執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能精講五(1)

中醫(yī)診斷基礎(chǔ)  
第一節(jié)   中醫(yī)診斷學(xué)
中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容，包括四診、辨證、疾病診斷、癥狀鑒別和病案撰寫等。中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則有：審內(nèi)察外，整體統(tǒng)一；望聞問切，四診合參；辨證求因，審因論治。
第二節(jié)   四診
 中醫(yī)診斷疾病的方法主要有望診、聞診（包括聽診和嗅診）、問診和切診（包括脈診和按診）四種，簡(jiǎn)稱“四診”。
一、望診
    望診，是醫(yī)生運(yùn)用視覺對(duì)人體外部情況如神、色、形、態(tài)、舌象以及分泌物、排泄物色質(zhì)的異常變化進(jìn)行有目的的診察，以測(cè)知健康狀況、推斷病情的一種診斷方法。 環(huán) 球 網(wǎng) 校 搜 集 整 理
（一）望神
望神，即醫(yī)生通過審察神的狀態(tài)，來了解病人臟腑、氣血的盛衰，以判斷病情，推測(cè)預(yù)后。神具體反映在目光、面色、表情、體態(tài)、言語、意識(shí)等方面，但由于目與臟腑關(guān)系最為密切，神突出于表現(xiàn)于目，所以診察眼神的變化是望神的重點(diǎn)。  
 神的表現(xiàn)可以分為得神、失神、假神三個(gè)方面。
1．得神：即有神，是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)。
得神的表現(xiàn)是：兩目靈活，明亮有神；面色榮潤(rùn)，表情自然；體態(tài)自如，反映靈敏，動(dòng)作自如；言語清晰，意識(shí)清楚。
得神提示精氣充足，體格健壯，神氣旺盛；或雖已患病，但精氣未衰，臟腑未傷，預(yù)后良好。
2．失神：即無神，是精敗、氣虧、神衰的表現(xiàn)。
失神表現(xiàn)為：目光無彩，活動(dòng)遲鈍，或視物模糊；面色晦暗，表情淡漠或呆滯；身體沉重，動(dòng)作失靈，反映遲鈍；甚至神識(shí)昏迷，語言錯(cuò)亂，發(fā)生幻覺等。
失神提示病人正氣損傷，精氣衰竭，功能低下，病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。
3．假神：是危重病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象，往往見于病人瀕死前期。
其表現(xiàn)為：久病重病、精氣極度衰弱的人，本為精神衰頹，意識(shí)不清，目光呆滯，不欲言語，語聲低微，面色晦暗，毫無食欲，而突然精神變“佳”，目光轉(zhuǎn)亮，意識(shí)似清（但常煩躁不安），端坐欲起，言語不休，語聲高朗（但多簡(jiǎn)單重復(fù)），兩顴泛紅，色紅如妝，食欲增強(qiáng)。
假神是病人臟腑精氣將竭，殘陽外脫，呈現(xiàn)出一時(shí)“好轉(zhuǎn)”的反?，F(xiàn)象，提示正氣虧竭，陰陽欲將離絕，預(yù)后兇險(xiǎn)。
此時(shí)，病人的生命往往瀕于危險(xiǎn)，必須予以高度重視。古人將其喻為“殘燈復(fù)明”、“回光反照”。
4、神亂：為神志異常，常見于癲、狂、癇患者。 環(huán) 球 網(wǎng) 校 搜 集 整 理
  

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