執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo):用藥適宜性的審核(2)
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執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo):用藥適宜性的審核(2)
處方用藥與臨床診斷不相符的典型情況如下。
1.非適應(yīng)證用藥 例如流感的病原體主要是流感病毒A、B、c型及變異型等(也稱…、
乙、丙型及變異型)，并非細(xì)菌?？人缘牟∫?，可能由于寒冷刺激、花粉過敏、空氣污染和氣道阻塞所致，也屬非細(xì)菌感染，但在臨床上常被給予抗菌藥物。
2.超適應(yīng)證用藥 如口服黃連素用于降低血糖;羅非昔布用于預(yù)防結(jié)腸、直腸癌;二甲雙胍用于非糖尿病患者的減肥等。如必須超適應(yīng)證用藥，一定要患者知情同意。
3.撒網(wǎng)式用藥 表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是輕度感染，就立即使用抗菌譜廣或最新的抗菌藥物;其二，無依據(jù)的選用，或不作抗菌藥物敏感試驗(yàn)便應(yīng)用廣譜抗菌藥物，單憑經(jīng)驗(yàn)用藥，2～3個(gè)抗菌藥物一起用，或超劑量、超抗菌范圍應(yīng)用。
4.非規(guī)范用藥 在不了解抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)、血漿半衰期、作用維持時(shí)問、不良反應(yīng)、特殊人群提示的情況下用藥，或在用藥后不認(rèn)真觀察患者的反應(yīng)，如血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、精神活動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)等的改變。
5.盲目聯(lián)合用藥 聯(lián)合應(yīng)用藥物而無明確的指征，表現(xiàn)在：①病因未明;②單一抗菌藥已能控制的感染;③大處方，盲目而無效果應(yīng)用腫瘤輔助治療藥;④一藥多名;⑤聯(lián)合應(yīng)用毒性較大藥物，藥量未經(jīng)酌減，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。
6.過度治療用藥 表現(xiàn)在：①濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助藥等;②無治療指征盲目補(bǔ)鈣，過多的鈣劑可引起胃腸道的不適、便秘、泌尿道結(jié)石等反應(yīng)。
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