泌尿系統(tǒng)疾病-2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科考點(diǎn)解析

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　　一.慢性腎小球腎炎

　　1.病因：感染后免疫性損害。(尿中最多，紅細(xì)胞。腎盂腎炎，白細(xì)胞。)

　　2.腎性高血壓特點(diǎn)：舒張壓明顯升高。(中度以上)晚期發(fā)生腎衰。

　　3.鑒別：慢腎盂腎炎：尿培養(yǎng)陽(yáng)性。高血壓腎病損害：高血壓或腎炎病史。

　　4.治療：腎性高血壓：苯那普利。蛋白攝入量每天1.0g/kg。低蛋白低鈉飲食。

　　二.尿路感染

　　1.主要途徑：上行感染(尿路梗阻)。 膀胱炎最易發(fā)生，育齡婦女。

　　病原體：大腸桿菌。器械檢查：綠膿桿菌。

　　2.表現(xiàn)：慢性腎盂腎炎早期的腎功能減退：尿濃縮功能減退。嚴(yán)重并發(fā)癥：腎周圍膿腫、腎乳頭壞死。糖尿病最易合并尿感。

　　3.診斷：尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105/L;菌落計(jì)數(shù)<104/L,為尿液污染。

　　4.治療：輕癥膀胱炎，休息、飲水。急性腎盂腎炎，靜脈滴注抗生素。

　　三.慢性腎衰竭

　　1.病因：慢性腎炎、慢性腎小球腎炎。血磷高，血鈣低(抽搐)——葡萄糖酸鈣。

　　2.表現(xiàn)：尿毒癥早期：代謝性酸中毒。(使用碳酸氫鈉)。尿毒癥晚期

　　3.高血壓原因：腎素-血管緊張素-醛固酮活性增高。

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