執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo):用藥適宜性的審核(4)
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執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo):用藥適宜性的審核(4)
1.劑型與療效
(1)同一藥物，劑型不同，藥物的作用不同
(2)同一藥物，劑型不同，應(yīng)用的效果不同
(3)同一藥物，劑型不同，其作用的快慢、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間不同
(4)同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同
(5)同一藥物，同一劑型，表現(xiàn)不同
2.給藥途徑
同一種藥品，給藥途徑不同，可直接影響藥物作用的快慢和強(qiáng)弱，藥物作用也會(huì)產(chǎn)生變化，如硫酸鎂溶液，外敷可消除水腫，口服可導(dǎo)瀉(50%)或解除膽管痙攣(33%)，注射可降壓和抗驚厥;又如尿素靜滴可降低顱腦內(nèi)壓，外用可軟化指(趾)甲甲板，抑制真菌生長(zhǎng)，用于甲癬的治療。因此，藥師應(yīng)熟悉各種藥品的給藥途徑，以便根據(jù)病情和藥物性質(zhì)做出適當(dāng)?shù)倪x擇。臨床最常見(jiàn)的給藥途徑為口服、舌下含服、直腸給藥、吸入給藥、靜注(或靜滴)及肌內(nèi)、皮下、皮內(nèi)、椎管內(nèi)、關(guān)節(jié)腔、胸膜、腹腔內(nèi)注射，還有灌腸、植人、離子透人、陰道給藥等給藥途徑。
藥品的服用方法尚與劑型有關(guān)，如腸溶衣片(膠囊)、緩控釋制劑應(yīng)整片(粒)吞服。腸溶衣片(膠囊)可使制劑在胃液中2小時(shí)不會(huì)發(fā)生崩解或溶解，其目的為滿(mǎn)足藥物性質(zhì)及臨床需要。如：①減少藥品對(duì)胃黏膜的刺激性;②提高部分藥品在小腸中的吸收速率和利用度;③掩蓋藥品的不良?xì)馕逗臀兜?④提高藥物的穩(wěn)定性，避免部分藥品在胃液酸性條件下不穩(wěn)定，分解失效。若嚼碎后服用，將失去上述作用。而緩控釋制劑具有特殊的滲透膜、骨架、滲透泵等結(jié)構(gòu)，若嚼碎后服用，將破壞上述特殊結(jié)構(gòu)，失去控制或延緩藥品釋放的價(jià)值。
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