2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：臟與臟之間的相互關(guān)系

　　人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各臟腑、組織器官的功能活動(dòng)并不是孤立的，而是整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分。它們不僅在生理上相互協(xié)調(diào)，在病理上常常通過(guò)一定的途徑或規(guī)律相互影響、相互傳變。

　　1.心與肺心與肺同居上焦，心主血，肺主氣。心肺兩臟的生理聯(lián)系主要體現(xiàn)在氣和血的關(guān)系上。

　　心主一身之血脈，上朝于肺;肺主一身之氣，貫心脈而行血。因此，心主血脈的功能，有賴于肺主氣的功能的發(fā)揮，而肺氣的敷布，又離不開(kāi)心血的運(yùn)載，以運(yùn)行周身。若肺氣虛弱，宗氣不足，運(yùn)血無(wú)力，則見(jiàn)胸痛、心悸、舌質(zhì)紫暗等心血瘀阻之證;若心血不暢，導(dǎo)致肺氣郁滯，失于宣降，則出現(xiàn)胸悶、咳喘等表現(xiàn)。 中華考試網(wǎng)

　　2.心與脾心主血而行血，脾化生血液而又?jǐn)z血。心脾兩臟的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行兩個(gè)方面。

　　血液的生成方面：心血靠脾運(yùn)化產(chǎn)生的水谷精微化生滋養(yǎng)，脾的運(yùn)化功能的發(fā)揮又有賴于心血的滋養(yǎng)。所以脾氣健運(yùn)，化源充足，則心血充盈;若心血充盛，脾得滋養(yǎng)，則脾氣健運(yùn)。

　　血液的運(yùn)行方面：血液循行脈中，依靠心氣的推動(dòng)作用，又賴于脾氣的統(tǒng)攝作用而不致溢出脈外，心與脾二者之間的相互協(xié)調(diào)共同維持血液的正常運(yùn)行。若脾失健運(yùn)，化源不足，或脾不統(tǒng)血，血溢脈外，則致心血不充;反之，若心血虧虛，脾失所養(yǎng)，則使脾之運(yùn)化功能減退、統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，最終導(dǎo)致心脾兩虛之證，而見(jiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)。、腹脹、食少、乏力、面色無(wú)華以及血溢脈外的病理表現(xiàn)。

　　3.心與肝心主血，肝藏血;心主神志，肝主疏泄調(diào)節(jié)情志。心與肝的關(guān)系主要體現(xiàn)在血液的運(yùn)行與精神情志的調(diào)節(jié)兩個(gè)方面。

　　血液運(yùn)行方面：肝藏血充足，使血脈充盈，肝之疏泄功能正常，氣機(jī)通暢，則能助心行血;同樣若心血充盈，則肝有所藏，使肝能發(fā)揮其貯藏和調(diào)節(jié)血流量的作用。臨床上常見(jiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)、面色不華，或頭暈、目澀、視物昏花、爪甲不榮等心肝血虛的病理表現(xiàn)。

　　情志調(diào)節(jié)方面：肝的疏泄功能正常，氣血順暢，心情愉快，有利于心主神志功能的正常發(fā)揮。病理上，常見(jiàn)心肝火旺，而出現(xiàn)煩躁、易怒、失眠、多夢(mèng)等情志失常的表現(xiàn)。

　　4.心與腎心在五行中屬火，位居于上而屬陽(yáng);腎在五行中屬水，位居于下而屬陰。從陰陽(yáng)升降理論來(lái)說(shuō)，位在下者以上升為順，位在下者，以下降為和。所以在正常的生理情況下，心火下降于腎，與腎陽(yáng)共同制約腎陰，溫養(yǎng)腎水，使腎水不寒;腎水上濟(jì)心陰，以制約心陽(yáng)，使心火不亢，從而維持心腎之間的陰陽(yáng)相互協(xié)調(diào)平衡，即“心腎相交”、“水火既濟(jì)”。病理情況下，心腎之間的陰陽(yáng)平衡遭到破壞，則可導(dǎo)致病變的發(fā)生。如腎陰不足，不能上濟(jì)心陰制約心陽(yáng)，而使腎陰虧損于下，心火獨(dú)亢于上，則見(jiàn)心悸健忘、失眠多夢(mèng)、甚或腰酸夢(mèng)遺等“心腎不交”的表現(xiàn);若心腎陽(yáng)衰，腎不化水，水飲內(nèi)停，上凌于心，則見(jiàn)心悸、水腫等“水氣凌心”的病證。

　　5.肺與脾肺主氣，通調(diào)水道;脾主運(yùn)化，為氣血生化之源。肺與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)為氣的生成和水液的輸布和排泄兩個(gè)方面。

　　氣的生成方面：肺吸入的自然界的清氣與脾所化生的水谷精氣，是氣生成的物質(zhì)基礎(chǔ)。脾化生的水谷精氣，有賴于肺的宣發(fā)肅降，才能輸布全身;而肺的生理活動(dòng)的發(fā)揮，又賴于脾所化生的水谷精氣的充養(yǎng)，故稱“脾為生氣之源，肺為主氣之樞”。病理上，肺氣久虛，可以導(dǎo)致脾氣受損，或脾氣虛弱不能輸精于肺，導(dǎo)致肺氣不足，則見(jiàn)納食不化、食少、消瘦、腹瀉便溏、或咳嗽氣短、乏力等肺脾兩虛的病理表現(xiàn)，是臨床應(yīng)用“培土生金”治法的理論依據(jù)。

　　水液的輸布和排泄方面：肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道的作用，有助于脾的運(yùn)化水液的功能，防止水濕的潴留，脾轉(zhuǎn)輸水液于肺，為肺通調(diào)水道的功能發(fā)揮提供了條件。病理上，若脾虛不運(yùn)，水濕不化，濕聚成痰，痰飲上犯于肺，則見(jiàn)久咳不愈，或咳喘痰多色白等，所以有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說(shuō)。

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