執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識與技能精講五(11)

    指所用藥物性質(zhì)的寒熱、補瀉效用與疾病本質(zhì)和現(xiàn)象之間的逆從關(guān)系而言。故說“逆者正治，從者反治”。
    1．正治
    指采用與其疾病證候性質(zhì)相反的方藥進行治療的原則。又稱‘‘逆治”。包括寒者熱之熱者寒之、虛則補之、實則瀉之等原則。
    2．反治
    指順從病證的外在假象而治的原則。又稱“從治”。但究其實質(zhì)，仍是在治病求本原則指導(dǎo)下針對疾病本質(zhì)而進行的治療。主要包括如下四種：
    (1)熱因熱用：即以熱治熱，是指用熱性藥物來治療具有假熱征象的病證。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。
    (2)寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性藥物來治療具有假寒征象的病證。適用于陽盛格陰的真熱假寒證。
    (3)塞因塞用：即以補開塞，指用補益方藥來治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于體質(zhì)虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實證。如血虛的經(jīng)閉、腎陽虛的尿少癃閉、脾虛的納呆和脘腹脹滿病證、年老或久病精血津液不足的便秘等，均應(yīng)以補益藥進行治療。
    (4)通因通用：即以通治通，指用通利之方藥治療具有實性通泄癥狀的病證。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實假虛證。如食積所致的腹痛，瀉下不暢，熱結(jié)旁流；瘀血所致的崩漏；膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛等病證。其治療可分別采用消導(dǎo)瀉下、清熱瀉下、活血祛瘀，以及清利膀胱濕熱等方法，即屬“通因通用”之運用。
    (二)治標(biāo)與治本
    1．“本”和“標(biāo)”的概念
    本和標(biāo)是一個相對的概念，有多種含義，主要是用以說明病變過程中各種矛盾的主次關(guān)系。如從邪正雙方來說，則正氣是本，邪氣是標(biāo)；從病因與癥狀來說，則病因是本，癥狀是標(biāo)；從疾病先后來說，則舊疾、原發(fā)病是本，新病、繼發(fā)病是標(biāo)。
  2．緩則治本
  指在病情緩和、病勢遷延、暫無急重病狀情況下，即應(yīng)著眼于疾病本質(zhì)的治療。
    3．急則治標(biāo)
    指標(biāo)病急重，甚則影響本病的治療，則當(dāng)先治，故急治其標(biāo)病。如病因明確的劇痛， 先止痛；如肝病基礎(chǔ)上的臌脹腹水，則肝血瘀阻為本，腹水為標(biāo)，則當(dāng)先治標(biāo)病腹水；又大出血而危及生命，不論何種原因所形成，均應(yīng)緊急止血以治標(biāo)，待血止再緩治其本。
    4．標(biāo)本兼治
    指標(biāo)病本病并重，或標(biāo)本均不太急時，則當(dāng)標(biāo)本兼顧，予以治療。
    (三)扶正與祛邪
    1．扶正與祛邪的概念
    扶正，即扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機體的抗邪及康復(fù)能力。扶正多用補虛方法，適于各種虛證。
    祛邪，即祛除病邪，使邪去而正安。祛邪多用瀉實的方法，適用于各種實證。
    2．扶正祛邪的運用
    單純扶正：適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣亦不盛的虛性病證或真虛假實證。
    單純祛邪：適用于以邪實為主要矛盾，而正氣未衰的實性病證或真實假虛證。
    扶正與祛邪兼用：適用于正虛邪實虛實夾雜病證。但在具體應(yīng)用時，亦應(yīng)分清是以正為主，還是以邪實為主，以便確定其治法是扶正為主而兼顧祛邪，還是祛邪為主而兼顧正。
先祛邪后扶正：適用于雖然邪盛而正虛不甚，尚耐攻伐的病證，或邪盛為主，兩者同日兼顧，則扶正反會助邪的病證，均應(yīng)先祛邪而后扶正。
先扶正后祛邪：即先補后攻，適用于正虛邪實，以正虛為主的病證。因正氣過于虛弱若同時兼以攻邪，則更傷正氣，故應(yīng)先扶正而后祛邪。
  
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