內分泌及代謝疾病-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科考點解析

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　　一. 甲狀腺功能亢進癥(甲亢)

　　1. 診斷：T3、T4測定(療效判定指標)。最靈敏，TT3。T3抑制試驗：鑒別甲亢與單純甲腫。

　　甲亢診斷：甲狀腺攝131I率增高，高峰前移。

　　2. 臨床表現(xiàn)：甲亢最嚴重——浸潤性突眼(眶內軟組織腫脹、增生和眼肌明顯病變)。

　　甲亢所致甲狀腺腫大：觸及震顫和聽到血管雜音。甲亢常見：房性早搏。

　　3. 甲狀腺素分泌過多：怕熱，多汗，多食而消瘦。

　　服用甲狀腺片：避免甲狀腺、突眼加重。

　　4. 抗甲狀腺藥物(抑制甲狀腺素合成)甲硫咪唑：初治期1-3個月?？ū锐R唑：維持治療1-1.5年或更長。 常見副作用：粒細胞減少。服藥前必須檢查血白細胞數(shù)。

　　5. 甲狀腺危象：首選-丙硫氧嘧啶;抑制甲素釋放-無機碘溶液;阻滯兒茶酚胺釋放-普萘洛爾。

　　抑制甲狀腺素合成-大量抗甲狀腺藥物。

　　二. 糖尿病

　　1.引起2型糖尿病死亡的主要原因：心血管病變。1型糖尿病首位死亡原因：腎小球硬化癥。

　　2.高滲性非酮癥糖尿病昏迷特點：血漿滲透壓顯著增高。

　　3.糖尿病患者注射普通胰島素的時間：餐前30分鐘。

　　4.酮癥酸中毒用胰島治療素采用：每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素5U。

　　酸中毒重度失水，一般第一日補液約4000-5000ml。

　　5.診斷可以糖尿病患者最有意義的是：糖耐量試驗?？崭寡?ge;7.0mmol/L

　　監(jiān)控糖尿病病情好壞程度的指標最好：糖化血紅蛋白。(反映8-12周的平均血糖水平)

　　調整胰島素劑量最簡便得檢查示:尿糖。

　　6. 磺脲類藥物作用：促進胰島素分泌。格列齊特每天80-240mg，格列本脲每天2.5-15mg。

　　磺脲類中，作用最強而快的是格列本脲，能防治微血管病變的是格列齊特。

　　7.1型糖尿病患者飲食治療加用：正規(guī)胰島素。

　　2型糖尿病輕癥患者，單純飲食控制。2型肥胖患者：飲食療法+雙胍類降糖藥。

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