2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試：內(nèi)傷發(fā)熱辨證論治

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　　1.陰虛發(fā)熱證

　　證候：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口干咽燥;舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰清熱。

　　代表方劑：清骨散加減。

　　常用藥物：柴胡 胡黃連 秦艽 鱉甲 地骨皮 青蒿 知母 甘草 玄參 生地 制首烏 酸棗仁 柏子仁 夜交藤

　　2.血虛發(fā)熱證

　　證候：發(fā)熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，體倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡;舌質(zhì)淡，脈細弱。

　　治法：益氣養(yǎng)血。

　　代表方劑：歸脾湯加減。

　　常用藥物：白術(shù) 茯神 黃芪 龍眼肉 酸棗仁 人參 術(shù)香 甘草 當(dāng)歸 遠志 生姜 大棗 熟地 枸杞 制首烏

　　3.氣虛發(fā)熱證

　　證候：發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏;舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

　　治法：益氣健脾，甘溫除熱。

　　代表方劑：補中益氣湯加減。

　　常用藥物：人參 黃芪 白術(shù) 甘草 當(dāng)歸 陳皮 升麻

　　4.陽虛發(fā)熱證

　　證候：發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝酸軟，納少便溏，面色白;舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔白潤，脈沉細無力。

　　治法：溫補陽氣，引火歸原。

　　代表方劑：金匱腎氣丸加減。

　　常用藥物：桂枝 附子 熟地 山茱萸 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 人參 白術(shù)

　　5.氣郁發(fā)熱證

　　證候：發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少;舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

　　治法：疏肝理氣，解郁泄熱。

　　代表方劑：丹梔逍遙散加減。

　　常用藥物：丹皮 梔子 當(dāng)歸 白芍 柴胡 茯苓 白術(shù) 甘草 薄荷 生姜

　　6.痰濕郁熱證

　　證候：低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱，胸悶脘痞，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄或黏滯不爽;舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。

　　治法：燥濕化痰，清熱和中。

　　代表方劑：黃連溫膽湯合中和湯加減。

　　常用藥物：半夏 陳皮 茯苓 甘草 枳實 竹茹 黃連 大棗 蒼術(shù) 黃芩 香附 郁金 佩蘭

　　7.血瘀發(fā)熱證

　　證候：午后或夜晚發(fā)熱，或自覺身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不多飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗;舌質(zhì)青紫或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。

　　治法：活血化瘀。

　　代表方劑：血府逐瘀湯加減。

　　常用藥物：當(dāng)歸 生地 桃仁 紅花 枳殼 赤芍 柴胡 甘草 桔梗 川芎 牛膝

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