盜汗的中醫(yī)辯證-2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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　　盜汗是中醫(yī)病名，是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病癥。“盜”有偷盜的意思，古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動(dòng)來(lái)形容該病，即每當(dāng)人們?nèi)胨瘯r(shí)，汗液就象盜賊一樣偷偷泄出來(lái)。古書(shū)記載“盜汗多見(jiàn)于陰虛內(nèi)熱證，或氣陰兩虛證。”因此，老年朋友都認(rèn)為盜汗就是陰虛引起的，其實(shí)不然。

　　平素若見(jiàn)畏寒，汗出后惡寒更甚，夜寐汗出，汗后惡風(fēng)，更兼鼻塞、流涕、腰酸者，為氣虛衛(wèi)表失固、營(yíng)衛(wèi)失和所致。治宜補(bǔ)氣固表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。取黃芪20克，白術(shù)、防風(fēng)、桂枝、炒白芍各10克，炒棗仁6克，紅棗4枚，每日1劑，連服7日。方中黃芪、白術(shù)、防風(fēng)益氣固表止汗，桂枝與白芍調(diào)營(yíng)衛(wèi)、固營(yíng)陰;炒棗仁養(yǎng)心安神，諸藥合用止汗效果尤佳。另外，取明礬100克，分3份，每份加白蘿I、250克，切片煮30分鐘，每晚泡腳20分鐘，煅賊骨50克，研細(xì)，泡腳后敷足底，可有效減輕足汗。

　　若見(jiàn)夜寐汗出，汗出部位以頭部、背部居多，汗后惡風(fēng)，汗出耐頭部烘熱而兩足寒冷，呈上熱下寒之象，舌質(zhì)淡紅，邊有齒印，脈細(xì)者，為腎陽(yáng)不足、虛火上越、衛(wèi)表不固所致。治宜固表溫陽(yáng)、清上實(shí)下、引火歸元。取炙黃芪15克，焦白術(shù)10克，炒防風(fēng)6克，熟附子2克，熟地黃9克，陳皮6克，糯稻根須30克，癟桃干10克，水煎溫服，每日1劑，連用7日。方中玉屏風(fēng)散(前三味藥)補(bǔ)氣固表，用熟地黃滋陰補(bǔ)腎，少量熟附子溫陽(yáng);引火歸元以達(dá)陰陽(yáng)調(diào)和;少佐陳皮化濕行氣以防用補(bǔ)而呆胃;癟桃干、糯稻根須固澀斂汗，對(duì)陽(yáng)虛所致者效果好。

　　若見(jiàn)每晚睡至近黎明時(shí)汗出甚多，汗出部位以頭部、胸前區(qū)居多，后腦部汗出尤多，濕透枕巾，再次汗出即到臀部，汗出后肌膚有烘熱感，并不惡風(fēng)者，為心肝火旺，犯及心包及太陽(yáng)經(jīng)脈，逼津外泄所致。治宜清瀉心肝之火，佐以斂汗之品。取桑葉15克，菊花12克，浮小麥30克，淡竹葉10克，生甘草5克，生地黃10克，黃連3克，癟桃干10克，每日1次，連服7劑。黎明者，陽(yáng)動(dòng)之時(shí)，黎明汗出多因火熱郁于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈;前胸汗多則由火熱郁心，因此方中重用浮小麥配淡竹葉、川黃連以清瀉心火。心與小腸合，故用生地黃、生甘草，使心火能下移小腸。桑葉清肝泄熱，并有辛涼透泄之功，具有“火郁發(fā)之”之義，配以菊花等清心瀉肝，火泄則汗自能止。

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