2019中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試臨考練習及詳解

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2019中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試<方劑學>臨考練習<總論>

第一單元 總論

一、A1

1、下列各項中不屬于和法范疇的是

A、透達膜原

B、消食和胃

C、分消上下

D、調(diào)和營衛(wèi)

E、舒肝和胃

2、下列方劑中不屬于汗法范疇的是

A、再造散

B、杏蘇散

C、敗毒散

D、普濟消毒飲

E、升麻葛根湯

3、下列病證中不宜使用下法治療的是

A、宿食

B、結痰

C、積水

D、蓄血

E、痞塊

4、下列各項中不屬于消法范疇的是

A、消導食積

B、消痞化積

C、通導大便

D、消痰利水

E、消瘡散癰

5、下列各項中，不屬于“八法”內(nèi)容的是

A、汗法、吐法

B、下法、清法

C、和法、溫法

D、清法、補法

E、宣法、通法

6、最早歸納并系統(tǒng)論述“八法”的是

A、漢·張仲景《傷寒雜病論》

B、明·張介賓《景岳全書》

C、清·汪昂《醫(yī)方集解》

D、唐·王燾《外臺秘要》

E、清·程鐘齡《醫(yī)學心悟》

7、下列哪一項不是丸劑的特點

A、不易變質

B、服用方便

C、吸收緩慢

D、藥力持久

E、適用于慢性虛弱性病證

8、下列各項中不符合方劑組成原則要求的是

A、辨證審因，隨證立法，依法制方

B、方中諸藥，主次有序，分工合作

C、君藥的藥量在全方總藥量中所占比例最大

D、君藥的數(shù)量不宜過多，藥量相應較大

E、不一定君臣佐使俱全，但君藥不可缺少

9、下列各項中符合方劑組成原則要求的是

A、每方必須君、臣、佐、使俱全

B、方中諸藥均須有相應的針對癥狀

C、方中必有一藥專作引經(jīng)之用

D、君藥的用量必須在全方總藥量中所占比例最大

E、方中諸藥既須主次有序，各司其職，又須密切配合，相與宣攝

10、下述各類藥物中不屬于佐藥范疇的是

A、配合君臣藥加強治療作用的藥物

B、引導諸藥至病所的藥物

C、用以消除或減低君臣藥毒性的藥物

D、用以制約君臣藥峻烈之性的藥物

E、針對次要兼證、兼病或某一癥狀發(fā)揮治療作用的藥物

11、“君藥分量最多”的正確理解是

A、君藥藥量在全方藥物總量中所占比例最大

B、方中君藥用量最大、作用最強

C、君藥必是方中用量最大的藥物之一

D、方中君藥比其作為臣佐使藥的用量相應較大

E、各君藥用量之和在全方總藥量中所占比例最大

12、決定方劑功用、主治的主要因素是

A、藥物

B、配伍

C、劑量

D、劑型

E、用法

13、下列各項中，屬于使藥功用范疇的是

A、緩和君、臣藥之峻烈

B、消除或減低君、臣藥之毒性

C、協(xié)助君臣藥治療兼證

D、針對某一癥狀發(fā)揮治療作用

E、引藥至病所或特定部位

14、下列各項中屬于“反佐”范疇的是

A、寒藥熱服

B、熱因熱用

C、以瀉代清

D、火郁發(fā)之

E、壯水制火

二、B

1、A.藥味加減的變化

B.藥量增減的變化

C.劑型更換的變化

D.藥味加減與藥量增減變化的聯(lián)合運用

E.藥味加減與劑型更換變化的聯(lián)合運用

<1> 、由四逆湯化裁為通脈四逆湯屬于

A B C D E

<2> 、由逍遙散化裁為黑逍遙散屬于

A B C D E

2、A.藥味加減的變化

B.藥量增減的變化

C.劑型更換的變化

D.藥味加減與藥量增減變化的聯(lián)合運用

E.藥味加減與劑型更換變化的聯(lián)合運用

<1> 、由大承氣湯化裁為小承氣湯屬于

A B C D E

<2> 、由半夏瀉心湯化裁為生姜瀉心湯屬于

A B C D E

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 和法是通過和解與調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一種治法。適用于邪犯少陽、肝脾不和、寒熱錯雜等證。其中主要有和解少陽、透達膜原、調(diào)和肝脾、疏肝和胃、分消上下、調(diào)和腸胃等。消法是通過消食導滯、行氣活血、化痰利水以及驅蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散的一種治法。適用于飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積，以及瘡瘍癰腫等病證。B項“消食和胃”屬消法范疇，不屬于和法。因此本題答案選B。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 普濟消毒飲清熱解毒，疏風散邪，屬清法。因此本題答案選D。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 痞塊用消法。消法與下法均可消除有形之邪，但兩者作用不同。下法是在燥屎、瘀血、停痰、留飲等有形實邪必須急于排除，且有可能排除的情況下使用;消法則是在慢性的積聚，尤其是氣血積聚而成的痞塊，不可能且無條件排除的時候采用。下法是猛攻急下，消法是漸消緩散，方法不同，用藥也各異。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 消法是通過消食導滯、行氣活血、化痰利水、驅蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散的一類治法。下法，也稱瀉下法，是運用瀉下作用的方藥，通過瀉下大便，以達到攻遂體內(nèi)食積的作用，C選項屬于“下法”，不屬于“消法”。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 清代醫(yī)家程鐘齡在《醫(yī)學心悟·醫(yī)門八法》中概括總結了“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八法。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 清代醫(yī)家程鐘齡在《醫(yī)學心悟·醫(yī)門八法》中概括總結汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 丸劑是將藥物研成細粉或藥材提取物，加入適宜的黏合劑制成球形的固體劑型。丸劑吸收較慢，藥效持久，節(jié)省藥材，便于患者服用與攜帶。一般說來，丸劑適用于慢性、虛弱性疾病。但也有丸劑藥性比較峻猛者，多為芳香類藥物與劇毒藥物，不宜作湯劑煎服。若存放方式不恰當，或者超出保質期限，丸劑也會發(fā)生變質。故選A。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 君藥的藥味較少，而且不論何藥在作為君藥時，其用量比之作為臣、佐、使藥應用時要大。

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 方劑不是藥物的隨意堆砌，它是依據(jù)辨證與治法的需要，將藥物有原則、有目的地配合在一起。在遣藥組方時并沒有固定的程式，既不是每一種意義的臣、佐、使藥都必須具備，也不是每味藥只任一職。任何方劑組成中，君藥不可缺少，君藥的藥味較少，且不論何藥在作為君藥時，其用量比之作為臣、佐、使藥應用時要大。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 佐藥有三種意義。①佐助藥，即配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物;②佐制藥，即用以消除或減弱君、臣藥物的毒性，或能制約君、臣藥物峻烈之性的藥物;③反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時，配伍與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。B選項屬于使藥的范疇。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 所謂君藥，李東垣《脾胃論》曰：“君藥分量最多，臣藥次之，佐使藥又次之，不可令臣過于君。君臣有序，相與宣攝，則可以御邪除病矣。”君藥是針對主病、主證起主要治療作用的藥物，是方劑組成中不可缺少的物。單味藥治病用量較大方可見效，君藥用量較大方可突出在方中的主導作用。

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 藥物是決定方劑功用、主治的主要因素。當方劑中的藥物增加或減少時，必然要使方劑組成的配伍關系發(fā)生變化，并由此導致方劑功用的改變。這種變化主要用于臨床選用成方，其目的是使之更加適合變化了的病情需要。在主病、主證、基本病機，以及君藥不變的前提下，改變方中的次要藥物，以適應變化了的病情需要，即我們常說的“隨癥加減”。

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 使藥有兩種意義。一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥至特定病所的藥物;二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 病人如果對藥物產(chǎn)生格拒反應，我們就需要用和疾病性質相類似特性的藥物，使藥物能順利進入到體內(nèi)，發(fā)揮應有的治療作用，這種方法，在中醫(yī)上就稱為“反佐”。比如說，疾病的性質是寒證，本來應該用熱藥進行治療，但如果寒邪較重，它就會對熱藥產(chǎn)生格拒，使熱藥無法發(fā)揮應有的作用，這時我們就可以通過“反佐”的方法(如在大量熱藥中加入少量的寒涼藥)來進行治療。“熱藥冷服，寒藥熱服”也屬于反佐的范疇，正常情況下是“熱藥熱服，寒藥冷服”。當患者拒藥時，采用“熱藥冷服，寒藥熱服”。

二、B

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 通脈四逆湯是四逆湯酌增附子、干姜用量化裁而成，屬于藥量增減的變化。

【正確答案】 A

【答案解析】 黑逍遙散，為逍遙散加地黃，治逍遙散證而血虛較甚者。因此由逍遙散化裁為黑逍遙散屬于藥味加減的變化。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 小承氣湯與大承氣湯相比不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，故為藥味加減與藥量增減變化的聯(lián)合運用。因此選D。

【正確答案】 D

【答案解析】 生姜瀉心湯即半夏瀉心湯減干姜二兩，加生姜四兩而成，為藥味加減與藥量增減變化的聯(lián)合運用。意在和胃而降逆，宣散水氣而消痞滿，配合辛開苦降、補益脾胃之品，適于水熱互結于中焦，脾胃升降失常之痞證。因此選D。

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