中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析：功能失調(diào)性子宮出血

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　　病機(jī)：血熱，腎虛，脾虛，血瘀以致沖任損傷，不能制約經(jīng)血，胞宮蓄溢失常，經(jīng)血非時而下。

　　診斷功能失調(diào)性子宮出血1)無排卵型宮血(崩漏)：青春期及絕經(jīng)過度期。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量不定甚至大量出血，基礎(chǔ)體溫呈單向，子宮內(nèi)膜無分泌期改變2)有排卵型宮血(參照月經(jīng)不調(diào))。

　　中醫(yī)證型

　　1)血熱

　　虛熱―滋陰清熱，止血調(diào)經(jīng)―保陰煎合生脈散(地熟芍藥續(xù)芩柏草+生脈味人麥)

　　濕熱―清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)―清熱固經(jīng)湯(龜蠣膠地骨梔芩榆棕藕節(jié)草)

　　2)腎虛 偏腎陽虛―溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)―右歸丸(枸菟鹿歸附仲，藥熟萸肉)

　　偏腎陰虛―滋腎養(yǎng)陰，調(diào)經(jīng)止血―左歸丸合二至丸(萸牛枸菟鹿龜山，熟地左歸蜜成丸+女貞子 旱蓮草)

　　脾虛―補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)―固本止崩湯合舉元煎(熟術(shù)黃耆歸姜參+人芪炙甘升術(shù))

　　血瘀―活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)―四物湯合失笑散

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