寒凝血瘀型痛經(jīng)證的診斷治療-2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科考點輔導(dǎo)

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　　主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。

　　證候分析：寒客沖任，血為寒凝，瘀滯沖任，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)行之際，氣血下注沖任，胞脈氣血壅滯，“不通則痛”，故痛經(jīng)發(fā)作;寒客沖任，血為寒凝，故經(jīng)血量少，色黯有塊;得熱則寒凝暫通，故腹痛減輕;寒傷陽氣，陽氣不能敷布，故畏寒肢冷，面色青白。舌黯，苔白，脈沉緊，為寒凝血瘀之征。

　　治療法則：溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。

　　方藥舉例：溫經(jīng)湯。

　　若痛經(jīng)發(fā)作者，酌加延胡、小茴香;小腹冷涼，四肢不溫者，酌加熟附子、巴戟天。

　　若經(jīng)行期間，小腹綿綿而痛，喜暖喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，畏寒肢冷，腰骶冷痛，面色淡白，舌淡，苔白，脈沉細(xì)而遲或細(xì)澀，為虛寒所致痛經(jīng)。治宜溫經(jīng)養(yǎng)血止痛，方用大營煎加小茴香、補(bǔ)骨脂。

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