執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能精講三(5)

(2)直腸栓  應(yīng)用時(shí)要依次進(jìn)行：①栓劑基質(zhì)的硬度易受氣候的影響而改變，在夏季，炎熱的天氣會(huì)使栓劑變得松軟而不易使用，應(yīng)用前宜將其置人冰水或冰箱中10～20分鐘，待其基質(zhì)變硬。②剝?nèi)ニ▌┩夤匿X箔或聚乙烯膜，在栓劑的頂端蘸少許液體石蠟、凡士林、植物油或潤(rùn)滑油。③塞入時(shí)患者取側(cè)臥位，小腿伸直，大腿向前屈曲，貼著腹部；兒童可爬伏在大人的腿上。④放松肛門，把栓劑的尖端插入肛門，并用手指緩緩?fù)七M(jìn)，深度距肛門口幼兒約2cm，成人約3cm，合攏雙腿并保持側(cè)臥姿勢(shì)15分鐘，以防栓劑被壓出。⑤用藥前先排便，用藥后1～2小時(shí)內(nèi)盡量不解大便(刺激性瀉藥除外)。因?yàn)樗▌┰谥蹦c的停留時(shí)間越長(zhǎng)，吸收越完全。⑥有條件的話，在肛門外塞一點(diǎn)脫脂棉或紙巾，以防基質(zhì)熔化漏出而污染衣被。
15．氣霧劑  使用氣霧劑時(shí)，宜按下列步驟進(jìn)行：①盡量將痰液咳出，口腔內(nèi)的食物咽下。
  ②用前將氣霧劑搖勻。③將雙唇緊貼近噴嘴，頭稍微后傾，緩緩呼氣盡量讓肺部的氣體排盡。④于深呼吸的同時(shí)撳下氣霧劑閥門，使舌頭向下；準(zhǔn)確掌握劑量，明確1次給藥撳壓幾下。5屏住呼吸約0～15秒，后用鼻子呼氣。⑥用溫水清冼口腔或用o．9％氯化鈉溶液漱口，噴霧后及時(shí)擦洗噴嘴。
1 6．緩、控釋劑  服用緩、控釋劑的藥片或膠囊時(shí)，需要注意：①服藥前一定要看說明書或請(qǐng)示醫(yī)師，緩釋型口服藥的特性可能不同，另有些藥用的是商品名，未標(biāo)明緩釋、或控釋”字樣，若在其外文藥名中帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩釋劑型。②一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用。③緩、控釋劑每日僅用1～2次，服藥時(shí)間宜在清晨起床后或睡前。
    三、服用藥品的特殊提示
    (一)服用后宜多喝水的藥物
1．平喘藥  服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥基茶堿等
2．利膽藥  苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸
3．蛋白酶抑制劑  雷托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等
4•雙膦酸鹽  阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時(shí)
5•抗痛風(fēng)藥  排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇
6•抗尿結(jié)石藥  中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍(日本消石素)
7•電解質(zhì)  口服補(bǔ)液鹽(ORs)粉、補(bǔ)液鹽2號(hào)粉
8．磺胺藥  磺胺嘧啶、磺胺甲?唑和復(fù)方磺胺甲?唑
9．氨基糖苷類抗生素   鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星
(二)飲食與吸煙對(duì)藥品療效的影響
(1)降低療效的實(shí)例
    ①抗痛風(fēng)藥別嘌醇可使尿酸生成減少，降低血中尿酸濃度，此時(shí)飲酒，會(huì)降低其抑制尿酸生成的效果。
    ②服用抗癲癇藥苯妥英鈉期間，飲酒會(huì)加快前者的代謝速度，使藥效減弱，癲癇發(fā)作不易控制。
    ③服用抗高血壓藥利血平、復(fù)方利血平、復(fù)方雙肼屈嗪期間如飲酒，非但不降壓，反而可使血壓急劇升高，導(dǎo)致高血壓腦病、心肌梗死。
    ④飲酒可使維生素B。、維生素B：、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。
    ⑤酒可使平喘藥茶堿的吸收率增加，還可使茶堿緩釋片中的緩釋劑溶解，而失去緩釋作用， 使藥效的持續(xù)時(shí)間縮短。
    ⑥抗癲癇藥卡馬西平具有抗驚厥和影響精神作用，是控制癲癇發(fā)作的首選藥。但在治療期間宜避免飲酒，因?yàn)槠淇山档突颊邔?duì)該藥的耐受性。
(2)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率的實(shí)例
    ①乙醇在體內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，有些藥可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現(xiàn)‘‘雙硫侖樣反應(yīng)”，表現(xiàn)有面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀，所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等期間應(yīng)避免飲酒。
    ②乙醇本質(zhì)上為一種鎮(zhèn)靜劑，可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用，出現(xiàn)嗜睡、昏迷，在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期間應(yīng)禁酒。

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