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2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo):缺血性腦血管病的藥物治療

更新時(shí)間:2013-04-01 09:09:13 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 缺血性腦血管病的藥物治療

  缺血性腦血管病

  治療原則

  1.一般治療原則:急性缺血性腦血管病分為超早期(指發(fā)病1-6h以內(nèi)),急性期(發(fā)病48h內(nèi)),恢復(fù)期。要重視超早期和急性期的處理,注意整體綜合治療,加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和護(hù)理,預(yù)防和治療并發(fā)癥、要加強(qiáng)對致病因素的治療、預(yù)防復(fù)發(fā)?;謴?fù)期開展康復(fù)治療,促進(jìn)功能恢復(fù)。

  2.藥物治療原則:要早期溶栓治療,恢復(fù)血氧供應(yīng)。要改善腦循環(huán),降低腦代謝,減輕腦水腫。全身治療藥糾正高血糖,降低血粘度,維持水電解質(zhì)平衡。要預(yù)防腦栓塞再發(fā),穩(wěn)定患者病情,組織腦梗死進(jìn)一步發(fā)展,盡可能減輕神經(jīng)功能缺失,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

  藥物治療

  一、治療機(jī)制:溶栓、抗溶、降纖

  二、治療藥物的選用

  1.超早期(發(fā)病6h以內(nèi))采用溶栓治療,①常用藥物有阿替普酶,②必須在發(fā)病3h內(nèi)使用③注意事項(xiàng):溶栓治療同時(shí)應(yīng)給予胃黏膜保護(hù)劑;溶栓前可靜滴低分子右旋糖酐或20%甘露醇注射液;監(jiān)測治療前、中、后的血壓變化;一般出血均發(fā)生于溶栓后24h

  2.急性期(發(fā)病48h內(nèi)):

 ?、賾?yīng)用血液稀釋療法,常用藥物為低分子右旋糖酐

 ?、诳鼓委?,常用肝素,肝素抗凝治療的適應(yīng)癥:短暫腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞,尤以短暫腦缺血發(fā)作效果最佳

 ?、劭寡“寰奂?,常用低劑量阿司匹林,既能預(yù)防和治療腦缺血又能避免發(fā)生不良反應(yīng)

 ?、苎軘U(kuò)張劑常用藥物有銀杏葉制劑,對缺血性腦血管病有良好治療效果

 ?、菝撍幬?0%甘露醇注射液可減輕腦水腫對縮小梗死面積、預(yù)防病殘有一定作用

 ?、蕹S玫拟}通道阻滯劑有尼莫地平、尼卡地平、維拉帕米

 ?、奘褂媚X代謝活化劑如胞磷膽堿

  3.恢復(fù)期:可口服維生素E、C,銀杏葉制劑等抗氧化劑,活血化瘀中藥制劑,低劑量阿司匹林等達(dá)到恢復(fù)期治療的目的。

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