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2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo):糖皮質(zhì)激素副作用

更新時間:2013-02-27 08:40:16 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 糖皮質(zhì)激素副作用

  臨床上在治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病時,皮質(zhì)激素是首選藥,臨床上在治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病時,皮質(zhì)激素是首選藥,皮質(zhì)激素造成的副作用主要反映在:成的副作用主要反映在:

  1、長期使用大劑量的皮質(zhì)激素,可以引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂:表、長期使用大劑量的皮質(zhì)激素,可以引起水、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂:現(xiàn)為向心型肥胖、滿月面容、多毛、無力、低血鉀、水腫、高血壓、糖尿病等,臨床上稱之為庫欣綜合征。這些癥狀可以不做特殊治療,停藥后一般會自行逐漸消退,數(shù)月或較長時間后可恢復(fù)正常。必要時可配用降壓、降糖藥物,并給予低壓、低糖、高蛋白飲食及補鉀等對癥治療。因此,有高血壓、動脈硬化、腎功能不全及糖尿病的病人,應(yīng)該適當(dāng)補充維生素D及鈣劑,要慎重應(yīng)用皮質(zhì)激素。

  2、誘發(fā)或加重感染:皮質(zhì)激素有抗炎作用,但不具有抗菌作用,并且能降低機體、誘發(fā)或加重感染:抗感染能力,使機體的抗病能力下降,利于細(xì)菌生長、繁殖和擴(kuò)散。因此,長期應(yīng)用皮質(zhì)激素可誘發(fā)感染或使機體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)大或擴(kuò)散,還可使原來靜止的結(jié)核灶擴(kuò)散。在用藥過程中應(yīng)注意病情的變化及是否有誘發(fā)感染現(xiàn)象,同時給予抗感染治療。

  3、誘發(fā)或加重消化吖拮抗激素副作用的中藥,這些副作用是可以減輕的,甚至消弭于無形的。瘍:糖皮質(zhì)激素除妨礙組織修復(fù)、延緩組織愈合外,還可使胃、誘發(fā)或加重消化性潰瘍:酸及胃蛋白酶分泌增多,又能減少胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍出血,甚至造成消化道穿孔。

  4、神經(jīng)癥狀:可發(fā)生激動、失眠,個別病人可誘發(fā)精神病,癲癇病人可誘發(fā)癲癇發(fā)作。、神經(jīng)癥狀:故有精神病傾向病人、精神病人及癲癇者應(yīng)禁用。

  5、腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全:較長期應(yīng)用該類藥物,由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平、腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全:長期高于正常,可引起負(fù)反饋作用,而影響下丘腦及垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,使內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌減少或?qū)е履I上腺皮質(zhì)激素功能不全。一旦遇到應(yīng)激時,如出血、感染,則可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、低血壓、低血糖或發(fā)生低血糖昏迷。

  6、反跳現(xiàn)象及停藥癥狀:長期應(yīng)用激素類藥物,癥狀基本控制時,若減量太大、反跳現(xiàn)象及停藥癥狀:或突然停藥,原來癥狀可很快出現(xiàn)或加重,此種現(xiàn)象稱為反跳現(xiàn)象。這是因病人對激素產(chǎn)生依賴作用或癥狀尚未完全被控制所致。處理措施為恢復(fù)激素用量,待癥狀控制后再緩慢減量。我們認(rèn)為,這些臨床出現(xiàn)的副作用,激素單獨使用時較為常見,如果在應(yīng)用激素的同時,配合以具有拮抗激素副作用的中藥,這些副作用是可以減輕的,甚至消弭于無形的。

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