2019中醫(yī)助理醫(yī)師二次筆試考前沖刺練習(xí)答案（1）

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2019中醫(yī)助理醫(yī)師二次筆試考前沖刺練習(xí)答案（1）

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1.A 2.D 3.B 4.E 5.D 6.A 7.C 8.B 9.E 10.E

11.E 12.A 13.D 14.D 15.E 16.B 17.E 18.D 19.D 20.E

21.A 22.B 23.D 24.D 25.B 26.B 27.C 28.D 29.C 30.C

31.C 32.B 33.D 34.D 35.C 36.D 37.A 38.D 39.A 40.B

41.D 42.C 43.E 44.C 45.B 46.C 47.E 48.E 49.A 50.E

51.C 52.A 53.C 54.A 55.C 56.B 57.A 58.B 59.C 60.D

61.B 62.C 63.C 64.E 65.B 66.C 67.E 68.A 69.B 70.B

7l.C 72.C 73.D 74.A 75.C 76.D 77.D 78.E 79.E 80.B

81.D 82.A 83.E 84.B 85.B 86.E 87.A 88.B 89.B 90.E

91.A 92.C 93.A 94.B 95.D 96.A 97.A 98.D 99.E 100.A

101.B 102.A 103.D 104.A 105.C 106.D 107.D 108.A 109.B 110.A

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1.[解析] 陰陽消長是指一事物中所含的陰陽的量和陰與陽之間的比例不是一成不變的，而是不斷地消長變化著的。

3.[解析]心主血脈，包括主血和主脈兩方面，全身血液都在脈中運(yùn)行，主要依賴于心臟的搏動(dòng)而輸于全身，以發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。而心臟的正常搏動(dòng)，主要依賴于心氣，故心氣充沛在心主血脈活動(dòng)中起關(guān)鍵作用。只有心氣充沛，才能維持其正常的心力、心率和心律，血液才能在脈內(nèi)正常循行，周流不息而營養(yǎng)全身。其他如A、D、E均非最佳選擇，而c則是涉及主神志與主血脈的相互關(guān)系，故非確切。

4.[解析]其正確敘述應(yīng)是腎藏志，而非腎藏智。《素問·宣明五氣篇》說：“心藏神、肺藏魄、脾藏意、腎藏志”。此是中醫(yī)學(xué)進(jìn)一步把人的精神意識(shí)和思維活動(dòng)加以科學(xué)分類，以探討其與各臟生理活動(dòng)的關(guān)系。其余如A、B、C、D均屬正確敘述。

5.[解析]三焦為人體水液運(yùn)行之通道，人體的津液代謝，由肺、脾、腎和膀胱等臟腑的氣化作用和協(xié)同作用而完成，但必須以三焦為通路方能正常地輸布與排泄。其他，如A血府，指脈,為血液循行通路;B經(jīng)絡(luò)，為氣血運(yùn)行之通道;C腠理與E分肉雖由津液輸布和潤澤，但非輸布的主要通道，故均非正確。

6.[解析]這是因?yàn)楹捌湫允找?，可使氣機(jī)收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。寒邪襲人，客于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈狗急收引，則可致肢體屈伸不利或冷厥不仁。其余均屬不確切，B寒邪傷陽，則可見機(jī)能減退之寒證;C寒凝氣血，流行不利或阻滯不通，則可致疼痛;E寒邪襲表，衛(wèi)陽被遏，肢體失于溫煦，則可發(fā)作惡寒;D寒邪直中少陰，可傷及腎陽，不可能僅使腎精受損，故此不能成立。

7.[解析]根據(jù)病例所示病證分析，其為急性發(fā)病，當(dāng)屬正氣不虛，又見壯熱，煩渴，面紅目赤，尿黃便干，舌苔黃等一派陽氣亢盛，機(jī)能亢奮，熱量過剩之病理表現(xiàn)，故其病機(jī)當(dāng)是陽熱偏盛無疑。其他A、D、E均非最佳選擇，而B陽損及陰，則是陽虛導(dǎo)致陰虧，更屬不確。

8.[解析]津虧血瘀，指因?yàn)榻蛞汉膿p而致血行不暢的病理狀態(tài)。病例所示高熱后所見之口鼻、皮膚干燥，形瘦目陷，唇舌干燥，當(dāng)是津液虧虛，而所見之舌質(zhì)紫絳，舌邊有瘀斑、瘀點(diǎn)則為血瘀之象，故其病機(jī)為津虧血瘀無疑。

9.[解析] 腎氣虧虛，下元不固.小便的變化表現(xiàn)為夜尿增多，或遺尿，或尿后余瀝不盡，或小便失禁。而小便澀痛，常因膀胱濕熱，氣化不利所致，與腎氣不固無關(guān)。

10.[解析] 舌質(zhì)淡白苔薄白主氣血虛，口不渴或少飲，說明津液未傷，非陽虛所特有癥狀，面白無華主血虛，脈沉細(xì)無力主氣血虛或諸虛勞損，都與陽虛無直接關(guān)系。只有經(jīng)常畏寒肢涼者，才是陽虛、虛寒的最主要表現(xiàn)。

11.[解析]‘‘陰病治陽’’指病人機(jī)體陽氣不足，不能溫煦肢體，而表現(xiàn)為畏寒肢冷，脘腹E急痛，得溫痛減等虛寒的表現(xiàn)，此即“陰病”，治療時(shí)，應(yīng)用溫?zé)嵝缘乃幬锸龟枤獾脧?fù)，則虛寒自止，此即“治陽”。

27.[解析]苦能泄、能燥，有瀉下大便、降泄逆氣、清熱瀉火、燥濕堅(jiān)陰的作用，無引藥上行作用，故是C。

28.[解析]相柰即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。而干姜配伍附子，可降低附子的毒性，故屬于相殺。

29.[解析]十八反中藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥，無半夏，故是c。

30.[解析]雷丸含蛋白酶，加熱60~C左右即易于破壞而失效，不宜入煎劑，故是C。

31.[解析]驅(qū)蟲的藥物一般在空腹時(shí)服，使藥力較易作用于蟲體，以收驅(qū)蟲之效。

32.[解析]琥珀不入煎劑，研末沖服。

33.[解析]溫、熱之性的藥物能夠減輕或消除寒證。

34.[解析] 因?yàn)榇?、附子有毒，入湯劑先?0~60分鐘可降低毒性。

48.[解析]佐藥大致可分為三類：一是佐助藥，即配合君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或針對(duì)某些次要癥狀發(fā)揮治療作用的藥物;二是佐制藥，即用以制約君、臣藥的峻烈之性，或消除或減低君、臣藥的毒性的藥物：三是反佐藥，即根據(jù)治療需要，在方中配伍的少量的、與君藥性味相反的、而在治療中起相成作用的藥物。由此可知，A、B、c、D均屬佐藥功用的范疇。

49.[解析]黑逍遙散(《醫(yī)略六書·女科指要》)由《局方》逍遙散加味化裁而成，即逍遙散加生地或熟地。

50.[解析]至寶丹為涼開的代表方之一，功擅開竅、辟穢、化濁、解毒，所以E為最佳選項(xiàng)。

5l.[解析]補(bǔ)氣可以生血。當(dāng)歸補(bǔ)血湯雖以當(dāng)歸命名，但重用黃芪為君，大補(bǔ)元?dú)?，意在使氣旺血生，所以C是正確。

53.[解析]枳實(shí)微寒，瓜蔞甘寒，均無通陽散寒之用;厚樸雖性溫且能降逆，卻無通陽之用;薤白雖辛溫通陽，但無平?jīng)_之功，唯桂枝辛溫，具通陽散寒、降逆平?jīng)_之功。

54.[解析]小建中湯所主虛勞里急腹痛之證，雖以中焦陽氣虛寒為主，實(shí)則五臟俱虛，氣血陰陽俱不足。方中配伍芍藥益陰養(yǎng)血，意在與飴糖、炙甘草相配，酸甘化陰，柔肝滋脾，和里緩急而止腹痛，所以A為正確。其余各項(xiàng)，或涉陰血，或涉緩急止痛，但都與小建中湯主證、病機(jī)及方藥配伍不盡吻合，故均非正確。

55.[解析] 蘇子降氣湯中配伍肉桂溫腎祛寒，納氣平喘;配伍當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝，兼“主喘逆上氣”，合而溫補(bǔ)肝腎以顧下虛。

56.[解析]白果甘澀性平，功能斂肺氣而化痰濁。與麻黃相合，宣斂并用，既防麻黃宣散太過而耗損肺氣，又助化痰定喘之效。

57.[解析]真武湯為溫陽利水之劑，主治腎陽虛弱、水氣為患所致腹痛下利諸證。《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“芍藥主邪氣腹痛……止痛，利小便。”本方配伍芍藥，既取其斂陰緩急而止腹痛，兼取其利小便以助滲濕而除水患。

58.[解析]桂枝湯以桂枝解肌發(fā)表，芍藥斂陰益營，散中有補(bǔ)，發(fā)中兼收，滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，發(fā)汗作用和緩，既無過汗傷陰之慮，也無過汗傷陽之憂;更無傷胃之弊，所以A、C、D均非正確。本方藥后啜粥之意，是借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為釀汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致復(fù)感。其中雖寓“養(yǎng)胃以復(fù)正氣”之義，然重在“助汗以去外邪”，所以B為最佳。

60.[解析]所謂“以補(bǔ)為固”，是指以補(bǔ)氣為主，通過補(bǔ)氣而迭固攝氣、血、精、津之目的。玉屏風(fēng)散雖為止汗之方，卻不用收斂止汗之藥，而以黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣固表為治.是典型的“以補(bǔ)為固”，且更佐少許防風(fēng)，使補(bǔ)中兼疏，固表而不留邪。所以D為最佳。

62.[解析]旋覆代赭湯原方主治云：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞鞭，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。”傷寒之邪，雖經(jīng)發(fā)汗或吐、下而解，但治不如法，胃氣已傷。中氣既傷，運(yùn)化失健，痰濁內(nèi)生，遂成胃虛痰阻，氣逆不降，心下痞鞭，噫氣不除之證。

63.[解析]咳血證，原因很多?？妊剿骺妊?，以咳嗽痰稠帶血，伴見心煩易怒、胸脅刺痛、頰赤便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為主要臨床特征，顯系肝火犯肺所致。

64.[解析]防風(fēng)通圣散主治風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)之證。是證以憎寒壯熱、頭目眩暈、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞悶、咳嘔喘滿、涕唾稠黏、大便秘結(jié)、小便赤澀為主要臨床特征。

77.[解析]引起胸痛的原因有：①胸壁疾病;②心臟與大血管疾病;③呼吸系統(tǒng)疾病;④縱隔疾病;⑤食管、腹腔臟器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特點(diǎn)是：疼痛部多固定于病變處;局部常有壓痛;深呼吸、咳嗽、舉臂動(dòng)作可致胸痛加劇。所以，情緒激動(dòng)誘發(fā)的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特點(diǎn)。它誘發(fā)的胸痛多見于心絞痛、心肌梗死等。

78.[解析]夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)制是：①睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血減少，降低心功能;②仰臥位肺活量減少，回心血量增多，肺淤血加重。屬心源性呼吸困難。急性腦血管疾病影響呼吸中樞，常出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常;急性感染時(shí)，由于體溫升高和毒性代謝產(chǎn)物的影響，刺激呼吸中樞，使呼吸頻率增加;癔病患者出現(xiàn)呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸淺袁而頻數(shù);慢性阻塞性肺氣腫患者常為呼氣性呼吸困難。

79.[解析]病歷書寫格式規(guī)定：個(gè)人史項(xiàng)中包括居住地區(qū)情況;而既往史應(yīng)采錄的內(nèi)容是過去健康狀況、預(yù)防接種史、傳染病史、過敏史等。

80.[解析]正常人坐位時(shí)頸靜脈不顯露，平臥位時(shí)可見頸靜脈充盈。因此，正常人坐位時(shí)可見頸靜脈充盈是錯(cuò)誤的說法。

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