2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內科學第七章肺結核課堂整理經典筆記及習題

　　2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網校醫(yī)學考試網為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準備2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內科學第七章肺結核課堂整理經典筆記及習題，希望對大家學習有幫助。

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　　單選題：

　　1.引起肺結核的結核菌主要是：人型

　　2.與結核結節(jié)形成有關的結核菌成分是：類脂質(環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理肺結核課堂整理經典筆記及習題)

　　3.結核菌的主要傳播途徑為 ：呼吸道

　　4.結核菌最主要的傳染源是 ： 慢性纖維空洞型肺結核患者

　　5.郭霍(Koch)現象的機制為 ： 機體對再次感染的結核菌已具備免疫

　　6.確診肺結核最特異的方法是 ：結核菌檢查

　　7.PPD皮內試驗判斷結果的時間應為 ：48-72小時

　　8.肺結核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：清理呼吸道，保持呼吸道通暢

　　9.關于結核菌素試驗正確的是：是診斷有無結核感染的參考指標

　　10.關于肺結核的復治是 ：1.復治目標是細菌轉陰和治愈或為手術治療創(chuàng)造條件2.復治方案由2~3種估計敏感的藥物組成3.復治方案中均保留異煙肼4.慢性排菌患者的治療也列為復治

　　11.肺結核化療療效判定的主要指標是 ：痰結核菌持續(xù)3個月轉陰

　　12.關于結核桿菌的描述，正確的是 ：1.涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌2.將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌法3.對外界抵抗力較強，在痰內可活6~8個月4.烈日曝曬2小時，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅

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　　填空題：

　　1.肺結核是由(結核分枝桿菌)引起的肺部慢性傳染病(環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理肺結核課堂整理經典筆記及習題)。

　　2.肺結核的傳染源主要為:排菌的肺結核病人咳出的帶菌飛沫及未經消毒的牛奶;

　　3.人體對結核菌及其代謝產物的免疫反應屬于(遲發(fā)型變態(tài)反應)反應。

　　4.肺結核的臨床分型為: 原發(fā)型肺結核 血行播散型肺結核 繼發(fā)型肺結核 結核性胸膜炎 其他肺外結核;

　　5..結核性胸膜炎可分為:干性胸膜炎 滲出性胸膜炎兩類

　　6.繼發(fā)型肺結核的好發(fā)部位是: 肺部上葉尖后段和下葉背段;

　　名詞解釋：

　　1. 原發(fā)綜合征 : 原發(fā)綜合征是指初次感染而發(fā)病的肺結核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征;

　　2.干酪樣壞死：由于結核菌數量過多和毒力較強，機體發(fā)生強烈的變態(tài)反應，在滲出或增殖性病變的基礎上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死;

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　　3.簡答題：

　　1.試述肺結核的臨床分型(環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理肺結核課堂整理經典筆記及習題)。

　　答: 肺結核分為五型：原發(fā)型肺結核、血行播散型肺結核、繼發(fā)型肺結核(包括潤型肺結核、空洞性肺結核、結核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結核)以及結核性胸膜炎、其他肺外結核。其中血行播散型肺結核又分為急性粟粒型肺結核和亞急性血行播散型肺結核。結核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎;

　　2.肺結核的臨床表現有哪些?

　　答: 肺結核的臨床表現有：

　　①全身癥狀：全身中毒癥狀表現為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經失調等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。

　?、诤粑到y(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。

　?、垠w征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對診斷極大幫助。

　　3.結核引起大咯血該如何處理?

　　答: 肺結核大咯血的治療：

　?、僖话闾幚恚３謿獾劳〞?，吸氧等。

　?、趹弥寡幬?，如腦垂體后葉素等。

　?、劭┭^多者酌情輸血。

　?、芫植恐寡?，必要時可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術;

　　病例分析：

　　女，35歲?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達38.8℃，并伴有氣促，胸痛，以左側為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。體檢：T38.2℃，P98次/分，左側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向右側移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數4.2×109/L，中性粒細胞 0.56。

　　據以上病例回答：

　　(1)可能診斷: 據病史與體檢結果，本病例可能為結核性滲出性胸膜炎;

　　(2)治療方案;可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎的6個月短化方案，如2HRZE(S)/4HR等;

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