消化性潰瘍_2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題

　　2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準(zhǔn)備消化性潰瘍_2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題，希望對大家學(xué)習(xí)有幫助。

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　　單選題

　　1、最易發(fā)生幽門梗阻的消化道潰瘍是：幽門管潰瘍

　　2、復(fù)合性潰瘍的發(fā)病過程是：十二指腸潰瘍先于胃潰瘍出現(xiàn)

　　3、十二指腸潰瘍最重要的治療措施是：制止胃酸并清除幽門螺桿菌

　　4.消化性潰瘍主要并發(fā)癥的是：穿孔、幽門梗阻、出血、癌變

　　多選題（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)之消化性潰瘍課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題）

　　1、男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：1.嘔吐次數(shù)不多，嘔吐量大2.嘔物中有酸臭味和宿食3.有胃型和胃蠕動波 4.消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒

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　　填空題

　　1、消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。

　　2、胃酸及胃蛋白酶分泌增多、幽門螺桿菌感染、（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)之消化性潰瘍課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題）胃黏膜屏障受損是引起消化性潰瘍的重要因素，藥物因素、精神神經(jīng)因素、遺傳因素、環(huán)境因素等均和本病的發(fā)生有關(guān)。

　　3、感染是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以及胃癌發(fā)病的重要危險因子。

　　4、潰瘍的發(fā)病與神經(jīng)精神因素有關(guān)，強(qiáng)烈的精神刺激可以產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍;

　　5、胃潰瘍多發(fā)于胃小彎，十二指腸潰瘍多發(fā)于球部。

　　6、消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)是：慢性 周期性 節(jié)律性的上腹部疼痛。

　　7、潰瘍X線征象有確診意義的是龕影。糞便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)警惕癌變。

　　8、消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻，癌變。

　　9、治療十二指腸球部潰瘍的重點(diǎn)在于根除Hp和制酸，胃潰瘍的治療側(cè)重在保護(hù)胃粘膜。

　　10、消化性潰瘍外科治療的適應(yīng)癥包括：大量或反復(fù)出血，內(nèi)科治療無效;急性穿孔 瘢痕性幽門梗阻;胃潰瘍癌變或癌變不能除外者;內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。

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　　名詞解釋

　　1.多發(fā)性潰瘍：（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)之消化性潰瘍課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題）胃或十二指腸發(fā)生兩處或以上的潰瘍稱為多發(fā)性潰瘍;

　　2.復(fù)合性潰瘍：指胃和十二指腸同時存在潰瘍，DU常多于GU發(fā)生，男性多見，幽門狹窄和出血的發(fā)生率較高;

　　3.球后潰瘍：是指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，多位于十二指腸乳頭的近端，X線及胃鏡檢查易漏診。夜間痛及背部放射痛更常見，易并發(fā)出血，內(nèi)科治療效果差;

　　問答題

　　1.試述胃潰瘍和十二指腸潰瘍腹痛的異同。

　　答：兩者都呈慢性病程;都呈反復(fù)周期性發(fā)作，發(fā)作期與緩解期相交替，而十二指腸潰瘍疼痛的周期性更明顯;兩者的疼痛節(jié)律與進(jìn)食相關(guān)，十二指腸潰瘍常呈饑餓痛，多在餐后3小時左右出現(xiàn)，飲食后緩解，胃潰瘍疼痛不甚規(guī)則，常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，下次餐前自行消失;十二指腸潰瘍疼痛位于中上腹部或偏左，胃潰瘍疼痛多位于中上腹部偏右側(cè);

　　2. 簡述根除Hp感染三聯(lián)療法方案的組成，及標(biāo)準(zhǔn)治療方案的組成

　　答：三聯(lián)療法：一種PPI或一種膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌藥物中的2種。標(biāo)準(zhǔn)治療方案：鉍劑加甲硝唑和四環(huán)素。

　　3.簡述幽門梗阻的治療

　　答：1.禁食和持續(xù)胃腸減壓，以解除胃潴留;2.靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒;3.每晚用生理鹽水洗胃并抽出胃內(nèi)容物以減輕炎癥及水腫;4.營養(yǎng)狀況較差者，應(yīng)及時予全胃腸外營養(yǎng);5.應(yīng)用H2RA或PPI抑制胃酸分泌;6.應(yīng)用胃動力藥，禁用膽堿能;7.積極治療2周無效者考慮手術(shù)治療。

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