執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：阿托品的臨床應(yīng)用
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執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：阿托品的臨床應(yīng)用
阿托品
【臨床應(yīng)用】
1.解除平滑肌痙攣 用于各種內(nèi)臟絞痛，能使胃腸道絞痛迅速緩解，對(duì)幽門(mén)梗阻療效較差，對(duì)膽絞痛及腎絞痛療效也較差，常與鎮(zhèn)痛藥合用。由于阿托品能松弛膀胱逼尿肌及增加括約肌張力，可治療遺尿癥。對(duì)尿頻、尿急等刺激癥狀，阿托品也有效。
2.抑制腺體分泌 用于減少全身麻醉時(shí)呼吸道腺體的分泌，還可用于制止盜汗和治療流涎癥。
3.解救有機(jī)磷中毒 對(duì)于有機(jī)磷中毒，大劑量阿托品注射是重要的解毒措施。劑量視病情輕重而定。對(duì)于嚴(yán)重中毒昏迷者，要足量和反復(fù)持續(xù)用，使之出現(xiàn)“阿托品化”，表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、腺體分泌減少、口干、輕度躁動(dòng)不安等。此后，適當(dāng)減量維持。在中度和重度中毒病例，應(yīng)同時(shí)使用膽堿酯酶復(fù)活劑，從根本上解除有機(jī)磷中毒，才能提高搶救效果。應(yīng)當(dāng)指出，中毒病人在膽堿酯酶活力極度低下時(shí)，對(duì)阿托品常有超常耐受力。注射膽堿酯酶復(fù)活劑后，隨著膽堿酯酶的活力逐漸恢復(fù)，機(jī)體對(duì)阿托品的耐受力也隨著降低，此時(shí)必須隨時(shí)減少阿托品的用量，否則就易發(fā)生阿托品中毒。
4.眼科
(1)虹膜睫狀體炎：阿托品溶液滴眼，松弛瞳孔括約肌和睫狀肌，解除睫狀肌痙攣，使之充分休息，有利于炎癥消退。又因散瞳，虹膜退向邊緣，可防止虹膜與晶狀體粘連。
(2)眼底檢查：阿托品溶液滴眼擴(kuò)瞳，用于眼科檢查，但擴(kuò)瞳作用維持時(shí)間長(zhǎng)，視力恢復(fù)較慢。
(3)驗(yàn)光：阿托品使睫狀肌松弛，晶狀體固定，有利于較好測(cè)定晶狀體的屈光度。但由于作用時(shí)間長(zhǎng)，現(xiàn)已少用。但兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)功能較強(qiáng)，須用阿托品充分發(fā)揮調(diào)節(jié)麻痹作用。
5.抗休克 阿托品解除血管痙攣，改善微循環(huán)障礙，提高心臟功能，對(duì)休克早期療效較好。主要用于感染中毒性休克，能解除微血管痙攣，增加組織的有效灌注，改善微循環(huán)，緩解休克癥狀。如暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎、中毒性肺炎和中毒性痢疾等引起的休克，可顯著降低死亡率。對(duì)休克伴有心動(dòng)過(guò)速或高熱者，不宜應(yīng)用。
6.緩慢型心律失常 用于治療迷走神經(jīng)功能過(guò)高引起的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常，也用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)律。
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