2013執(zhí)業(yè)藥師考試:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病
2013執(zhí)業(yè)藥師考試臨近,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集了一些考試知識(shí)點(diǎn),希望可以幫助大家順利通過(guò)考試。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致官腔狹窄或阻塞,和/或因冠狀動(dòng)脈痙攣所引起的心肌缺血缺氧或壞死的心臟病統(tǒng)稱(chēng)為CHD,簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病,亦稱(chēng)缺血性心臟病
分類(lèi):無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、MI、缺血性心肌病、猝死
藥物治療
1.治療機(jī)制
抗缺血治療:硝酸脂類(lèi)、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑
抗血栓治療;抗血小板及抗凝劑
ACEI、HMGCoA
2.治療藥物的選用
(1)發(fā)作期;硝酸甘油片劑或針劑,不良反應(yīng)有頭脹痛、面紅、心率加快、偶有血壓下降
(2)緩解期:
?、倏剐募∪毖幬飸?yīng)用
硝酸酯類(lèi):硝酸異山梨酯片劑
受體阻滯劑:主要與勞累有關(guān)的心絞痛,不適用于變異型心絞痛
鈣通道阻滯劑:地爾硫,若伴高血壓宜選用長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)如氨氯氮平及非洛地平,變異型心絞痛優(yōu)先選擇
②抗血小板及抗凝治療
阿司匹林:副作用是胃腸道癥狀、
ADP受體拮抗劑:氯吡格雷、塞氯匹定
替羅非班
抗凝治療:低分子肝素
?、跘CEI:依那普利、雷米普利
?、芩☆?lèi):阿托伐他汀、普伐他汀
?、荽x調(diào)節(jié)劑:曲美他嗪
(3)不同類(lèi)型心絞痛的藥物選擇
穩(wěn)定型心絞痛:抗缺血治療為主,增加供氧降低耗氧;硝酸甘油
不穩(wěn)定型心絞痛:抗血栓治療為主:低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷;抗缺血治療
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