執(zhí)業(yè)藥師輔導：磺胺類抗菌藥的臨床應(yīng)用

更新時間：2010-07-09 10:11:29 來源：|0

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　　【臨床應(yīng)用】

　　(1)流行性腦脊髓膜炎：

　　選用SD：腦膜炎球菌對磺胺藥高度敏感，SD與血漿蛋白結(jié)合率低，藥物分子小，易進入腦脊液，濃度高，療效好。一般口服，重癥用其鈉鹽深部肌注或緩慢靜注。

　　流行期可選用長效制劑，如磺胺間甲氧嘧啶(SMM)或磺胺多辛，對療效不顯著者可改用其他藥物。

　　(2)呼吸道感染：

　　溶血性鏈球菌、流感桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起的咽峽炎、扁桃體炎、支氣管及肺炎等。

　　可選用磺胺甲?唑(SMZ)，并常與甲氧芐啶(TMP)合用，增強療效。

　　(3)泌尿道感染：

　　大腸桿菌、變形桿菌等引起的急性泌尿道感染。

　　選用磺胺異?唑，排泄快，乙酰化率低，易溶于水，尿中濃度高，不需同服碳酸氫鈉，抗菌力強。

　　也可用SD或SMZ，但需加服等量碳酸氫鈉，以增加藥物溶解度。也可加用TMP。

　　(4)傷寒：可選用磺胺甲?唑，加TMP。

　　(5)鼠疫：可選用磺胺嘧啶，加鏈霉素。

　　(6)腸道感染：

　　一般腸道感染：口服腸道內(nèi)難吸收的酞磺胺噻唑、琥珀?；前粪邕?用于腸道手術(shù)前準備，防止手術(shù)后感染。

　　嚴重的志賀菌?。簯?yīng)用易吸收磺胺藥，如磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶等或用抗生素治療。

　　潰瘍性結(jié)腸炎：柳氮磺吡啶。

　　(7)局部軟組織或創(chuàng)面感染：

　　溶血性鏈球菌引起的丹毒、疔、癰、蜂窩組織炎等，口服SMZ、SD、SMM等也有較好的療效。

　　銅綠假單胞菌創(chuàng)面感染：可選用磺胺嘧啶銀。

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