2020年中醫(yī)助理醫(yī)師綜合考試二試沖刺模擬試題十一

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A2

90.患者身熱不惡寒，反惡熱，煩渴喜冷飲，神昏譫語，便秘溲赤，手足逆冷，舌紅苔黃而干，脈沉數(shù)有力。其證候是

A.表寒里熱

B.表熱里寒

C.真熱假寒

D.真寒假熱

E.上熱下寒

【正確答案】C

【答案解析】真熱假寒指內(nèi)有真熱而外見某些假寒的“熱極似寒”證候。其臨床表現(xiàn)有四肢涼甚至厥冷，神識昏沉，面色紫暗，脈沉遲。身熱，胸腹灼熱，口鼻氣灼，口臭息粗，口渴引飲，小便短黃，舌紅苔黃而干，脈有力。

91.患者心悸怔忡，胸悶氣短，困倦易睡，畏寒肢冷，肢體浮腫，腰膝酸冷，小便不利，舌淡暗苔白滑，脈弱。其證候是

A.痰濕困脾

B.脾氣虛弱

C.心腎陽虛

D.脾腎陽虛

E.心腎不交

【正確答案】C

【答案解析】心腎陽虛臨床表現(xiàn)：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸悶氣喘，肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脈弱。

92.患者，女，53歲。近半年來脅肋部脹滿頭痛，情志抑郁，經(jīng)期見乳房脹痛，腹中可捫及積塊，刺痛，固定不移，經(jīng)血紫黯有塊，舌紫暗，脈弦澀。其證候是

A.瘀血內(nèi)結

B.肝氣郁滯

C.氣滯血瘀

D.氣虛血瘀

E.氣滯痰阻

【正確答案】C

【答案解析】氣滯血瘀證的辨證要點：臨床以身體局部脹悶走竄疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按;或有腫塊堅硬，局部青紫腫脹;或有情志抑郁，性急易怒;或有面色紫暗，皮膚青筋暴露;婦女可見經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗或夾血塊，或乳房脹痛;舌質(zhì)紫暗或有斑點，脈弦澀等為辨證依據(jù)。

93.治療心前區(qū)刺痛，心痛徹背，心慌汗出，遇寒誘發(fā)，面色晦暗，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，脈澀，針灸取穴是

A.內(nèi)關、陰郄、郄門、膻中、神闕、至陽

B.內(nèi)關、陰郄、郄門、膻中、血海、太沖

C.內(nèi)關、陰郄、郄門、膻中、中脘、豐隆

D.內(nèi)關、陰郄、郄門、膻中、心俞、厥陰俞

E.內(nèi)關、陰郄、郄門、膻中、心俞、脾俞

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)題干癥狀診斷為：心絞痛。

心絞痛的針灸治療：

主穴：內(nèi)關郄門陰郄膻中

配穴：氣滯血瘀配太沖、血海;寒邪凝滯配神闕、至陽;痰濁阻絡配中脘、豐隆;陽氣虛衰配心俞、至陽。

遇寒誘發(fā)，唇甲青紫，心痛如刺，心痛徹背，舌質(zhì)紫暗，脈澀者為寒邪凝滯;七情誘發(fā)，胸悶及心區(qū)壓榨性疼痛，煩躁不寧，脈弦緊者為氣滯血瘀。心絞痛氣滯血瘀癥狀比較特殊，脈為弦緊。注意和寒邪凝滯區(qū)分。

94.某女，53歲，右上齒痛半年，隱隱作痛，時作時止，脈沉。針灸治療在合谷、頰車、下關的基礎上，應加取

A.外關、風池

B.內(nèi)庭、二間

C.太溪、行間

D.風池、俠溪

E.風池、太沖

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)題干癥狀診斷為牙痛之虛火牙痛。

牙痛的針灸處方：

主穴：合谷頰車下關

配穴：風火牙痛配外關、風池;胃火牙痛配內(nèi)庭、二間;虛火牙痛配太溪、行間。

95.某男，75歲，咽喉微感疼痛，色暗紅，入夜尤甚。針灸治療主穴選取

A.尺澤、合谷、少商、照海

B.關沖、合谷、少商、列缺

C.關沖、厲兌、魚際、內(nèi)庭

D.太溪、照海、魚際、列缺

E.太溪、曲池、魚際、合谷

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干癥狀診斷為咽喉腫痛虛證。

咽喉腫痛虛證的針灸治療：

主穴：太溪照海列缺魚際。

96.治療腰部扭傷，痛在腰部正中，舌質(zhì)淡紅，脈弦，宜選取

A.阿是穴、腰痛點、委中、太沖

B.阿是穴、腰痛點、委中、陽陵泉

C.阿是穴、腰痛點、委中、太溪

D.阿是穴、腰痛點、委中、手三里

E.阿是穴、腰痛點、委中、大腸俞

【正確答案】E

【答案解析】相關部位扭傷的針灸處方：

主穴：阿是穴局部腧穴

腰部：阿是穴、大腸俞、腰痛點、委中

頸部：阿是穴、風池、絕骨、后溪

肩部：阿是穴、肩髃、肩髎、肩貞

肘部：阿是穴、曲池、小海、天井

腕部：阿是穴、陽溪、陽池、陽谷

髖部：阿是穴、環(huán)跳、秩邊、居髎

膝部：阿是穴、膝眼、膝陽關、梁丘

踝部：阿是穴、申脈、解溪、丘墟

97.治療胃脘疼痛隱隱，喜按喜暖，空腹痛甚，納后痛減，兼見泛吐清水，便溏，手足不溫，舌淡苔薄，脈虛弱，在足三里、內(nèi)關、中脘基礎上，應加取

A.胃俞、梁門

B.下脘、梁門

C.太沖、肝俞

D.腎俞、太溪

E.關元、脾俞、胃俞

【正確答案】E

【答案解析】胃痛的配穴：寒邪客胃配胃俞;飲食傷胃配梁門、下脘;肝氣犯胃配期門、太沖;瘀血停胃配膈俞、三陰交。脾胃虛寒配關元、脾俞、胃俞;胃陰不足配胃俞、三陰交、內(nèi)庭。

98.某男，70歲，大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，面色(白光)白，四肢不溫，畏寒喜暖，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲。治療本病，除主穴外，還應加用

A.合谷、內(nèi)庭

B.太沖、中脘

C.脾俞、氣海

D.神闕、關元

E.足三里、三陰交

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干癥狀辯證為：便秘之冷秘。針灸治療宜配神闕、關元。

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