2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學(xué)》章節(jié)知識點梳理第十五章

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　　第十五章 理氣藥

　　◆含義：疏理氣機(jī)，治氣滯、氣逆證

　　◆性能特點：

　　◇性味：辛、苦，溫，芳香

　　◇歸經(jīng)：脾、肝、肺

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇疏理氣機(jī)：(行氣、破氣、降氣、解郁)氣機(jī)不暢(氣滯、氣逆證)

　　●理氣健脾：脾胃氣滯

　　●疏肝解郁：肝氣郁滯

　　●理氣寬胸：肺氣壅滯

　　◇兼：散結(jié)、止痛

　　◆運用配伍

　　◇脾胃氣滯：理氣健脾

　　●飲食積滯：配消食藥

　　●脾胃氣虛：配補(bǔ)中益氣藥

　　●濕熱阻滯：配清熱除濕藥

　　●寒濕困脾：配苦溫燥濕藥

　　◇肝氣郁滯：疏肝解郁

　　●肝血不足：配養(yǎng)血柔肝藥

　　●肝經(jīng)受寒：配暖肝散寒藥

　　●瘀血阻滯：配活血祛瘀藥

　　◇肺氣壅滯：理氣寬胸

　　●外邪客肺：配宣肺解表藥

　　●痰飲阻肺：配祛痰化飲藥

　　◆使用注意

　　◇辛溫香燥，易耗氣傷陰

　　◇慎用：氣陰不足

　　陳皮、青皮

　　陳皮：辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。

　　青皮：苦、辛，溫。歸肝、膽、胃經(jīng)。

　　◆共同點：

　　◇理氣健脾：脾胃氣滯

　　◆不同點：

　　◇陳皮：性緩不峻、質(zhì)輕上浮，主理脾肺之氣

　　●理氣健脾：脾胃氣滯

　　○寒濕中阻

　　○食積腹脹

　　○外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯

　　○脾虛氣滯

　　○嘔吐、呃逆

　　●燥濕化痰：痰飲要藥

　　○濕痰咳嗽，常配半夏

　　○寒痰咳嗽

　　○胸痹

　　◇青皮：性猛力峻、沉降下行，主疏肝膽之氣

　　●偏疏肝破氣：肝氣郁滯，常配柴胡

　　○脅肋脹痛 ○乳房脹痛 ○乳癰腫痛 ○疝氣疼痛

　　●消積化滯：

　　○食積氣滯

　　○癥瘕積聚、久瘧痞塊

　　◇附藥：

　　●橘核：種子，行氣散結(jié)止痛

　　●橘絡(luò)：中果皮、內(nèi)果皮間維管束群，通絡(luò)化痰、行氣活血

　　●橘葉：葉，疏肝理氣、消腫散結(jié)

　　●化橘紅：蕓香科　化州柚、柚　外層果皮

　　理氣寬中、燥濕化痰

　　木香、香附

　　木香：辛、苦，溫。脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)

　　香附：辛、微苦、微甘、平。肝、脾、三焦經(jīng)。

　　◆共同點：

　　◇行氣止痛：

　　●脾胃氣滯

　　●肝氣郁滯

　　◆不同點：

　　◇木香：性偏燥，行氣止痛要藥

　　●善行脾胃大腸氣滯，兼健脾消食：

　　○脾胃氣虛

　　○濕熱瀉痢要藥，常配黃連

　　○食積腹瀉

　　○脅痛、黃疸、疝氣疼痛

　　○胸痹

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　　◇香附：性平和，理氣良藥，調(diào)經(jīng)要藥氣病之總司，女科之主帥

　　●偏疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛：肝氣郁滯

　　○脅肋脹痛

　　○月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛

　　○疝氣疼痛

　　○肝氣犯胃腹痛

　　枳實

　　枳實、枳殼：苦、辛、酸，溫。脾、胃、大腸經(jīng)

　　◆共同點：

　　◇行氣：脾胃氣滯

　　◆不同點：

　　◇枳實：氣銳力猛、作用強(qiáng)烈

　　●破氣消積：

　　○食積氣滯

　　○熱結(jié)、食積便秘

　　○食積、濕熱瀉痢

　　○氣滯脅痛

　　○產(chǎn)后腹痛

　　○臟器下垂

　　●化痰除痞：

　　○胸痹、結(jié)胸、心下痞

　　◇枳殼：力緩，長于行氣寬中、消除脹滿：氣滯、食積，胸脅脘腹脹滿輕證

　　沉香、檀香、烏藥

　　沉香：辛、苦，微溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。

　　檀香：辛，溫。歸脾、胃、心、肺經(jīng)。

　　烏藥：辛，溫。肺、脾、腎、膀胱經(jīng)。

　　◆共同點：辛散溫通

　　◇行氣散寒止痛：寒凝氣滯、胸腹脹痛

　　◆不同點：

　　◇沉香：質(zhì)重沉降、降逆下行

　　●溫中止嘔：胃寒嘔吐

　　●納氣平喘：

　　○虛喘，下元虛冷、腎不納氣，

　　○痰飲喘嗽、上盛下虛

　　●注：后下

　　◇檀香：善調(diào)暢脾肺：○寒凝氣滯血瘀、胸痹心痛

　　●注：后下

　　◇烏藥：上達(dá)脾肺，下達(dá)腎、膀胱

　　○寒疝腹痛

　　○經(jīng)行腹痛

　　●溫腎散寒：遺尿尿頻

　　川楝子、荔枝核

　　川楝子：苦，寒。有小毒。肝、胃、小腸、膀胱

　　荔枝核：辛、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。

　　◆共同點：

　　◇行氣止痛：肝郁氣滯

　　●脅肋作痛

　　●肝胃不和，脘腹疼痛

　　●疝氣疼痛

　　◆不同點：

　　◇川楝子：苦寒降泄，疏泄肝熱

　　宜肝郁化火諸痛，常配延胡索

　　●殺蟲、療癬：○蟲積腹痛○頭癬

　　●注：有毒，不宜持續(xù)、過量服用

　　◇荔枝核：善祛寒散結(jié)

　　○痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛

　　木香、青木香

　　青木香：辛、苦，寒。肝、胃經(jīng)。

　　木香：辛、苦，溫。脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)

　　◆共同點：

　　◇行氣止痛：

　　●脾胃、肝經(jīng)氣滯

　　●濕熱瀉痢

　　◆不同點：

　　◇青木香：性寒清熱，主入肝胃。宜肝胃氣滯兼熱象

　　●解毒辟穢消腫：○夏令飲食不潔，瀉痢腹痛

　　○癰腫瘡毒、皮膚濕瘡、毒蛇咬傷

　　●注：過量致惡心、嘔吐，不宜多服

　　◇木香：辛溫香燥，善行脾胃大腸氣滯，宜脾胃大腸氣滯兼寒象

　　○黃疸、疝氣疼痛

　　佛手、香櫞

　　佛手：辛、苦，溫，肝、脾、胃、肺經(jīng)。

　　香櫞：辛、微苦、酸，溫。肝、脾、胃、肺經(jīng)。

　　◆共同點：藥力平和

　　◇疏肝解郁：肝郁氣滯

　　◇理氣和中：脾胃氣滯

　　◇燥濕化痰：咳嗽痰多

　　◆不同點：

　　◇佛手：偏理肝胃，止痛力較強(qiáng)

　　◇香櫞：偏理脾肺，化痰止咳力較佳

　　薤白

　　薤白：辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。

　　◆通陽散結(jié)：胸痹要藥，常配瓜蔞

　　◇寒痰濕阻、胸陽不振

　　◇痰阻瘀滯

　　◆行氣導(dǎo)滯：胃腸氣滯，痞滿脹痛、瀉痢后重

　　玫瑰花、綠萼梅、娑羅子、天仙藤、九香蟲

　　◆共同點：◇疏肝理氣和胃：肝郁氣滯、肝胃不和

　　◆不同點：

　　◇玫瑰花：活血止痛

　　◇綠萼梅：化痰

　　◇娑羅子：寬中和胃

　　◇天仙藤：祛濕、活血止痛

　　◇九香蟲：溫腎助陽

　　大腹皮、甘松

　　◆共同點：◇行氣寬中：胃腸氣滯

　　◆不同點：

　　◇大腹皮：寬中利氣捷藥，利水消腫

　　◇甘松：開郁醒脾、收濕拔毒

　　刀豆、柿蒂

　　◆共同點：◇降氣止呃：胃氣上逆，呃逆、嘔吐

　　◆不同點：

　　◇柿蒂：性平，降氣止呃要藥

　　寒、熱、虛、實均可

　　◇刀豆：性溫，偏溫中。溫腎助陽

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