2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué)復(fù)習(xí)筆記|中醫(yī)診斷學(xué)筆記(詳細)
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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準備2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué)復(fù)習(xí)筆記|中醫(yī)診斷學(xué)筆記(詳細)，希望對大家學(xué)習(xí)有幫助。
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一、中醫(yī)診斷原則：整體審察;診法合參;病證結(jié)合。
二、問診：
關(guān)于寒熱的重點：
1、風(fēng)寒表證的主要臨床癥狀特征是——惡寒重、發(fā)熱輕。
2、風(fēng)熱表證的主要臨床癥狀特征是——發(fā)熱重、惡寒輕。
3、傷風(fēng)表證的主要臨床癥狀特征是——發(fā)熱輕而惡風(fēng)。
4、里實寒證的主要臨床癥狀特征是——但寒不熱。
5、里虛寒證的主要臨床癥狀特征是——畏寒不熱。
6、里實熱證的主要臨床癥狀特征是——壯熱。
7、陽明實熱的主要臨床癥狀特征是——日晡潮熱。(申時PM：3-5時)
8、陰虛發(fā)熱的主要臨床癥狀特征是——骨蒸潮熱。(午后或入夜)
9、微熱(低熱)的主要分類——氣虛;陰虛;血虛。
10、郁熱的主要臨床癥狀特征是——具有情志因素。
11、瘧疾發(fā)熱的主要臨床癥狀特征是——寒熱往來。
12、少陽病發(fā)熱的主要臨床癥狀特征是——寒熱往來——病機為‘半表半里’。
關(guān)于汗的重點：
1、自汗——氣虛;陽虛——自汗時出，活動尤甚。
2、盜汗——陰虛;血虛——入睡汗出，醒則汗止。
3、絕汗——亡陰;亡陽——病情危重，大汗不止。
4、戰(zhàn)汗——正邪相爭——惡寒戰(zhàn)栗而后汗出。——病情的轉(zhuǎn)折點。
5、頭汗的基本病機分類——上焦熱盛;中焦?jié)駸崽N結(jié);虛陽上越。
6、手足出汗——陰經(jīng)郁熱熏蒸;陽明熱盛;脾虛濕盛。
7、半身出汗的特點——汗出自健側(cè)。
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關(guān)于疼痛的重點：
1、區(qū)別疼痛的性質(zhì)：脹、刺、冷、熱(灼)、重、酸、絞、空、隱、竄。
2、陽明頭疼——前額連眉棱骨。
3、太陽頭疼——后頭連項。
4、少陽頭疼——兩側(cè)頭疼。
5、厥陰頭疼——顛頂頭痛。
6、脅痛——責(zé)于肝膽。
7、胸痛與真心痛的區(qū)別——疼痛劇烈，‘手足青至節(jié)’(寒邪)。
8、區(qū)分胃脘、腹疼痛——前者為心下;后者為臍周。
頭暈的重點：區(qū)分肝陽、濕熱、氣虛、陽虛、痰熱、腎虛、瘀血。
心悸的類型：心膽氣虛;心陽不振;心氣不足;心血不足;心脈閉阻。
耳鳴的類型：耳鳴如蟬——多虛證。耳鳴如潮——多本虛標實。
目眩，既‘眩暈’——視物旋轉(zhuǎn)。
目昏，既‘目暗’——視物昏暗不清。
了解失眠與嗜睡的臨床定義。
關(guān)于飲食與口味的重點：
1、了解口渴欲飲、口渴不欲飲、口渴但漱不飲、口渴多飲的臨床特點。
2、消渴病的主要特征——三多一少。
3、了解食欲減退、厭食、饑不欲食的臨床癥狀區(qū)別。
4、消谷善饑——消渴病特征之一。
5、口味的分類：淡、甜、酸、苦、澀、咸。
6、口中粘膩不爽——以濕邪為主的臨床表現(xiàn)。(濕熱;寒濕;痰熱。)
關(guān)于二便的內(nèi)容：
1、完谷不化——指大便中含有未完全消化的食物殘渣。
2、便血與膿血便的區(qū)別——后者膿中帶血。
3、里急后重——便前腹痛，便意急迫，肛門重墜，便后不爽。
4、便溏不爽——大便如醬，便后自覺未排盡。
5、小便頻數(shù)——小便次數(shù)增加，但總尿量不一定增加，甚或減少。
6、膀胱濕熱——臨床常見小便頻數(shù)，伴隨尿急、痛，色赤。
7、癃閉——‘癃’為小便點滴而出，‘閉’為小便艱澀不出。
8、余溺不盡——小便后自覺未排盡，但不能排出。
9、失禁——小便不自覺排出。
10、遺尿——小便急切，不能約束。
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關(guān)于經(jīng)帶的內(nèi)容重點：
1、了解月經(jīng)的正常周期，行經(jīng)期的規(guī)律特點。
2、區(qū)別月經(jīng)先期、后期、先后不定期的時間特點，臨床癥狀特征。
3、了解月經(jīng)過多、過少的主要臨床病機。
4、崩漏——量大為崩，量少為漏，非經(jīng)期而至。
5、閉經(jīng)——沖任不通;血海空虛，導(dǎo)致月經(jīng)不行。
6、白帶與黃帶——白帶多為濕;黃帶多為濕熱。
三、望診：
關(guān)于望‘神’的重點：了解‘得神’、‘失神’、‘假神’、‘神亂’的臨床癥狀區(qū)別。
面色的望診重點 ：
1、常色的特征：明潤;含蓄。
2、客色——指常色受到外界因素影響，而出現(xiàn)的微小變化。仍屬于正常范疇。
3、熟悉‘五色’所對應(yīng)的五臟所主關(guān)系，按照五行規(guī)律對應(yīng)其所犯病邪。
4、“望色十法”的對應(yīng)關(guān)系：
浮——沉——輕——濁——微——甚——散——摶——澤——妖
表——里——陽——陰——虛——實——新——久——輕——重
望形態(tài)部分的重點：
1、頸項強直;角弓反張——見于小兒驚風(fēng);破傷風(fēng);癲癇;馬錢子中毒。
2、中風(fēng)與癲癇的區(qū)別——后者醒后如常。
望頭面五官的重點：
1、小兒囟門閉和期為6個月左右。
2、了解‘囟填’‘囟陷’‘解顱’的臨床癥狀特點。
3、解顱是小兒佝僂病的主要特征。
4、小兒“五軟”——頭軟;項軟;口軟;手足軟;肌肉軟。
5、小兒“五遲”——立遲;行遲;發(fā)遲;齒遲;語遲。
6、面腫：多責(zé)之于肺、脾、心、腎。
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7、熟悉“五輪”學(xué)說：
風(fēng)輪——肝——黑睛。
血輪——心——兩眥。
肉輪——脾——眼瞼。
氣輪——肺——白睛。
水輪——腎——瞳人。
8、瞳孔縮小：烏頭堿、有機磷類中毒。
9、瞳孔散大：五風(fēng)內(nèi)障;青盲;杏仁中毒，或病癥危重。
10、‘胞垂’：又稱‘胞瞼下垂’、‘瞼廢’，西醫(yī)稱‘眼瞼脫垂’。責(zé)于脾腎，屬痿證范疇。
11、口噤——口閉不開?？诖?mdash;—口唇緊閉。
12、區(qū)別‘咽喉紅腫’‘咽喉潰爛’‘咽喉偽膜’的臨床特征。
望軀體的主要內(nèi)容：
1、癭瘤：頸部喉結(jié)處腫塊。(甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大)——痰氣互結(jié)。
2、瘰疬：頸部側(cè)面結(jié)節(jié)如串珠。(淋巴結(jié)節(jié))——痰火互結(jié)。
3、頸脈怒張：責(zé)于心血瘀阻;肺氣壅滯;心腎陽衰。
4、區(qū)別四肢‘抽搐’、‘拘攣’、‘顫動’、‘蠕動’的病證區(qū)別。
望皮膚的主要內(nèi)容：
1、斑疹——斑：色斑，不突出皮膚。疹：突出于皮膚的斑。
2、區(qū)別‘白(培)’‘水痘’‘濕疹’的癥狀與病癥的異同。
3、癰——陽證，紅腫。疽——陰證，漫腫。
4、疔——如‘釘’，根深如釘。多發(fā)顏面、手足。
望小兒指紋的主要內(nèi)容：
1、熟悉小兒指紋的‘風(fēng)’‘氣’‘命’三關(guān)的部位、定義，和診察手法。
2、熟悉“三關(guān)測輕重”;“浮沉分表里”;“紅紫辨寒熱”;“淡滯定虛實”的含義。
四、望診舌象：
重點：
1、舌質(zhì)——辨五臟，主血分。舌苔——辨六腑，主氣分。
2、舌尖——上焦。(心、肺)
3、舌中部——中焦。(脾、胃)
4、舌根——下焦。(腎)
5、舌兩側(cè)——肝膽。
6、正常舌質(zhì)舌苔的標準——‘淡紅舌，薄白苔’。
7、了解正常舌象的胃氣旺盛;氣血充盛;臟腑正常的表現(xiàn)方式。
8、掌握‘淡白舌’;‘紅舌’;‘絳舌’;‘紫舌’的特征、主病。
9、了解‘老舌’與‘嫩舌’的主病。
10、了解‘胖舌’與‘瘦舌’的病機區(qū)別。
11、掌握‘點刺舌’與‘裂紋舌’的病機異同。
12、了解‘齒痕’的產(chǎn)生機理——水濕。
13、了解‘痿軟舌’與‘強硬舌’的臨床特征、病機區(qū)別。
14、了解‘顫動舌’(肝)與‘吐弄舌’(心脾)的所主臟腑。
15、了解舌下絡(luò)脈(左金津，右玉液)的主要臨床癥狀特點。
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16、熟悉常見舌苔中‘厚苔’‘薄苔’的所主病證。
17、熟悉常見舌苔中‘潤’‘燥’‘腐’‘膩’苔的所主病證。
18、剝苔——又稱為‘地圖苔’——胃氣虛衰。
19、了解‘真苔’與‘假苔’的臨床意義。
20、熟悉常見舌苔顏色中‘白’‘黃’‘灰黑’苔色的所主病證。
21、掌握舌質(zhì)與舌苔的單獨分辨與綜合分析能力。
22、舌診的意義包括：判斷正邪;辨別病性;推斷病位;分析病勢;判斷預(yù)后。
五、聞診：
重點：
1、了解‘太息’‘譫語’‘鄭聲’的含義、臨床表現(xiàn)。
2、了解失音與音啞病癥中‘金實不鳴’(實證)與‘金破不鳴’(虛證)各自的所指病癥。
3、區(qū)別哮與喘的臨床癥狀特征，掌握辨別兩者的異同點。(哮必兼喘，喘未必哮。)
4、熟悉‘短氣’與‘少氣’的區(qū)別以及臨床所主病證。
5、了解嘔吐物的臨床意義，了解‘嘔’與‘吐’的區(qū)別。
6、了解‘呃逆’與‘噯氣’的區(qū)別。(打嗝;返酸)
7、熟悉‘病室氣味’與病癥的辨別：臭氣——瘟疫。腐臭——瘡瘍。氨氣——腎衰。爛蘋果——消渴。大蒜——有機磷中毒。
六、脈診：
重點：
1、了解‘高骨定關(guān)’的含義，掌握寸口脈的布指方法。
2、了解‘舉’(浮取)‘按’(沉取)‘尋’(中取)的含義。
3、古籍中形容脈象正常的描述——‘有胃’‘有神’‘有根’。掌握這三個名詞的含義與描述方式。
4、《脈經(jīng)》——24種脈象?！稙l湖脈學(xué)》《三指禪》介紹了27種脈象。
5、現(xiàn)代臨床應(yīng)用的脈象為28部。——源于《診家正眼》。
6、了解28部脈象的六種分類歸屬關(guān)系。[以十五規(guī)劃版教材為準]
7、掌握六大脈象類別的脈象特點。
8、了解28部脈各自的特征，所主病證。[以十五規(guī)劃版教材為準]
9、了解小兒平脈‘軟’而‘數(shù)’的特點。
10、了解診小兒脈的‘一指定三關(guān)’的診脈方法。
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七、按診：
重點：
1、了解按診所包括的‘觸’‘摸’‘按’‘叩’手法。
2、了解按‘虛里’(心尖搏動點)的方法。
3、了解按‘虛里’的搏動‘微弱’與‘洪大’的主病。
4、了解按脘腹的基本內(nèi)容。
5、了解按肌膚的基本內(nèi)容：診斷寒熱;潤燥滑澀。
6、按肌膚時久按始熱——屬于郁熱而身熱不揚，主濕熱蘊內(nèi)結(jié)。
八、八綱辨證部分重點：
1、八綱以陰、陽為總綱，辨疾病證屬;表、里辨病邪深淺;寒、熱辨病邪性質(zhì);虛、實辨正邪關(guān)系。
2、掌握陰陽辨證的方法，熟練運用陰陽性質(zhì)對病歷癥狀進行分析。
3、關(guān)于表里辨證的要點：
發(fā)熱惡寒——表證。——見浮脈。
但熱不寒、或但寒不熱——里證。
寒熱往來——半表半里證。
4、辨寒熱中的要領(lǐng)——“寒證喜溫;熱證喜涼”、
“寒證舌淡;熱證舌紅”、
“寒證苔白;熱證苔黃”、
“寒證脈緊;熱證脈數(shù)”。
5、辨虛實中的要領(lǐng)：‘邪氣盛而正氣不虛——實證。’
‘正氣不足——虛證。’(某些教材中指出‘正氣虧虛，邪氣不著’為虛證是錯誤的感念。)
6、相兼證——不出現(xiàn)辨證的對立關(guān)系。常見證型：表實寒證，表實熱證，里實寒證，里實熱證，里虛寒證，里虛熱證。
7、錯雜證——出現(xiàn)對立的辨證關(guān)系。常見證型為‘表里同病’：表里實寒證，表里實熱證。
8、‘寒包火’——指表實寒里實熱證，簡稱：表寒里熱。
9、關(guān)于證候真假的要點主要是‘寒熱真假’。
10、名詞：‘熱深厥亦深’和‘陽盛格陰’——真熱假寒證。
11、名詞：‘陰盛格陽證’和‘戴陽證’——真寒假熱證。
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九、病性辨證部分重點：
1、六淫辨證指：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火失度而成邪氣，既六淫邪氣辨證。
2、熟練掌握六淫邪氣的致病特點進行病歷分析。
3、陽虛證的特點——畏寒(非惡寒);肢冷;舌淡;苔白;脈沉(可兼遲、緩、細等)
4、陰虛證的特點——潮熱;盜汗;舌紅;少苔;脈細數(shù)。
5、亡陽證的特點——冷汗;肢涼;面白;脈微。
6、亡陰證的特點——熱汗(粘膩如油);肢溫;面紅;脈細數(shù)。
7、氣虛證的特點——短氣;自汗;舌淡;脈虛。
8、氣陷證的特點——頭暈;脫垂;舌淡;脈弱。
9、氣不固的特點——疲乏;失遺;舌淡;脈虛。
10、氣脫證的特點——呼吸微弱;汗出不止;面色蒼白;張口閉目;舌淡苔白;脈微欲絕。
11、血虛證的特點——面色淡白或萎黃;口唇眼瞼爪甲色淺;心悸多夢;舌淡;脈細。
12、血脫證的特點——面色蒼白;頭暈心悸;四肢厥冷;舌白;脈微弱或芤。
13、氣滯證的特點——胸脅脹痛;隨情緒變化;脈弦。
14、氣逆證的特點——咳喘(肺氣上逆)、吐(胃氣上逆)、頭疼眩暈(肝氣上逆)，脈弦。
15、氣閉證的特點——昏厥;內(nèi)臟絞痛;癃閉;脈沉弦有力。
16、血瘀證的特點——刺痛;皮膚異常癥狀;舌紫或斑點;舌下絡(luò)脈曲張;脈細澀(或結(jié)、代)
17、血熱證的特點——身熱夜甚;煩躁不寧;神昏;斑疹;舌絳;脈數(shù)疾。
18、血寒證的特點——畏寒;冷痛得溫可減;口唇青紫;舌紫;脈沉遲(或兼弦、澀)
19、痰證的特點——痰多;頭暈;甚或發(fā)為癲、狂、癇、癡。苔膩;脈滑或弦。
20、飲證的特點——脘腹痞滿(飲停胃腸);胸悶心悸(飲停心包);兩脅脹痛(飲停胸脅);咳吐痰涎(飲邪客肺);苔白、滑、厚、膩;脈滑或弦。
21、水停證的特點——身重;水腫;腹水;小便不利;舌淡脹;苔白滑;脈濡緩。
22、津液虧虛證的特點——干燥;皮膚粗糙;口渴欲飲;小便短少;舌紅;脈細數(shù)。
23、熟悉了解情志證的分類和特點，運用其主要特征對病歷進行分析。
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十、臟腑辨證要點：
1、心病辨證的主要特征在于‘神’的異常，既強調(diào)‘心主神明’。
2、心陰虛證的表現(xiàn)：心煩心悸;失眠多夢——兼其他陰虛特征。(舌紅少苔脈細數(shù))
3、心血虛證的表現(xiàn)：除‘心陰虛證’的特征外，加上‘頭暈;健忘’(神明失養(yǎng))——兼其他血虛癥狀。(舌淡脈細數(shù))
4、心氣虛證的表現(xiàn)：胸悶氣短;心悸神疲;——兼氣虛癥狀(自汗)。(舌淡脈虛)
5、心陽虛證的表現(xiàn)：除了‘心氣虛證’的特征外，加上‘畏寒肢冷’——兼陽虛癥狀。(舌淡苔白脈弱，甚或結(jié)代)
6、心陽虛脫證的表現(xiàn)：在‘心陽虛證’基礎(chǔ)上的極端發(fā)展。癥狀加上‘冷汗淋漓;四肢厥冷;胸悶疼痛’。(舌青紫;脈微)
7、心脈痹阻證的特點：由‘心悸’發(fā)展為‘怔忡’;以心痛為特征。
8、瘀阻心脈證：刺痛;舌紫暗，或瘀斑，脈澀、細、結(jié)、代。
9、痰阻心脈證：悶痛;苔白膩，脈沉滑或沉澀。
10、寒凝心脈證：冷痛;(遇寒加重)舌淡苔白，脈沉遲或沉緊。
11、氣滯心脈證：脹痛;(情志影響)舌淡紅，脈弦。
12、心火亢盛證的特點：發(fā)熱吐衄;心煩不寧;口舌生瘡;小便灼痛。舌紅或絳，苔黃，脈數(shù)大。
13、痰蒙心神證的特點：神志異常;昏撲不省;甚或發(fā)為癲、狂、癇、癡。苔膩;脈滑或弦。(是痰證的重癥表現(xiàn)。)
14、痰火擾神證的特點：在‘痰蒙心神證’基礎(chǔ)癥狀加上‘發(fā)熱’，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
15、瘀組腦絡(luò)證的特點：頭暈頭痛日久;刺痛固定不移;心悸;失眠;健忘;甚則昏撲不醒;舌紫暗，或瘀斑，脈細澀。
16、肺病辨證的特點以呼吸異常為特征，貫穿‘肺主氣，司呼吸’的特點。
17、肺的虛證主要有‘肺氣虛’和‘肺陰虛’兩類，氣虛的特點是‘喘’，陰虛的特點是‘燥’。
18、六淫外邪侵犯肺臟主要包括：‘風(fēng)寒’、‘風(fēng)熱’、‘燥’。肺氣失宣是主要病機特點，以咳嗽為主要癥狀。痰的變化分別為‘稀白痰’‘黃稠痰’‘少痰’。
19、肺熱熾盛證與痰熱壅肺證的區(qū)別：前者無痰，后者稠(膿)痰。兩證是‘熱盛肉腐，肉腐成膿’的過程。
20、寒痰阻肺證與飲停胸脅證的區(qū)別：前者痰白量多，后者少痰但胸悶脹痛。
21、風(fēng)水相搏證：是肺失宣降和通調(diào)水道兩種功能的病證。以水腫為主要表現(xiàn)，顏面先腫是主要特征。
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22、脾的辨證貫穿‘后天之本’與‘主運化’、‘統(tǒng)血’的特點。
23、脾氣虛以納少、便溏、氣虛為主證，舌淡、苔白、脈緩或弱。
24、脾虛氣陷證(中氣下陷證)是脾氣虛證的加重表現(xiàn)，出現(xiàn)重墜感，神疲眩暈癥狀。
25、脾陽虛證的特征是：‘脾氣虛證’的癥狀加‘畏寒’‘完谷不化’‘水腫’。舌淡脹，苔白滑，脈沉遲。
26、脾不統(tǒng)血證的主要特征是：‘出血’征候。
27、寒濕困脾證與濕熱蘊脾證的異同：共性是‘濕’，寒則晦暗，熱則明亮。是判斷‘陰黃’與‘陽黃’的重要標志。
28、肝病辨證的重點在‘肝主疏泄(氣機)’‘肝藏血’‘肝體陰而用其陽’。
29、肝血虛證與肝陰虛證的區(qū)別：陰虛可出現(xiàn)虛熱癥狀。前者舌淡，后者舌紅。
30、肝郁氣滯證的特征：抑郁;兩脅脹痛;病情與情緒有關(guān)。脈弦。
31、‘梅核氣’是肝郁氣滯證的咽喉特殊癥狀。
32、肝火熾盛證與肝陽上亢證的區(qū)別：前者以‘發(fā)熱、心煩氣燥’(實證)為主要表現(xiàn);后者以‘眩暈、腰膝酸軟’(上實下虛)為主要表現(xiàn)。
33、寒滯肝脈證的特征：少腹、前陰、顛頂疼痛。
34、肝風(fēng)產(chǎn)生的原因：肝陽化風(fēng);熱極生風(fēng);陰虛動風(fēng);血虛生風(fēng)。
35、肝陽化風(fēng)證為陽亢陰虛，‘上攻’趨勢明顯，主要表現(xiàn)在‘擾動神明’的癥狀加重。肝陽化風(fēng)證是‘中風(fēng)’的主要證型之一。
36、熱極生風(fēng)證是內(nèi)熱引動‘肝風(fēng)’的動風(fēng)形式。以角弓反張為主要癥狀，舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。
37、陰虛動風(fēng)證與血虛動風(fēng)證皆屬于虛證。前者多為熱病后期，陰不制陽，有‘虛熱’征候。后者多久病耗傷所致，以‘失養(yǎng)’特征為主。
38、腎病的辨證重點在于‘先天之本’‘主水’‘收藏’的特點。
39、腎陰虛證的特點：煩熱;盜汗;顴紅;舌紅;少苔;脈細數(shù)。
40、腎陽虛證的特點：畏寒;陽痿;宮寒;泄瀉;舌淡苔白，脈沉細，雙尺脈無力。
41、‘五更泄’是腎陽虛導(dǎo)致的典型瀉泄病癥。
42、腎虛水泛證：是腎陽虛的加重表現(xiàn)，導(dǎo)致氣化無權(quán)，水濕泛濫，以水腫為主要特征。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。
43、腎氣不固證：主要表現(xiàn)在收藏與固攝的不足，臨床以‘失遺’‘失禁’為特征。
44、腎精不足證：是先天不足的表現(xiàn)，小兒可見‘五遲’‘五軟’。臨床特征為‘發(fā)育遲緩’和‘早衰’征候。
45、胃病辨證的重點在于‘胃以降為和’‘以通為用’。
46、胃氣虛證的特征：‘痞滿’‘食欲不振’為主要癥狀。
47、胃陰虛證的特征：‘嘈雜’‘呃逆’‘口干’為主要癥狀。舌紅少苔脈細數(shù)。
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48、胃陽虛證的特征：冷痛;喜溫;畏寒;泛吐清水。舌淡胖嫩，脈沉遲無力。
49、胃熱熾盛證的特征：灼痛;口臭;消谷善饑;舌紅苔黃脈滑數(shù)。是中消的常見證型。
50、寒飲停胃證與寒滯胃腸證的區(qū)別：前者胃脘痞脹、胃中有振水聲。后者腹痛劇烈，兼有腸道癥狀。
51、食滯胃腸證與胃腸氣滯證的區(qū)別：前者厭食、脘腹脹痛、嘔吐得減，矢氣臭穢，脈滑。后者疼痛走竄不定，時重時緩，脈弦。
52、腸熱腑實證：又名‘陽明腑實證’，臨床以‘腸燥便秘’或‘熱結(jié)旁流’為特異癥狀。
53、腸燥津虧證：以津液虧虛;大便燥結(jié)為主要表現(xiàn)，舌紅少津，苔黃燥，脈細(澀)數(shù)。
54、腸道濕熱證：里急后重、便后不爽為主要臨床特征。
55、膀胱濕熱證：小便頻急;色黃;澀痛;舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
56、膽郁痰擾證：驚悸;煩躁;脅脹;眩暈;口苦;舌紅苔滑膩，脈弦。
十一、相兼證：
1、心腎不交證：上有心火亢盛;下有腎水不化，即：心火不能下延于腎;腎水不能上濟于心，故曰心腎不交。
*** [中國中醫(yī)藥出版社《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試應(yīng)試指南》一書中的概念釋為：心與腎的陰液虛虧，陽氣偏亢。實屬謬論。P110]
2、心腎陽虛證：具有心陽虛與腎陽虛的兩組癥狀。
3、心肺氣虛證：以宗氣不足為主要特征，‘心悸’‘胸悶’‘氣短’為臨床主要癥狀。舌淡苔薄，脈弱。
4、心脾氣虛證與心脾血虛證的區(qū)別：前者以氣虛攝納不足，運化不利為主要表現(xiàn)，后者以心神失養(yǎng)為主要表現(xiàn)。兩證合并可稱為‘心脾兩虛證’，既出現(xiàn)消化異常，同見心神失養(yǎng)癥狀。
5、心肝血虛證：心悸;多夢;眩暈;肢麻;舌淡，脈細為主要臨床癥狀。
6、脾肺氣虛證：‘納少;便溏;’與‘氣短;咳喘’兩組癥狀同見。
7、肺腎氣虛證：(肺主呼吸，腎主納氣)‘呼吸表淺’為主要癥狀，兼見兩臟氣虛的各自表現(xiàn)。
8、肺腎陰虛證：‘干咳少痰’;‘骨蒸潮熱’;‘腰膝酸軟’并見。
9、肝火犯肺證：(木火刑金證)‘急躁易怒’與‘咳嗽陣作’并見，伴隨‘口苦’;脈弦。
10、肝膽濕熱證：口干口苦;兩脅脹痛為主要特征，重癥表現(xiàn)為身目黃染。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
11、肝經(jīng)濕熱下注證：多見二陰病癥。
12、肝胃不和證：(肝氣犯胃證)‘兩脅脹痛’與‘噯氣吞酸’并見。脈弦。
13、肝郁脾虛證：(木克脾土證)‘情志抑郁’與‘納呆腹瀉’并見。脈弦。
14、肝腎陰虛證：頭暈?zāi)垦?耳鳴;脅痛，腰膝酸軟;健忘為主要表現(xiàn)。舌紅少苔脈細數(shù)。
15、脾腎陽虛證：畏寒肢冷;下腹冷痛;五更泄瀉;全身水腫;小便不利。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。
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十一、六經(jīng)辨證要點：
1、太陽病證的主要表現(xiàn)(源于《傷寒論》)“脈浮，頭項強痛而惡寒”。
2、掌握太陽經(jīng)病中‘太陽中風(fēng)證’與‘太陽傷寒證’的主要臨床癥狀區(qū)別：前者有汗，惡風(fēng)，脈浮緩;后者無汗，惡寒，脈浮緊。
3、掌握太陽腑證中‘太陽蓄水證’與‘太陽蓄血證’的主要臨床癥狀區(qū)別：前者發(fā)熱惡寒，小便不利，脈浮;后者發(fā)狂，小便自利，脈沉。
4、掌握‘陽明經(jīng)證’與‘陽明腑證’的主要臨床癥狀區(qū)別：前者具有四大癥狀‘身大熱’‘口大渴’‘汗大出’‘脈洪大’;后者為‘潮熱’‘汗出’‘痞滿’‘便秘’‘脈實’。
5、了解少陽病證的臨床癥狀與特征，了解其半表半里的病機特點是決定寒熱往來的特殊發(fā)熱形式根源。
6、太陰脾經(jīng)病證的病機特點：脾陽虛弱，寒濕內(nèi)生。
7、了解‘少陰寒化’與‘少陰熱化’的病機特點以及臨床癥狀區(qū)別。
8、厥陰病證是外感病證傳變發(fā)展的后期階段，主要表現(xiàn)形式為‘陰陽對峙’、‘寒熱錯雜’、‘厥熱勝復(fù)’。
9、了解厥陰病的主要臨床表現(xiàn)特點。
10、傳經(jīng)——病邪沿六經(jīng)相傳的過程。
11、循經(jīng)傳——太陽;陽明;少陽;太陰;少陰;厥陰。
12、越經(jīng)傳——病邪跳過一經(jīng)或多經(jīng)而傳的過程。
13、表里傳——病邪沿相互表里的兩經(jīng)傳變。
14、直中——外感病邪直入三陰經(jīng)。
15、合病——病邪未經(jīng)傳變，而出現(xiàn)兩經(jīng)或三經(jīng)同病的現(xiàn)象。
16、并病——某一經(jīng)病未解，又見他經(jīng)發(fā)病的現(xiàn)象。
十二、衛(wèi)氣營血辨證要點：
1、掌握衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證各自的臨床癥狀特點。
十三、三焦辨證要點：
1、掌握上焦(心肺)、中焦(脾胃)、下焦(肝膽)病證的臨床癥狀特點。
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