2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學(xué)》章節(jié)知識(shí)點(diǎn)梳理第十九章

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　　第十九章 活血化瘀藥

　　◆含義：通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血，治瘀血證

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇性味：辛、苦，溫

　　◇歸經(jīng)：心、肝，入血分

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇活血化瘀：瘀血證(內(nèi)、婦、兒、外、傷)

　　◇分類(lèi)：

　　●活血止痛：瘀滯痛證

　　●活血調(diào)經(jīng)：婦科經(jīng)產(chǎn)諸證

　　●活血療傷：跌打傷痛

　　●破血消癥：癥瘕積聚

　　◇兼治病證：

　　●中風(fēng)不遂

　　●風(fēng)濕痹證

　　●瘀滯出血

　　●瘡瘍腫痛

　　◆運(yùn)用配伍

　　◇藥證相符，隨證配伍。常配理氣藥

　　◇寒凝血瘀：配溫里藥

　　◇熱瘀互結(jié)：配清熱藥

　　◇痰濕阻滯：配化痰除濕藥

　　◇風(fēng)濕痹阻：配祛風(fēng)濕藥

　　◇癥瘕積聚：配軟堅(jiān)散結(jié)藥

　　◇久瘀致虛、因虛而瘀：配補(bǔ)益藥

　　◆使用注意

　　◇易耗血?jiǎng)友?/p>

　　◇忌用：月經(jīng)量多、出血無(wú)瘀滯

　　◇慎用、忌用：孕婦

　　第一節(jié) 活血止痛藥

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇性味：辛

　　◇入血分，又入氣分

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇活血、止痛、行氣：

　　●氣血瘀滯痛證：頭痛、胸脅痛、心腹痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、痹痛、跌打傷痛

　　●其他瘀血證

　　川芎 、 延胡索 、 五靈脂

　　川芎：辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。 五靈脂：苦、咸、甘，溫。歸肝經(jīng)。

　　延胡索：辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇活血止痛：血滯諸痛

　　◇川芎、延胡索：行氣，宜血瘀氣滯痛證

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇川芎：“血中之氣藥”，尤宜寒滯 ;“下調(diào)經(jīng)水，中開(kāi)郁結(jié)”

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　　●祛風(fēng)止痛：性升散

　　○“上行頭目”，頭痛要藥：風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、血瘀

　　○“旁通經(jīng)絡(luò)”，風(fēng)寒濕痹、肢節(jié)疼痛

　　◇延胡索：止痛良藥，“專(zhuān)治一身上下諸痛”

　　各種氣血瘀滯疼痛，醋制增效

　　◇五靈脂：專(zhuān)入肝經(jīng)血分，瘀滯疼痛要藥

　　常配蒲黃

　　●化瘀止血：瘀滯出血

　　●注：○包煎 ○畏人參

　　郁金 、姜黃

　　郁金：辛、苦，寒。歸肝、膽、心經(jīng)。

　　姜黃：辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)： ◇活血行氣止痛：氣滯血瘀痛證

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇郁金：行氣力強(qiáng)，性寒，宜血熱瘀滯

　　●清心解郁：熱病神昏，癲癇痰閉

　　●涼血止血：出血證

　　○氣火上逆，吐血、衄血、倒經(jīng)

　　○熱結(jié)下焦，尿血、血淋

　　●利膽退黃：濕熱黃疸、肝膽結(jié)石

　　●注：畏丁香

　　◇姜黃：祛瘀力強(qiáng)，性溫，宜寒凝瘀滯

　　●通經(jīng)止痛：風(fēng)寒濕痹，尤宜風(fēng)濕臂痛(外散風(fēng)寒濕邪，內(nèi)行氣血)

　　乳香、 沒(méi)藥

　　乳香：辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。

　　沒(méi)藥：辛、苦，平。歸心、肝、脾經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇活血止痛、消腫生?。和鈧埔?/p>

　　●跌打傷痛、瘡瘍癰腫

　　●瘀滯痛證

　　◇注：●胃弱慎用 ●生品刺激性強(qiáng)，宜炒去油

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇乳香：善伸筋，兼行氣，痹證多用

　　◇沒(méi)藥：偏化瘀，血瘀氣滯胃痛多用

　　夏天無(wú) 、 楓香脂

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇活血通絡(luò)止痛：風(fēng)濕痹痛，跌打損傷

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇夏天無(wú)：祛風(fēng)除濕

　　◇楓香脂：止血、解毒、生肌

　　第二節(jié) 活血調(diào)經(jīng)藥

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇性味：辛、苦

　　◇歸經(jīng)：肝，入血分

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇活血調(diào)經(jīng)(通暢血脈、調(diào)經(jīng)水)

　　●婦科經(jīng)產(chǎn)諸證：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛

　　●瘀血痛證、癥瘕、跌打損傷、瘡瘍

　　◆運(yùn)用配伍：

　　◇常配疏肝理氣藥。女子以肝為先天

　　益母草 、 澤蘭

　　益母草：辛、苦，微寒。歸心、肝、膀胱經(jīng)。

　　澤蘭：苦、辛，微溫。歸肝、脾經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇活血調(diào)經(jīng)：瘀血證

　　●婦科經(jīng)產(chǎn)諸證●跌打損傷、瘀滯腫痛●瘡癰腫毒

　　◇利水消腫：水腫、小便不利。宜水瘀互阻

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇益母草：力較強(qiáng)，經(jīng)產(chǎn)要藥(胎前產(chǎn)后)

　　●清熱解毒：癮疹

　　●附：茺蔚子：果實(shí)，兼涼肝明目

　　◇澤蘭：性較溫和，行而不峻

　　川芎 、 丹參

　　丹參：苦，微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。

　　川芎：辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：活血調(diào)經(jīng)要藥

　　◇活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛：

　　●婦科經(jīng)產(chǎn)諸證

　　●心腹疼痛、癥瘕積聚、跌打損傷

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　　◆不同點(diǎn)：

　　◇丹參：涼血，宜血熱瘀滯;祛瘀生新

　　●涼血消癰：

　　○瘡瘍○熱痹

　　●除煩安神：

　　○熱病神昏

　　○心悸失眠

　　●注：反藜蘆

　　◇川芎：又行氣，“血中之氣藥”

　　尤宜寒凝氣滯血瘀

　　●祛風(fēng)止痛：

　　○“上行頭目”：多種頭痛，頭痛要藥

　　○“旁通絡(luò)脈”：風(fēng)寒濕痹

　　紅花 、 桃仁

　　紅花：辛，溫。心、肝經(jīng)。

　　桃仁：苦、甘，平。有小毒。心、肝、大腸經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇活血祛瘀通經(jīng)：力強(qiáng)

　　●婦科經(jīng)產(chǎn)諸證

　　●癥瘕積聚

　　●胸痹心痛、腹痛、脅痛

　　●跌打傷痛

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇紅花：辛散溫通，專(zhuān)入血分，力強(qiáng) “少用活血，多用破血”

　　○熱郁血滯，斑疹色暗

　　●附：番紅花：似紅花而力強(qiáng)，兼涼血解毒

　　◇桃仁：性平質(zhì)潤(rùn)

　　●活血消癰：肺癰、腸癰

　　●潤(rùn)腸通便：腸燥便秘

　　●止咳平喘：咳嗽氣喘

　　月季花 、 凌霄花

　　◆共同點(diǎn)：◇活血通經(jīng)：婦科經(jīng)產(chǎn)諸證，跌打傷痛

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇月季花：疏肝解郁，消腫解毒

　　◇凌霄花：辛散破瘀，涼血祛風(fēng)

　　牛膝 、雞血藤

　　牛膝：苦、甘、酸，平。歸肝、腎經(jīng)。

　　雞血藤：苦、甘，溫。歸肝、腎經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：◇活血調(diào)經(jīng)：婦科經(jīng)產(chǎn)諸證

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇牛膝：力強(qiáng)，性善下行○跌打傷痛

　　●補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨：腰膝酸痛、下肢痿軟

　　●利尿通淋：淋證，水腫、小便不利

　　●引血(火)下行：頭痛、眩暈、齒痛、口瘡、吐血、衄血

　　●品種：

　　○川牛膝：善活血通經(jīng) ;牛膝：善補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨

　　◇雞血藤：溫和，兼補(bǔ)血，血瘀、血虛均可

　　●補(bǔ)血、舒筋活絡(luò)：風(fēng)濕痹痛，手足麻木，肢體癱瘓，血虛萎黃

　　王不留行 、 穿山甲

　　王不留行：苦，平。歸肝、胃經(jīng)。

　　穿山甲：咸，微寒。歸肝、胃經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇活血通經(jīng)：婦科經(jīng)產(chǎn)諸證

　　◇下乳消癰：通經(jīng)下乳要藥產(chǎn)后乳汁不下，乳癰腫痛

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇王不留行：●利尿通淋：淋證

　　◇穿山甲：善走竄，泄降力猛，藥力較強(qiáng)

　　●活血消癥：

　　○癥瘕積聚

　　○風(fēng)濕痹痛，中風(fēng)癱瘓

　　●消腫排膿：

　　○瘡瘍要藥，初起、膿成未潰

　　○瘰疬痰核

　　第三節(jié) 活血療傷藥

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇性味：辛、苦、咸

　　◇歸經(jīng)：肝、腎

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇活血療傷：活血化瘀、消腫止痛、續(xù)筋接骨、止血生肌斂瘡

　　●跌打損傷、瘀腫疼痛、骨折筋損、金瘡出血

　　●其他瘀血證

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　　◆運(yùn)用配伍：◇常配補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨藥

　　土鱉蟲(chóng) 、 馬錢(qián)子

　　土鱉蟲(chóng)：咸，寒。有小毒。歸肝經(jīng)。

　　馬錢(qián)子：苦，寒。有大毒。歸肝、脾經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：◇活血療傷：跌打損傷、骨折腫痛

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇土鱉蟲(chóng)：續(xù)筋接骨要藥

　　●破血逐瘀：經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛、積聚痞塊

　　◇馬錢(qián)子：療傷止痛佳品

　　●散結(jié)消腫：瘡瘍，咽痛

　　●通絡(luò)止痛：風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓

　　●注：0.3～0.6g，炮制入丸散。外用適量

　　自然銅 、 骨碎補(bǔ)

　　自然銅：辛，平。歸肝經(jīng)。

　　骨碎補(bǔ)：苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：傷科要藥

　　◇活血散瘀、續(xù)筋接骨：跌打傷痛、筋骨損傷

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇自然銅：入肝經(jīng)血分，善促進(jìn)骨折愈合

　　◇骨碎補(bǔ)：入腎治骨，善治骨傷碎

　　●補(bǔ)腎強(qiáng)骨：腎虛腰痛腳弱、耳鳴耳聾、牙痛、久瀉

　　蘇木 、 劉寄奴

　　蘇木：甘、咸、辛，平。歸心、肝經(jīng)。

　　劉寄奴：苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)： ◇活血療傷、消腫止痛：跌打損痛、筋傷骨折

　　◇活血通經(jīng)：婦科經(jīng)產(chǎn)諸證

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇蘇木：婦科經(jīng)產(chǎn)常用 ○心腹瘀痛，瘡瘍

　　◇劉寄奴：活血力強(qiáng)，止血，消食化積

　　血竭 、 兒茶

　　血竭：甘、咸，平。歸肝經(jīng)。

　　兒茶：苦、澀，涼。歸心、肺經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇活血療傷：跌打損傷、瘀滯腫痛

　　◇止血：外傷出血

　　◇生肌斂瘡：瘡瘍不斂

　　◇注：多入丸散

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇血竭：瘀滯痛證要藥

　　心腹刺痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛

　　◇兒茶：收斂力強(qiáng)，收濕斂瘡，清肺化痰

　　第四節(jié) 破血消癥藥

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇性味：辛、苦、咸

　　◇多蟲(chóng)類(lèi)

　　◇歸經(jīng)：肝，入血分

　　◆適應(yīng)證：瘀血重證

　　◇破血消癥(峻猛)

　　●癥瘕積聚

　　●血瘀經(jīng)閉、瘀腫疼痛、偏癱

　　◆運(yùn)用配伍：

　　◇常配行氣破氣藥

　　◇配攻下藥，攻逐瘀血

　　◆使用注意：

　　◇峻猛有毒，易耗氣動(dòng)血傷陰

　　◇忌用：出血、陰血虧虛、氣虛體弱、孕婦

　　莪術(shù)、三棱

　　莪術(shù)：辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)。

　　三棱：辛、苦，平。歸肝、脾經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇破血行氣：癥瘕積聚、經(jīng)閉、心腹瘀痛

　　◇消積止痛：食積氣滯，脘腹脹痛

　　◇注：醋制增強(qiáng)止痛

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇莪術(shù)：破氣力強(qiáng)

　　◇三棱：破血力強(qiáng)

　　●注：畏芒硝

　　水蛭 、 虻蟲(chóng) 、 斑蝥

　　水蛭：咸、苦，平。有小毒。歸肝經(jīng)。

　　虻蟲(chóng)：苦，微寒。有小毒。歸肝經(jīng)。

　　斑蝥：辛，熱。有大毒。歸肝、腎、胃經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇蟲(chóng)類(lèi)，峻猛有毒

　　◇破血消癥：經(jīng)閉、癥瘕積聚、跌打損傷

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇水蛭：緩而持久，善破堅(jiān)積

　　●注：

　　○煎服，1.5～3g;研末服，0.3～0.5g。

　　宜入丸、散

　　○孕婦、月經(jīng)過(guò)多忌用

　　◇虻蟲(chóng)：性剛而猛

　　◇斑蝥：性尤峻猛，攻毒蝕瘡，引赤發(fā)泡

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