2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)精華:舌為心竅的原理
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舌為心竅,亦稱心開竅于舌,是指舌的變化與心的功能關(guān)系密切,通過對(duì)舌的觀察可以了解心主血脈及心主神志的生理功能。
竅“穴也,空也”(《說文》),即孔竅、苗竅。五臟主五官,是指五臟的功能活動(dòng)與人體的感覺有關(guān)。人體面部五官七竅,其中目、鼻、耳、口皆為孔竅,為人體的感覺器官,分別為肝、肺、腎、脾所主,而與人體視覺、嗅覺、聽覺、味覺有關(guān)。舌為口腔中的主要器官,是有許多橫紋肌組成的一個(gè)肌性器官。其雖非孔竅而中醫(yī)學(xué)亦稱之為心之竅,其理有四:其一,心與舌體通過經(jīng)脈相互聯(lián)系,《靈樞。經(jīng)脈》說“手少陰之別……,循經(jīng)入心中,系舌本”。其二,心主血脈,而舌體血管豐富,外無表皮覆蓋,故舌色較面部更能靈敏反映心主血脈的功能狀態(tài)。其三,舌粘膜上分布有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭,在乳頭之間有許多“味蕾”,因而舌具有感受味覺功能。心主血脈,心之氣血通過經(jīng)脈上榮于舌,使之發(fā)揮鑒別五味作用。因此,舌雖非孔竅,因其與感覺有關(guān),故與其他四竅歸四臟一樣,將舌歸為心之官竅。如《千金要方》曰:“舌者心之官,故心氣通于舌?!薄鹅`樞。脈度》亦云:“心氣通于舌,心和則能知五味矣?!逼渌?,舌與言語、聲音有關(guān),如《靈樞。憂恚無言》說:“舌者,音聲之機(jī)也?!鄙囿w運(yùn)動(dòng)及語言表達(dá)功能依賴心神以統(tǒng)領(lǐng),而語言功能則能反映心主神志功能正常與否。
綜上所述,舌與心在生理上密切相關(guān),心的主血、藏神功能正常,則舌體紅潤(rùn)柔軟,運(yùn)動(dòng)靈活,語言流利,味覺正常。在病理上,若心有病變,亦可從舌反映出來。如心陽不足,可見舌質(zhì)淡白胖嫩;心陰虧虛,則舌質(zhì)紅絳瘦小;心血不足,則舌白薄瘦;心火上炎,則舌紅生瘡,或見木舌、重舌;心血瘀阻,則舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑;心主神志功能失常,可見舌卷、舌強(qiáng)、語蹇,或失語等癥,如《靈樞。五閱五使》說:“舌者,心之官也?!牟≌?,舌卷短?!泵鞔落暝凇秷D書編》中說:“舌為心之苗,心氣通則舌知五味;心病則舌焦卷而短,不知五味矣?!庇捎谛呐c舌之間在生理上病理密切相關(guān),故《素問。陰陽應(yīng)象大論》曰:“心主脈……,在竅為舌?!睏钤品逶凇杜R證驗(yàn)舌法》中說:“舌者,心之苗也?!?/P>
應(yīng)當(dāng)指出,舌除與心關(guān)系密切外,其與脾、腎、肝等臟亦有聯(lián)系。如《靈樞。經(jīng)脈》說:“脾足太陰之脈……連舌本,散舌下?!薄澳I足少陰之脈,……其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本?!薄妒泪t(yī)得效方。舌之病能》說:“心之本脈系于舌根,脾之絡(luò)脈系于舌旁,肝脈循陰器,絡(luò)于舌本,腎之津液出于舌端,分布五臟,心實(shí)主之?!庇帧鹅`樞。經(jīng)筋》曰:“足太陽之筋,……其支者,別入結(jié)于舌本。”“手少陽之筋,……其支者,當(dāng)曲頰入系舌本?!笨梢?,人體內(nèi)在臟腑皆通過經(jīng)脈直接或間接與舌相連,臟腑精氣上榮于舌,而臟腑病變亦反映于舌。故此望舌不僅可以察知心臟氣血的盛衰,而且可推知其他臟腑的病變。正如唐容川在《血證論》中所說:“舌為心之苗,而居口中,臟腑之氣,發(fā)現(xiàn)于口者,多著于舌,故察舌可以診知臟腑諸病?!睏钤品逶凇杜R證驗(yàn)舌法》亦云:“查諸臟腑圖,脾、肺、肝、腎無不根系與心;核諸經(jīng)絡(luò),考手足陰陽,無脈不通于舌,則知經(jīng)絡(luò)臟腑之病?!贝思粗嗅t(yī)望舌以診全身臟腑病變的原理之所在。故此《望舌遵經(jīng)。望舌診法提綱》指出:“心者生之本,形之君,至虛至靈,具眾理而應(yīng)萬事者也。其竅開于舌,其經(jīng)通于舌,舌者心之外候,是以望舌可測(cè)其臟腑經(jīng)絡(luò)、寒熱虛實(shí)也?!?/P>
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