2015執(zhí)業(yè)藥師考試：藥源性疾病的危害

更新時間：2015-06-04 10:03:57 來源：|0

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　　人們對藥源性疾病的認(rèn)識了經(jīng)歷了一個漫長的過程。早在1870年-1890年人們成立委員會調(diào)查氯仿麻醉贊成猝死的原因，經(jīng)了解才弄清楚了氯仿麻醉猝死的原因是氯仿增強(qiáng)心肌以茶酚胺敏感性，造成心律不齊而死。1922件有人報道因用砷凡鈉明(606)治療梅毒時而造成黃疸。1937年美國有107例死于磺胺酏劑，后來發(fā)現(xiàn)酏劑的溶液里含有二乙烯乙二醇，因制藥工人不了解這個化合物的毒性，錯誤的使用了，進(jìn)而促進(jìn)了美國FDA對新藥批和藥上市后的管理。實際上，人們對藥物的了出現(xiàn)和隨后廣泛應(yīng)用，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)藥物性皮疹。40年代以青霉為代表的多種抗生素研制成功與廣泛應(yīng)用，出現(xiàn)過敏性休克、第8對腦神經(jīng)損害、腎損害腎、腎損害和骨髓抑制等。60年代后腎上腺皮質(zhì)激素在臨床上廣泛應(yīng)用，藥源性疾病又進(jìn)一步展擴(kuò)大。特別是60年代的反應(yīng)停事件，即在歐洲發(fā)生了8000多例畸形嬰兒的“藥害”災(zāi)難;70年代心得寧上市4年左右，發(fā)現(xiàn)它能引起奇特而嚴(yán)重的“眼一粘膜一皮肝”綜合征，有的患者失明，有的因腹膜纖維化導(dǎo)致腸梗阻而死亡。以上兩起突出事件引起極大的震驚，人們對藥源性疾病的嚴(yán)重性有進(jìn)一步的認(rèn)識和警惕。1946-1956年10年間有4000種化學(xué)俁成藥，到1959年1年內(nèi)就有400種化學(xué)藥品。1961-1973年6個國家上市新藥有152種，目前國外上市的料藥約3600多種。無疑，藥源性疾病的發(fā)生、發(fā)展與化學(xué)藥物的目溢增多密切相關(guān)。近年來由于應(yīng)用化學(xué)藥物比較廣泛，因藥物不良反應(yīng)而住院的病人占住病人的3-5%，有10-20%的住院病人容易患藥源性疾病，約有0.24-2.9%的住院病人密切關(guān)系，加上臨床上大劑量用藥、長期用藥，多藥治療的情況愈來愈多藥，源笥疾病有明顯增多的趨勢。

　　誘發(fā)不良反應(yīng)的藥物國內(nèi)外的情況多有相似之處，比較多見的有以抗生素為主的抗菌藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、皮質(zhì)激素類、心血管藥、抗癌藥等。

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