2019中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試內(nèi)科學(xué)各病癥模擬題(哮病、咳嗽)
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哮病
發(fā)作期:
1.冷哮證―宣肺散寒,化痰平喘―射干麻黃湯或小青龍湯加減
辨?。汉碇邢Q如水雞聲 辯證:口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷,天冷或受寒易發(fā),面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。
2.熱哮證―清熱宣肺,化痰定喘―定喘湯或越婢加半夏湯加減
辨?。汉碇刑跌Q如吼,喘而氣粗息涌 辯證:口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,舌苔黃膩、質(zhì)紅,脈滑數(shù)或弦滑。
3.寒包熱哮證―解表散寒,清化痰熱―小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減
辨病:喉中鳴息有聲 辯證:痰黏色黃,或黃白相兼,發(fā)熱,惡寒,無(wú)汗,身痛,口干欲飲,大便偏干,舌苔白膩、燥黃,舌尖邊紅,脈弦緊。
4.風(fēng)痰哮證―祛風(fēng)滌痰,降氣平喘―三子養(yǎng)親湯加減
辨?。汉碇刑迪眼帐ⅲ暼缱т?,或鳴聲如吹哨笛 辯證:無(wú)明顯寒熱傾向,面色青黯,起病多急,常倏忽來(lái)去。舌苔厚濁,脈滑實(shí)。
風(fēng)痰哮證,痰壅喘急,不能平臥,加用葶藶子、豬牙皂瀉肺滌痰,必要時(shí)可暫予控涎丹瀉肺祛痰。
5.虛哮證―補(bǔ)肺納腎,降氣化痰―平喘固本湯加減
辨?。汉碇邢Q如鼾,聲低,氣短息促,動(dòng)則喘甚 辯證:咯痰無(wú)力。
緩解期:
1.肺脾氣虛證―健脾益氣,補(bǔ)土生金―六君子湯加減
辨?。簹舛搪暤?辯證:自汗,怕風(fēng),常易感冒,倦怠無(wú)力,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。
2.肺腎兩虛證―補(bǔ)肺益腎―生脈地黃湯合金水六君煎加減
辨病:短氣息促,動(dòng)則為甚 辯證:腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸腿軟。
預(yù)防:平時(shí)可常服玉屏風(fēng)散、腎氣丸等藥物,以調(diào)護(hù)正氣,提高抗病能力。
咳嗽
外感咳嗽:
1.風(fēng)寒襲肺證―疏風(fēng)散寒,宣肺止咳―三拗湯合止嗽散加減
辨?。嚎人?辯證:咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,或見(jiàn)惡寒發(fā)熱,無(wú)汗等表證。
2.風(fēng)熱犯肺證―疏風(fēng)清熱,宣肺止咳―桑菊飲加減
辨病:咳嗽 辯證:喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或黃,鼻流黃涕,口渴,頭、身痛,或見(jiàn)惡風(fēng),身熱。
3.風(fēng)燥犯肺證―疏風(fēng)清肺,潤(rùn)燥止咳―桑杏湯加減
辨?。焊煽龋B聲作嗆 辯證:無(wú)痰或痰少而黏連成絲,不易咯出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱。
另有涼燥證,乃燥證與風(fēng)寒并見(jiàn),表現(xiàn)干咳少痰或無(wú)痰,咽干鼻燥,兼有惡寒發(fā)熱,頭痛無(wú)汗,舌苔薄白而干等癥。用藥當(dāng)以溫而不燥、潤(rùn)而不涼為原則,方取杏蘇散加減。
內(nèi)傷咳嗽:
1.痰濕蘊(yùn)肺證―燥濕化痰,理氣止咳―二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減
辨?。嚎嚷曋貪?辯證:痰出咳平,痰黏膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,進(jìn)甘甜油膩食物加重,大便時(shí)溏,舌苔白膩,脈象濡滑。
2.痰熱郁肺證―清熱肅肺,豁痰止咳―清金化痰湯加減
辨病:咳嗽氣息粗促 辯證:痰多質(zhì)黏厚或稠黃,咯吐不爽,身熱,口干而黏,欲飲水,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù)。
3.肝火犯肺證―清肺瀉肝,順氣降火―黛蛤散合加減瀉白散加減
辨病:咳逆陣作,咳時(shí)面赤 辯證:胸脅脹痛,咳時(shí)引痛,癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減,脈弦數(shù)。
4.肺陰虧耗證―滋陰潤(rùn)肺,化痰止咳―沙參麥冬湯加減
辨?。焊煽龋嚷暥檀?,或痰中帶血絲 辯證:午后潮熱,顴紅,盜汗,舌
質(zhì)紅、少苔,脈細(xì)數(shù).
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