2012年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬試題與解析(51)

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　　[2l??25]

　　A.利多卡因

　　B.維拉帕米

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛爾

　　E.胺碘酮

　　21.阻滯鈉通道，延長ERP

　　參考答案：C

　　22.阻滯鈉通道，縮短APD，相對延長ERP

　　參考答案：A

　　23.阻滯鈣通道，降低自律性

　　參考答案：B

　　24.選擇延長APD和ERP

　　參考答案：E

　　25.誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作

　　參考答案：D

　　解析：根據(jù)對離子轉(zhuǎn)運和電生理特性的影響，一般將抗心律失常藥分為四類。試題中利多卡因(A)、奎尼丁(C)為鈉通道阻滯藥、維拉帕米(B)為鈣拮抗藥、普萘洛爾(D)為β腎上腺素受體阻斷藥、胺碘酮(E)為延長動作電位時程(APD)藥。奎尼丁可與心肌細胞膜的脂蛋白結(jié)合，降低膜對Na+，K+等通透性，故有膜穩(wěn)定作用，因此可延長APD和有效不應(yīng)期(ERP)。利多卡因能抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流，使APD及ERP均縮短，但使APD縮短更明顯，故ERP/APD增大，使EBP相對延長，此特點與奎尼丁有所不同。故21題應(yīng)選C，22題應(yīng)選A.維拉帕米為鈣拮抗劑，它阻滯心肌細胞膜慢鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，使自律性降低。故23題應(yīng)選B.胺碘酮對浦氏纖維和心室肌的APD和ERP可以延長，但對心房和房室結(jié)(AV)的卻很少影響，故它有選擇性延長APD和ERP的作用，因此24題應(yīng)選E.普萘洛爾為β腎上腺素受體阻滯劑，但它對心臟的β受體和支氣管的β受體缺乏選擇性，因而在抗心律失常的同時，也因為支氣管β受體被阻滯，使膽堿能神經(jīng)支配相對占優(yōu)勢，引起支氣管收縮，對支氣管哮喘病人易誘發(fā)及加重哮喘發(fā)作。因此，此時應(yīng)禁用普萘洛爾。故第25題應(yīng)選擇D.

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