中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):時(shí)方生化湯

　　當(dāng)歸之味甘勝于辛，性溫雖能助熱，而濡潤(rùn)多液，又實(shí)能滋陰退熱，原不可但以助熱論。故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂可治溫瘧，且謂煮汁飲之尤良，誠(chéng)以煮汁則其液濃厚，濡潤(rùn)之功益勝也。其性雖流通活血，而用之得當(dāng)亦能止血。友人王XX曾小便溺血，用黃酒煮當(dāng)歸一兩飲之而愈。后其癥反復(fù)，再服原方不效，問(wèn)治于仆，俾用鴉膽子去皮五十粒，白糖水送服而愈。繼其癥又反復(fù)，用鴉膽子又不效，仍用酒煎當(dāng)歸法治愈。

　　又傅青主治老婦血崩，用黃芪、當(dāng)歸各一兩，桑葉十四片，煎湯送服三七細(xì)末三錢(qián)，甚效。又單用醋炒當(dāng)歸一兩煎服，治血崩亦恒有效。是當(dāng)歸可以以活血，亦可用以止血，故其藥原名“文無(wú)”，為其能使氣血各有所歸，而又名當(dāng)歸也。產(chǎn)后血脈淆亂，且兼有淤血，故可謂產(chǎn)后良藥。至川芎其香竄之性，雖甚于當(dāng)歸，然善升清陽(yáng)之氣。凡清陽(yáng)下陷作寒熱者，用川芎治之甚效，而產(chǎn)后又恒有此證。

　　同邑趙性之?huà)D，因臨盆用力過(guò)甚，產(chǎn)后得寒熱癥，其家人為購(gòu)生化湯二劑服之病頓愈。蓋其臨盆努力之時(shí)，致上焦清陽(yáng)下陷，故產(chǎn)后遂發(fā)寒熱，至服生化湯而愈者，全賴川芎舉清陽(yáng)之力也。旬余寒熱又作，其叔父XX知醫(yī)，往省視之，謂系產(chǎn)后淤血為恙又兼受寒，于活血化瘀藥中，重加干姜。數(shù)劑后，寒熱益甚，連連飲水，不能解渴。當(dāng)時(shí)仲夏，身熱如炙，又復(fù)嚴(yán)裹厚被，略以展動(dòng)即覺(jué)冷氣侵膚。后仆珍視，左脈沉細(xì)欲無(wú)，右脈沉緊皆有數(shù)象，知其上焦清陽(yáng)之氣下陷，又為熱藥所傷也。從前服生化湯，借川芎升舉之力而暫愈，然川芎能升舉清陽(yáng)，實(shí)不能補(bǔ)助清陽(yáng)之氣使之充盛，是以愈而又反復(fù)也。為疏方黃芪、玄參各六錢(qián)，知母八錢(qián)(時(shí)已彌月，故可重用涼藥)，柴胡、桔梗各錢(qián)半，升麻一錢(qián)，一劑而寒熱已，又少為加減，服數(shù)劑全愈。由是觀之，川芎亦產(chǎn)后之要藥也。吳鞠通、王士雄之言皆不可奉為定論。惟發(fā)熱汗多者，不宜用耳。至包氏所定生化湯，大致亦順適。惟限四點(diǎn)鐘內(nèi)服完三劑，未免服藥過(guò)多。每次沖入紹酒一兩，其性過(guò)熱，又能醉人，必多有不能任受者，仆于婦人產(chǎn)后用生化湯原方，加生懷山藥數(shù)錢(qián)，其大便難者，加阿膠數(shù)錢(qián)，俾日服一劑，連服三日停止，亦必不至有產(chǎn)后病也。

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