2010年傳染病學(xué)輔導(dǎo)：傳染病的診斷(1)

　　傳染病的診斷

　　(一) 臨床資料 全面而準(zhǔn)確的臨床資料來源于詳盡的病史和全面的體格檢查。

　　起病方式有鑒別意義，必須加以注意。

　　熱型及伴隨癥狀、腹瀉、頭痛、黃疸等癥狀都要從鑒別診斷的角度來加以描述。進(jìn)行體格檢查時(shí)不要忽略有診斷意義的體征如疹斑等。

　　臨床檢查是利用人的感官或借助一些最簡單的器械如體溫計(jì)、聽診器等直接對病畜進(jìn)行檢查：對一些具有特征臨床特征的典型病例意義重大。

　　(二) 流行病學(xué)資料 流行病學(xué)資料在傳染病的診斷中占有重要的地位。

　　由于某些傳染病在發(fā)病年齡、季節(jié)及地區(qū)方面有高度選擇性，考慮診斷時(shí)必須取得有關(guān)流行病學(xué)資料作為參考。

　　預(yù)防接種史和過去病史有助于了解患畜免疫狀況，當(dāng)?shù)鼗蛲蝗后w中傳染病發(fā)生情況也有助于診斷。

　　(三) 實(shí)驗(yàn)室檢查 傳染病的診斷具有特殊的意義，因?yàn)椴≡w的檢出和分離

　　培養(yǎng)可直接確定診斷，而免疫學(xué)檢查亦可提供重要根據(jù)。對許多傳染病來說，一般實(shí)驗(yàn)室檢查對早期診斷也有很大幫助。

　　一般實(shí)驗(yàn)室檢查

　　包括血液，大、小便常規(guī)檢查和生化檢查。

　　1、血液常規(guī)檢查中以白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類的用途最廣。白細(xì)胞總數(shù)顯著增多常見

　　于化膿性細(xì)菌感染如敗血癥;革蘭陰性桿菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)往往升高不明顯甚至減少，例如布氏菌病、傷寒及副傷寒等。病毒性感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)通常減少或正常，如流感、病毒性肝炎等。嗜酸粒細(xì)胞減少則常見于傷寒、流行性腦脊髓膜炎等。

　　2、 尿常規(guī)檢查有助于鉤端螺旋體病和流行性出血熱的診斷，大便常規(guī)檢查有助于感染性腹瀉的診斷。

　　3、生化檢查有助于病毒性肝炎的診斷。

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