2019中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試內(nèi)科學各病癥模擬題(黃疸、脅痛)
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黃疸
陽黃:
1.熱重于濕證―清熱通腑,利濕退黃―茵陳蒿湯加減
辨?。荷砟烤泓S,黃色鮮明 辯證:舌苔黃膩。
2.濕重于熱證―利濕化濁運脾,佐以清熱―茵陳五苓散合甘露消毒丹加減
辨病:身目俱黃,黃色不及前者鮮明 辯證:舌苔厚膩微黃。
邪郁肌表,寒熱頭痛,宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱、利濕退黃。
3.膽腑郁熱證―疏肝退熱,利膽退黃―大柴胡湯加減
辨?。荷砟堪l(fā)黃,黃色鮮明 辯證:上腹右脅脹悶疼痛,牽引肩背,苔黃舌紅。
4.疫毒熾盛證(急黃)―清熱解毒,涼血開竅―《千金》犀角散加減
辨?。喊l(fā)病急驟,黃疸迅速加深,其色如金 辯證:神昏譫語,煩躁抽搐,或見衄血、便血。
如神昏譫語,加服安宮牛黃丸涼開透竅。
陽黃初起兼表證,寒熱頭痛,宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱、利濕退黃。
陰黃:
1.寒濕阻遏證―溫中化濕,健脾和胃―茵陳術(shù)附湯加減
辨?。荷砟烤泓S,黃色晦暗,或如煙熏 辯證:身目俱黃,黃色晦暗,或如煙熏。
濕濁不清,氣滯血結(jié),脅下百結(jié)疼痛,腹部脹滿,膚色蒼黃或黧黑,加服硝石礬石散,以化濁祛瘀軟堅。
脅痛
1.肝郁氣滯證―疏肝理氣―柴胡疏肝散加減
辨病:脅肋脹痛,走竄不定 辯證:疼痛每因情志變化而增減,噯氣頻作。
2.肝膽濕熱證―清熱利濕―龍膽瀉肝湯加減
辨?。好{肋脹痛或刺痛 辯證:苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
3.瘀血阻絡證―祛瘀通絡―血府逐瘀湯或復元活血湯加減
辨?。好{肋刺痛 辯證:痛有定處,痛處拒按,入夜痛甚。
4.肝絡失養(yǎng)證―養(yǎng)陰柔肝―一貫煎加減
辨病:脅肋隱痛 辯證:悠悠不休,遇勞加重。
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