腹部觸診的注意事項與要點-2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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　　腹部觸診的注意事項：

　　1.檢查前醫(yī)師要向病人講清觸診的目的，消除病人的緊張情緒，取得病人的密切配合。

　　2.醫(yī)師手應(yīng)溫暖，手法應(yīng)輕柔，以免引起肌肉緊張，影響檢查效果。在檢查過程中，應(yīng)隨時觀察病人表情。

　　3.病人應(yīng)采取適當(dāng)體位，才能獲得滿意檢查效果。通常取仰臥位，雙手置于體側(cè)，雙腿稍曲，腹肌盡可能放松。檢查肝、脾、腎時也可囑病人取側(cè)臥位。

　　4.觸診下腹部時，應(yīng)囑病人排尿，以免將充盈的膀胱誤認(rèn)為腹腔包塊，有時也須排便后檢查。

　　5.觸診時醫(yī)師應(yīng)手腦并用，邊檢查邊思索。應(yīng)注意病變的部位、特點、毗鄰關(guān)系，以明確病變的性質(zhì)和來源。

　　腹部觸診的要點：

　　1、病變的部位、腹痛及癥瘕積聚的性質(zhì)。

　　2、在脘腹(中上腹)屬胃、在兩脅下(左右側(cè)腹)屬肝膽，在臍周圍屬胃或大小腸，在小腹屬肝、膀胱或腎。

　　3、壓后疼痛減輕的(喜按)，多屬虛痛，按壓后疼痛加劇的(拒按)，多屬實痛、熱痛。

　　4、有塊物，按之軟，甚至能散的，稱之為瘕或聚，多屬氣滯，部位固定，按之較堅，不能消失的稱為瘕積，多屬瘀血、痰、水等實邪結(jié)聚而成。

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