2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試：胸痹心痛診斷

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　　胸痹心痛診斷是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站會涉及到的知識點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望大家順利通過今年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　1.左側(cè)胸膺或膻中處突發(fā)憋悶而痛，疼痛性質(zhì)為灼痛、絞痛、刺痛或隱痛、含糊不清的不適感等，疼痛常可竄及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，甚者可卅手少陰、手厥陰經(jīng)循行部位竄至中指或小指，常兼心悸。

　　2.突然發(fā)病，時作時止，反復發(fā)作。持續(xù)時間短暫，一般幾秒至數(shù)十分鐘，經(jīng)休息或服藥后可迅速緩解。

　　3.多見于中年以上，常因情志波動，氣候變化，多飲暴食，勞累過度等而誘發(fā)。亦有無明顯誘因或安靜時發(fā)病者。

　　4.心電圖應列為必備的常規(guī)檢查，必要時可作動態(tài)心電圖、標測心電圖和心功能測定、運動試驗心電圖。休息時心電圖明顯心肌缺血，心電圖運動試驗陽性，有助于診斷。

　　若疼痛劇烈，持續(xù)時間長，達30分鐘以上，含化硝酸甘油片后難以緩解，可見汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，手足青冷至肘膝關(guān)節(jié)處，甚至旦發(fā)夕死、夕發(fā)旦死，相當于急性心肌梗死，常合并心律失常、心功能不全及休克，多為真心痛表現(xiàn)，應配合心電圖動態(tài)觀察及血清酶學、白細胞總數(shù)、血沉等檢查，以進一步明確診斷。

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