮

B.黃體酮

C.雌二醇

D.地塞米松

E.甲睪酮

<1> 、用于絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的治療藥

A B C D E

<2> 、無(wú)睪癥的替代藥

A B C D E

<3> 、用于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)

A B C D E

2、A.抗著床

B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

C.抑制排卵作用

D.減少精子數(shù)目

E.促使子宮內(nèi)膜增殖變厚

<1> 、大劑量炔諾酮

A B C D E

<2> 、復(fù)方炔諾酮

A B C D E

3、A.炔雌醇

B.甲睪酮

C.司坦唑醇

D.甲地孕酮片

E.氟輕松

<1> 、同化激素

A B C D E

<2> 、探親避孕片

A B C D E

<3> 、雌激素

A B C D E

<4> 、雄激素

A B C D E

4、A.在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化后才有活性

B.抑制甲狀腺素釋放

C.損傷甲狀腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞

D.抑制TSH釋放

E.能抑制T4脫碘成T3

<1> 、丙硫氧嘧啶

A B C D E

<2> 、大劑量碘劑

A B C D E

<3> 、卡比馬唑

A B C D E

5、A.抑制葡萄糖苷酶

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.二甲雙胍

E.增加組織對(duì)胰島素的敏感性

<1> 、糖尿病合并酮癥酸中毒患者

A B C D E

<2> 、肥胖型二型糖尿病患者首選的降糖藥

A B C D E

<3> 、格列本脲的降糖作用機(jī)制是

A B C D E

<4> 、吡格列酮的降糖作用機(jī)制是

A B C D E

配伍選擇題答案

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 絕經(jīng)期和老年性骨質(zhì)疏松可用雌激素與雄激素合并治療，減少骨質(zhì)吸收，防止骨折發(fā)生。雌二醇屬于是雌激素類藥。

【正確答案】 E

【答案解析】 甲睪酮適用于原發(fā)性雄激素缺乏，如無(wú)睪癥或睪丸功能不全的類無(wú)睪癥時(shí)，作替代治療，可促進(jìn)陰莖和男性性征的發(fā)育。

【正確答案】 B

【答案解析】 對(duì)因黃體功能不足所致的先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，應(yīng)用大劑量孕激素，補(bǔ)充黃體酮，可以抑制子宮收縮而起保胎作用。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

【正確答案】 C

【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

3、

【正確答案】 C

【正確答案】 D

【正確答案】 A

【正確答案】 B

【答案解析】 此題考查藥物分類。注意記憶。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I-不能被氧化成活性碘，進(jìn)而影響T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

【正確答案】 B

【答案解析】 大劑量碘劑的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢患者表現(xiàn)尤為明顯。

【正確答案】 A

【答案解析】 卡比馬唑在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，故作用開(kāi)始較慢、維持時(shí)間較長(zhǎng)。

5、

【正確答案】 C

【正確答案】 D

【正確答案】 B

【正確答案】 E

【答案解析】 胰島素給藥方式主要是皮下注射;胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對(duì)胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病;磺酰脲類主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病，其降血糖作用最主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素;二甲雙胍的降糖作用機(jī)制是抑制腸壁細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收，增加骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取和利用，是肥胖型患者的首選藥。

三、多項(xiàng)選擇題

1、禁用糖皮質(zhì)激素的疾病是

A、腎病綜合征

B、骨折

C、精神病患者

D、孕婦

E、過(guò)敏性紫癜

2、糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證包括

A、潰瘍病

B、骨質(zhì)疏松

C、全身性紅斑狼瘡

D、急性淋巴細(xì)胞性白血病

E、異體器官移植后的排斥反應(yīng)

3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)反跳現(xiàn)象的主要原因包括

A、用量不足

B、用量過(guò)大

C、出現(xiàn)應(yīng)激現(xiàn)象

D、長(zhǎng)期用藥減量過(guò)快

E、長(zhǎng)期用藥突然停藥

4、口服避孕藥的不良反應(yīng)不包括

A、汗液分泌增加

B、惡心、嘔吐

C、誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍

D、子宮不規(guī)則出血

E、類早孕反應(yīng)

5、同化激素類藥物長(zhǎng)期使用時(shí)注意事項(xiàng)為

A、水、鈉潴留

B、女性患者男性化現(xiàn)象

C、可能引起排尿困難

D、腎炎、心力衰竭和肝功能不良患者慎用

E、孕婦及前列腺癌病人禁用

6、下列對(duì)甲狀腺激素的描述正確的是

A、甲狀腺激素口服不吸收

B、可用于黏液性水腫

C、T4活性是T3的4倍

D、可用于呆小病

E、包括T3和T4

7、屬于甲狀腺激素的生物活性的反應(yīng)是

A、促進(jìn)代謝

B、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

C、可引起克汀病

D、提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性

E、促進(jìn)Na+、Cl-潴留

8、丙硫氧嘧啶的主要適應(yīng)證是

A、甲狀腺危象

B、中、輕度甲亢

C、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

D、單純性甲狀腺腫

E、黏液性水腫

9、胰島素常見(jiàn)不良反應(yīng)是

A、過(guò)敏反應(yīng)

B、胃腸道反應(yīng)

C、低血糖反應(yīng)

D、胰島素耐受性

E、注射部位脂肪萎縮

10、當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，仍有降血糖作用的是

A、胰島素

B、苯乙雙胍

C、格列齊特

D、格列美脲

E、那格列奈

多項(xiàng)選擇題答案

1、

【正確答案】 BCD

【答案解析】 皮質(zhì)激素的禁忌證有：曾患或現(xiàn)患嚴(yán)重精神病和癲癇、活動(dòng)性消化性潰瘍、抗菌藥物或抗生素不能有效控制的病毒、真菌感染、活動(dòng)性結(jié)核病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期、骨質(zhì)疏松癥、骨折;嚴(yán)重高血壓、糖尿病、妊娠初期和產(chǎn)褥期。

2、

【正確答案】 CDE

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素禁用于骨質(zhì)疏松和潰瘍病患者，引起可加重潰瘍，誘發(fā)骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生。

3、

【正確答案】 DE

【答案解析】 因患者對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過(guò)快，可導(dǎo)致原有病癥復(fù)發(fā)或加重，稱為反跳現(xiàn)象。停藥時(shí)，有的會(huì)出現(xiàn)肌痛、肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛、疲乏無(wú)力、精神消沉、發(fā)熱等癥狀。

4、

【正確答案】 AC

【答案解析】 口服避孕藥不良反應(yīng)：少數(shù)婦女在用藥初期出現(xiàn)輕微的類早孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐及擇食等，一般堅(jiān)持用藥2～3個(gè)月可減輕或消失。用藥最初幾個(gè)周期中，可出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血，可加服炔雌醇。約1%～2%的服藥婦女發(fā)生閉經(jīng)，如連續(xù)兩個(gè)月閉經(jīng)，應(yīng)予停藥。少數(shù)哺乳期婦女可見(jiàn)乳汁減少。

5、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 男性長(zhǎng)期應(yīng)用，可導(dǎo)致音調(diào)升高、高血壓、膽固醇水平升高、皮膚痤瘡、乳房發(fā)育、水鈉潴留、性功能減退以及睪丸萎縮。對(duì)老年人可因前列腺增生而引起排尿困難、罕見(jiàn)前列腺癌。

6、

【正確答案】 BDE

【答案解析】 甲狀腺激素包括T3和T4，T3和T4口服都能吸收。T3是甲狀腺激素主要生理活性物質(zhì)，其活性約為T4的4倍，但甲狀腺分泌T4的量較多。

7、

【正確答案】 ABD

【答案解析】 甲狀腺素主要作用為：(1)維持正常生長(zhǎng)發(fā)育，甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身體矮小，肢體短粗、發(fā)育緩慢、智力低下。成人甲狀腺功能不全時(shí)，則引起黏液性水腫。(2)促進(jìn)代謝和增加產(chǎn)熱。(3)提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性。甲狀腺激素缺乏者會(huì)發(fā)生Na+、Cl-潴留。小孩缺乏甲狀腺素可致呆小病(克汀病)。

8、

【正確答案】 ABC

【答案解析】 丙硫氧嘧啶屬于硫脲類抗甲狀腺藥：

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療

2.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備

3.甲狀腺危象的輔助治療;

甲狀腺激素可以治療：黏液性水腫、單純性甲狀腺腫。

9、

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖、過(guò)敏反應(yīng)、胰島素抵抗和脂肪萎縮等。

10、

【正確答案】 AB

【答案解析】 當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，仍有降血糖作用的是胰島素和苯乙雙胍。

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