急性胰腺炎_2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)課堂整理經(jīng)典筆記及習題

　　2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準備急性胰腺炎_2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)課堂整理經(jīng)典筆記及習題，希望對大家學(xué)習有幫助。

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　　單項題：

　　1. 引起急性胰腺炎最常見的病因為：膽道疾病（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)之急性胰腺炎課堂整理經(jīng)典筆記及習題）

　　2.急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是：臍周及側(cè)腹部呈青紫色

　　3.患者，男，24歲。暴食后突然上腹劇痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱。檢查：腹軟，上腹壓痛，血清淀粉酶增高，最可能的診斷是：急性胰腺炎

　　4.有關(guān)急性水腫型胰腺炎：1.表現(xiàn)為胰腺腫大、蒼白2.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重3.常繼發(fā)于膽道疾病3.間質(zhì)水腫、充血

　　5.提示急性胰腺炎患者重癥和預(yù)后不佳的情況是：血鈣低于1.75mmol/L

　　6.急性胰腺炎是：胰酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥

　　7.急性胰腺炎形成膿腫的時間多在：病后2～3周

　　8.急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是：腹痛

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　　多項題：

　　1.關(guān)于急性出血壞死型胰腺炎正確的是：1.常繼發(fā)于膽道疾病2.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重3.可出現(xiàn)惡心、嘔吐，（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)之急性胰腺炎課堂整理經(jīng)典筆記及習題）且惡心嘔吐后疼痛不減輕4.病情發(fā)展過程中常出現(xiàn)休克

　　2.急性胰腺炎的非手術(shù)療法包括:1.禁食、鼻胃管減壓2.補液、防治休克3.解痙、止痛4.抗感染5.抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑

　　填空題：

　　1. 急性胰腺炎的發(fā)生主要與膽道疾病、飲食不節(jié)、感染、胰管梗阻、手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)。

　　2.急性胰腺炎按病理分型分為急性水腫型、急性出血壞死型兩種

　　3.急性出血壞死型胰腺炎特征性的腹部體征是臍周青紫征或Cullen征、兩側(cè)腹青紫征Trey-Turner征。

　　問答題：

　　1.簡述急性胰腺炎的內(nèi)科治療。

　　答：一般治療：補充體液及電解質(zhì);減少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生長抑素;胰酶抑制劑;使用抗生素。

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　　病例題：

　　1.男性，50歲，驟發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐一天，患者于發(fā)病當天無明顯誘因突然發(fā)作劇烈中上腹絞痛，向腰肩背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物，伴體溫升高遂來急診。有膽囊結(jié)石史，從無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史。

　　查體：體溫38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分;急性病容，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染，頭頸心肺(-)， 腹軟，中上腹壓痛，肝濁音界在右第六肋間。

　　輔助檢查：血紅蛋白：96.1g/L， 白細胞：18.9×109/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶211U/L，尿素氮 9.9mmol/L，總膽紅素30μmol/L， 直接膽紅素12μmol/L，血鈣1.75mmol/L。 B超：肝回聲均勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，內(nèi)有多發(fā)強光團，回聲后有聲影，膽總管直徑0.9cm，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰管增粗。

　　問題：1、疾病的診斷及診斷依據(jù);診斷：急性胰腺炎;膽囊結(jié)石

　　診斷依據(jù)：(1)急性上腹痛（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)之急性胰腺炎課堂整理經(jīng)典筆記及習題），向后腰背部放射，伴惡心嘔吐，發(fā)燒。

　　(2)全腹肌軟，壓痛，皮膚鞏膜可疑黃染，肝臟不大

　　(3)WBC 升高，血鈣下降

　　(4)影像學(xué)檢查所見：B超

　　2.進一步檢查：(1)血、尿淀粉酶(2)腹部CT

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